救腦、救心、救命

文／沈能情、江家瑜

花蓮慈院林欣榮院長（中）、副院長何宗融（左），分享以中西醫合療救腦傷病人，右為醫務祕書李毅醫師。攝影／曾永忠

2019年國際慈濟人醫年會第二天9月12日的課程主題「AI科技育人文」，首堂課由花蓮慈濟醫院醫務祕書李毅醫師主持，由神經外科、中醫、心臟外科及急診專科醫師輪番上陣，以「救腦、救心、救命-中西醫合療」為題，介紹花蓮慈濟醫院科技運用在醫療的新趨勢及具體成果。

中西醫合療　助腦疾病人重新站起

「不說，要能說；不會走，要能走；不醒，要能醒」第一段座談由花蓮慈院林欣榮院長及何宗融副院長介紹「中西醫合療」如何運用在神經外科，讓病人找回生命的希望與尊嚴。

「別人問你兒子在哪裡？林老先生說他兒子在基隆的醫院當院長。」林院長以自己父親為例，與學員分享六年前父親出現失憶、行走困難、失禁、無法站立，只能坐輪椅等症狀，經過檢查發現父親患有老人常見的退化性腦部共病，經過新型腰椎腹腔引流手術搭配藥物治療，出院返家後透過居家日常復健，如蹲馬步、平衡運動、抬腳踏步走，每天早中晚各一百下，還有天天唱歌復健，經過兩個月就恢復正常，可以自己照顧自己，今年已經89歲，還可以開車載著母親、女兒快快樂樂到處走走。林院長還分享父親寫信到醫院給他的趣事，「地址只寫花蓮市中央路林欣榮收，郵差還送得到！」逗得學員們哈哈大笑。林院長也與學員分享他和父親之間的醫病關係早在15年前就發生了，他為父親動刀，以鑰匙孔手術移除二公分的腦血管瘤，他說：「因為這手術比較危險，還是自己來開比較安全。」輕鬆的話語展現的是對自己能力的信心。

林欣榮院長係臺灣神經外科權威，2010年榮獲美國神經治療及再生學會最傑出獎殊榮，前項獎項係第一次頒給華人。林院長表示目前常見退化性腦部共病
有腦室積水（俗稱水腦症）、巴金森病、腦部小血管疾病（俗稱小中風）及腦部萎縮等四種。針對以上病狀，經由中西醫療法，迅速地解決病人病症，重拾昔日生活的光彩。

而針對巴金森病合併水腦的治療，林院長及何副院長以案例來說明最新的治療趨勢。林院長表示西醫療法目前先採MRI影像攝影，沒有輻射性，且20分鐘內即可判定腦部病變，而後採腰椎腹腔引流手術，傷口小，風險小，且不需要開腦。在中醫部分則在病人住院時共同會診，提供中藥及針灸的治療，可以止痛、退燒、消炎及醒腦開竅等作用，病人恢復時間快，減少傷口感染的風險。

何宗融副院長表示，花蓮慈院急重症的病人在72小時內，中醫師可以進到加護病房會診，急診若需要中醫會診，中醫師在30分鐘內就會到達急診室為病人治療。中醫也可以加快病人手術後傷口復原的速度，並透過針灸為病人止痛、退燒、消炎，甚至能幫助水腦症的病人代謝腦中液體；而昏迷的病人，中醫也有醒腦、開竅的治療方式。整合的治療方式，加上院內專業的團隊，可以協助病人提早出院。

治療巴金森

神經醫學中心神經功能科主任陳新源，分享神經調控與神經退化疾病。陳新源主任先介紹巴金森病，症狀有動作慢、顫抖、僵硬等，目前藥物治療是首選，但藥物治療有極限時，還是要透過手術，目前可以深腦刺激術(Deep Brain Stimulation, DBS)調控神經來改善症狀；陳主任分享顫抖嚴重、行動緩慢等巴金森患者在進行深腦刺激術的術前及術後對照，術後的個案行動自如，活動快速，還能改善肌張力不全。

