文／于剑兴、林宝华 摄影／李则忠
大林慈济医院吕绍睿主任分享另“辟”膝径——退化性膝关节炎的发现之旅。
大林慈济关节中心在退化性膝关节炎的研究发现与研发独特的治疗方案，历经同侪的嘲笑、批评与中伤，到如今被认可并获选为台湾的特色医疗，关节中心主任吕绍睿昨天（23日）在人医年会中分享医疗成果时，特别感恩上人与历任院长的支持，让自己在过去十七年岁月中能专心观察与研究，造福更多的病人。
“以前常对病人说，等膝盖坏了再来找我。” 吕绍睿医师回忆过去行医时，总是和其他骨科医师一样对病人讲这样的话。但来到慈济听了上人的提醒后，决心好好研究关节退化与治疗方式，十七年来总是以乐观的口吻去带给病人治疗的希望。
有位49岁的英文老师，从X光片看起来是膝关节第二期退化，但遍寻医师都无法改善。吕绍睿指出，退化性膝关节炎是全世界都会碰到的问题，影响五分之一老年人口的生活，不论是哪一国家的人都一样。现在信息发达，大家上网搜索“退化性关节炎”，会出现非常大量的资料，内容不外是说退化性膝关节炎是必然的老化现象，到最后终究得换人工关节，而带来的都是消极的治疗方式，只是延缓关节坏掉的速度。
以检查影像为例，膝关节只消两年半的时间便可能退化到很严重的状况。他说，并不反对人工关节，在退化最后阶段时可借以达到很好的治疗效果，在大林慈济手术的病人约术后一个月就能弯曲膝盖自如，但在需要置换关节前，还有更积极的治疗选择。
有位病人因为脚酸麻无力而来到诊间，因为是第二期退化，于是建议他好好做复健，并不需要开刀置换。只是三个月后又来到诊间，他说已经在其他医院换了关节，但还是觉得紧紧的、不舒服。
“这两年来遇到一些让我对人生感到绝望的医师，而且是某地最大医院的骨科医师。” 三十多岁的病人对吕绍睿描述在北部的就医经验，他说这位医师要他二十年后再来换人工关节，真是让人难以想象。
吕绍睿指出，人工关节置换是条不归路，且不见得真正有效，有人术后出现反复感染，有人跌倒受伤导致无法开刀而需要节肢的下场，甚至有在置换后发生状况而自杀的个案。是否关节软骨像轮胎一样需要更换？为什么膝关节会退化？吕医师因着心中的疑问，在二十年前踏上研究之路。有些人一直很健康，有人却是逐渐退化，病人通常在残障期才会看医师，而骨科医师可能关心的是置换关节。
“退化性膝关节炎”是现代人的膝盖最常罹患的关节炎之一，它不仅是引发中老年朋友慢性膝痛的主要原因，也是造成老年人丧失行动能力的主要杀手， 而对退化性膝关节炎的患者来说，不论是PRP疗法“注1”、打玻尿酸，或是吃葡萄糖胺类产品，只要能解决走路疼痛、异响等问题，能试的大概都想试。（大林关节中心的初诊患者，十之八九都曾接受这些“无积极疗效”的治疗），但花钱却不见得真能救回关节。
关于大林慈院关节中心的医疗成就，吕绍睿累积了十几年的临床经验，发现内侧皱襞与股骨内髁长期互相摩擦产生的“内侧摩擦现象”，不但是造成膝关节“退化”的重要原因，也能解释“退化性膝关节炎”的临床症状及危险因子。基于这样的了解，得以化繁为简，整合出一套依据简单的概念就能有效治疗“退化性膝关节炎”以及不明原因之复发性膝痛的整体解决方案。
长期临床疗效追踪研究发现，“膝关节健康促进方案”不但能让多数病患满意，客观的放射线影像评估也证实，只要能彻底清除膝关节内已存在的分解代谢因素，就可能让受损软骨的合成代谢路径转为主导而揭开再生序幕。
“膝关节健康促进方案”带给“退化性膝关节炎”患者的新希望，已在大林关节中心多年来所累积的成千上万临床经验证实，2013年成立“慈济医疗志业膝关节健康促进中心”后，也已成功复制至海内外医疗单位。
大林慈院关节中心找到膝关节退化的原因，并可经由微创手术去除病苦，只要实时治疗就能扭转病程，避免走到置换关节的结果。其实，细究退化性膝关节炎的原文，应该是骨性关节炎才正确，如今让大家形成退化、不可逆的错误认知。吕绍睿正努力导正这样的观念，不只是提供整合性的关节镜治疗方案，更致力于预防退化的研发。
来自上海的心理医师赵蕴晗，第一次参加人医会，她说，“听完吕主任的课，让我感触非常的深，我看到他因为上人的一句话坚持了17年，去想病人所想的与所需要的。”
来自台中的曾景新医师则表示，听完吕医师“另辟蹊径”，很感动，他因为上人的鼓励，不再跟病人讲：“等到膝盖坏了，再来换膝关节”，而是以一、二十年的时间，很用心地研究膝关节发炎的原因，去突破与治疗。一般医师所受的医疗训练，常让医者反射性地对病人说出疾病的可能进程，而很少再去想，有没有进一步的方法来解决病患的痛苦，但吕医师的演讲，让他深深体会，“医病是要医人，而且要安住他的内心。”
“注1”PRP疗法即“高浓度血小板血浆”（Platelet-Rich Plasma），先抽取病人十至十五C. C.的血，然后经由分离纯化仪器处理，离心出高浓度富含血小板的血浆后，再注射进病人关节内。
来自台湾台中家医科曾景新医师, 从慈青就开始加入慈济团体, 听了吕绍睿骨科医师的分享后, 改变他日后的行医的观念, 医人医病还要医心。
来自上海的心理医师赵蕴晗，足足等了四年才如愿回到心灵故乡,听了吕绍睿主任的演讲，感触很深，相信吕医师所坚持的背后，就是爱与慈悲。