文／吴珍香、杨金燕 摄影／林家如、黄铭村
慈济医疗志业执行长林俊龙说，联合国于2015年发布改变世界的17项永续发展目标；慈济已做了53年，在四大志业、八大法印可一一印证，足迹遍布五十多国。
9月11日慈济医疗志业执行长林俊龙在人医年会课程中，以“新的资通讯科技在长照之应用”为题演说。有鉴于今年人医年会有许多第一次前来参与的学员，林执行长先与大家分享慈济医疗志业及人医会的历史。
他提到，2015年，联合国发布改变世界的17项永续发展目标：“消除贫穷、消除饥饿、健康与福祉、确保有教无类、两性平等……”这17项目标，在上人的带领下，慈济已做了53年，在四大志业、八大法印可印证，其足迹遍布50多国。而永续发展目标要独自达到是不可能的，需要全球各个国家有共识、共知，更需要共行，才能完成。
医师的座右铭 最美的笑容
“天下最美是病人的笑容”，这是许多医师的座右铭。人医会已成立23年，但林执行长强调，这不代表慈济医疗仅做了23年，慈济功德会早在1972年的花莲市仁爱街成立“贫民施医义诊所”即为贫病诊治施药。1986年，花莲慈济医院启业，至今在台湾已成立七家慈济医院，本着“尊重生命，以人为本”，帮助有需要的人，拔苦予乐。更扩及世界，以海外义诊为灾难中的病苦者带来光明与温暖。
1996年，成立“国际慈济人医会”(TIMA)，秉持“以人为本，肤慰病苦”、“以病为师，满怀感恩”的情怀走向世界。而每年中秋的人医团聚，则缘起于菲律宾已故的吕秀泉副院长。每年中秋节，他必带领菲律宾的人医会成员回到花莲与证严上人团聚，人医会也藉此因缘订定中秋节聚首花莲，进行医疗交流、专题演讲、分科座谈、会务报告，给心灵充电。
林俊龙执行长分享，这二十多年来，人医的足迹遍布世界各地，特别是在重大灾难后、许多资源贫瘠，医疗到不了的地方。人医会的医师在大树下、在帐篷里、在泥地上，甚至在倾毁的屋舍旁为病人看病，甚至在简易的空间里为病人手术，尽管苍蝇飞舞，医师丝毫不受干扰，只想着要把病人治好。
让他印象特别深刻的是，多年前，曾有一回，在一个医疗相当落后的国家，当地人听闻有医师前来，竟拥来大量的病人。特别是在牙医治疗时，拔下来的牙齿是一桶一桶地装，甚至在排队人潮中，有位牙齿疼痛不已的病人隔着窗户哀叫求救，牙医师随即拿起拔牙钳子，穿过窗户为他拔牙。让人感叹的是，人医团队不论在什么样的环境，总是以病人为第一，尽全力医治。且秉持着“施比受更有福”，只要有参与，必是满心欢喜。
云端医疗 让病人安心回家
随着医疗科技的进步，新药及医疗技术的研发，人类的生命也比以往延长许多，使得老年人口逐年攀升，“长照２.０”因此应运而生。花莲是全台湾面积最大的县市，幅员广大，对许多偏远地区而言，交通与就医相对不便。“人口老化”更是当今在花莲、台湾，甚至是全世界的重大议题，随着人口老化与环境变迁，疾病也会变得更为复杂，我们又该如何来应对？
过去六年来，花莲慈济医院尝试以结合云端科技的方式，来提升医疗服务。
而之所以会发展云端居家照护服务，要从六、七年前一位想回家却回不了家的病人说起。当时那位病人住在安宁疗护的心莲病房，他很想回家，吵着要出院，但家属考虑到住家没有医疗设备及专业医护人员，担心没有能力照护晚期病人，坚持不愿让病人出院。这让花莲慈院及心莲病房团队开始思考，要如何才能让病人安心出院呢？
这促成了发展“以云端科技提供高质量及高可近性的末期病患居家照顾计划”，透过多元的创新应用科技，来执行远程医疗的概念。云端信息系统建置完成后，家属在家中就可将病人的血压、心跳、血中氧气、血糖等生理变化数据上传云端，让医护团队随时监控病人的生理变化。病人及家属有任何问题，也能通过视频实时沟通。甚至如果照顾病人的外佣有语言困难，也能请印度尼西亚语、越南语等翻译志工，实时协助翻译与沟通。
实际执行云端远程医疗照护系统后，发现居家病人的再住院率明显下降，病人的医疗费用及政府的健保支出皆大幅下降，百分之九十以上的病人及家属都非常满意这项服务。云端远程医疗的成功，也让花莲慈院将这套系统推展到其他的科别、推向社区；同时结合卫教，像是疾病筛检、饮食控制、复健运动等项目，照顾更多亚健康的社区居民。
云端远程医疗 迈向社区
2018年，花莲慈济医院在卫生福利部“健康福祉科技整合照护计划”的支持下，结合产、官、学，以花莲县秀林乡为示范推动地区，通过建立卫生所医疗信息系统及花莲慈院的远程服务计划，为秀林乡一万六千户家庭健康户口簿建档。
林执行长分析，秀林乡是台湾面积最大的乡，原住民比例超过百分之九十，平均寿命要比台湾其他地区低八到十岁，“他们五十五岁就算是老年人口，超过总人口百分之十七，交通又不是很方便，怎么样把医疗资源提供到需要的人身上，需要相当多的整合”。而此次设定的主要目标，是减少境外就医、提升医疗照顾的可近性、完整性和效益性，达到平均余命的增加，让失能及失智减缓降低。
这套云端照护计划以家庭为单位，进行跨医疗照护、社会福利、儿童早期介入系统的信息收集及整合。同时培训当地部落的“健康守门人”定期访视，教导族人利用智能穿戴装置掌握自身健康，也教小区民众如何以运动强身、如何在家做复健，延伸关怀与照护面，落实当地人照顾当地人。
整体云端计划则是通过无线传输、健康福祉科技整合照护平台、云端储存三者的接合，同时引进地理信息系统，建立并提供实时、正确的照护者信息。“这是以医院为中心的设定，比如病人抽血检查或做筛检，血糖、血脂肪等数据马上可以回馈到卫生所第一线，有需要追踪治疗的病人若有状况，都能实时反应。”林执行长说。
花莲慈院也引进最新的智能机器人，目前仍在训练中，机器人可以发挥陪伴、提醒用药、监测病人的心跳、血压、氧气以及运动指导等功能，也能将病人的生理测量数据回报给家属及医师。
“我们利用这些先进的科技，希望能将医院高质量的医疗服务带进社区，同时降低病人及健保的医疗费用。更盼望未来能延长部落居民的平均余命，降低死亡率，这需要长期的努力。”林俊龙执行长说。本着“守护生命、守护健康、守护爱”的精神，结合云端科技，这将是未来落实“长照”照护最坚实的有利基础。
执行长林俊龙分享海外义诊时，曾在医疗落后国家，看见牙医诊疗时，因看诊人数众多，拔下来的牙齿是一桶一桶地装着。
人医学员专注聆听慈济医疗志业执行长林俊龙的演讲。