為了有效幫助病人，花蓮慈院神經內、外及麻醉科團隊合作，從2008年開始研究發展以全身麻醉方式進行手術，加上「周邊感覺神經電刺激定位技術」，可以放大或加強神經訊號，在有效降低患者壓力的情況下，幫助病人恢復正常生活，並且獲得國際間的肯定。

此外，為了鼓勵巴金森病友，陳新源主任在2007年7月7日創立了臺灣鬱金香動作障礙關懷協會，持續至今，每年舉辦音樂會、研討會與慢跑、健走等活動陪伴病友積極尋求醫療、正面迎戰巴金森病外，也不要放棄自己生活中的工作和興趣，彼此互相鼓勵、互相支持。

以精準、快速、安全來「救心」

緊接著外科部主任張睿智以「救心：精準、快速、安全」為題分享。一位86歲老奶奶因為胸悶、耳鳴的狀況，經檢查心雜音嚴重，轉診到花蓮慈院經外科部主任張睿智診斷後為主動瓣膜狹窄，以微創手術加上無縫線瓣膜為老奶奶進行置換手術，有別於傳統的開心手術，傷口小、復原快，手術時間只要兩個半小時，術後隔天就可以下床，三天後就可以出院返家。張睿智主任表示，縮短手術時間，也縮短使用心肺機的時間，進而減少肺部感染。

張睿智主任透過微電影的方式，分享籌備近四年的複合式手術室(Hybrid OR)啟用。今年(2019)二月整建專門的手術室，於六月完工，在八月已經有第一例個案，進行「經皮主動脈瓣膜置換手術」。特別的是手術室內，牆面上是一幅「佛陀問病圖」，是證嚴上人親自選定的圖樣，有了複合式手術室，讓心臟內、外科可以同時進行更精準的手術，守護花東地區民眾的健康。

急救高科技搶救生命呼吸間

「高級心肺復甦術(advanced cardiac life support, ACLS)流程簡單，但在緊急情況下，執行起來卻不容易。」花蓮慈院急診部主任賴佩芳醫師分享，遇到病人心跳停止時，團隊急救的困難點，「過去執行ACLS時，最重要是團隊工作，需要一群人各司其職，有人要發號司令、有人得壓胸、有人需給藥、有人必須做電擊動作、有人要看顧病人的呼吸道、另外還需要有人做紀錄動作，醫護人員容易因為緊張及不熟悉流程而事倍功半。」急診部因而研發出一套「ACLS資訊協助系統」，資訊系統根據ACLS流程執行計時、提示及指導，並將急救中需要運用之程序（壓胸、建立靜脈途徑、置入氣管內管、電擊、藥物種類及劑量），以點擊方式記錄，檔案上傳後同時完成醫護病歷作業。

急診團隊成員接著上臺，現場示範為心跳停止病人執行ACLS時，運用「ACLS資訊協助系統」的作業過程。賴佩芳主任說，在系統一步步的指示下執行急救動作，不會受到個人記憶誤差影響，在資訊科技協助下完成急救，不但能協助高級心肺復甦術之執行，減輕醫護同仁臨床和書寫病歷之負擔，更能確實提升急救照護品質。

來自新加坡的醫師莊穎盈，原本大學士學生物科技，因為感覺醫生救人的工作很有意義，畢業後二年到醫學院進修，就讀期間並成為慈青。因為想了解醫學人文，今年特別來參加營隊，她說，以前在新加坡做心臟繞道手術，傷口很大、很痛、住院時間長，看到醫院不計成本引進新的技術設備，降低術後後遺症及感染機會，看到的是人本醫療。

「人本醫療、尊重生命」，一直都是慈濟醫療秉持的使命。當科技遇到醫療，為病人紓解病苦，身心安頓，將不是遙不可及的夢想。