【人醫心傳第156期特別報導】良語良師 蘊良能 - 慈濟標準化病人十年

 

【人醫心傳第156期特別報導】良語良師 蘊良能 - 慈濟標準化病人十年

文/高聖博 慈濟標準化病人中心主持人暨花蓮慈濟醫院婦產部副主任

 

 

當你或你的家人生病時,你能接受實習醫學生生疏的溝通能力或是不 甚熟練的身體檢查技巧在你或家人身上按壓嗎?如果你的答案是否定或 是遲疑的,那麼,你可曾想過,實習醫學生在成為第一線救人的醫師之 前,有多少的機會可以像考駕照一樣,先在駕訓班實地練習後,再去考 照(醫師執照)呢?

 

慈濟標準化病人計畫自二○○六年三月由吳永康醫師 ( 左 ) 策畫執行,圖為吳永康與吳坤佶醫師 ( 右 ) 親自為志工示範醫師與病人的互動。攝影/曾慶方

 

病人,永遠是最好的老師,他們可以 讓醫學生或新進醫療人員學習正確的醫 療技巧。然而,當現實醫療環境無法給 予這些醫界新手足夠的學習機會時,我 們要如何期待,這些未來的醫療尖兵能 帶給我們安心的醫療處置?

然而,你可能不知道,無論在臺灣或 海外,有一群人,他們不是病人,也不 是演員,但是,卻願意接受演員般的訓 練,不論神情、肢體語言、語氣、回應 的病情等,都十足地像極了一個真正的 病人。除了可以接受學生生澀的問診能 力或是身體檢查技巧之外;即使在考試 時,不論考生的臨床能力如何地生疏或 笨拙,他們依舊能不帶批判地呈現出一 致的病人樣貌及病情,讓每一位考生都 能得到公平的考試機會。而且,在教學 或考試結束時,還能依據學生或考生的 表現給予回饋,讓他們能夠保持既有的 優點,並且改進自身的缺點,不僅能增 進每一位學生或考生的學習動機及自信 心,未來也能成為一位俱備專業才能的 醫療人員。

這一群人,由於每一次都能精確、一 致地演出,達到一致的標準(Standard), 因而被稱為標準化病人 (Standardized Patient)。也由於他們循循善誘的回饋, 如同一位諄諄教誨的老師,因此,證嚴 上人於志工早會中,特別尊稱這些默默 付出的標準化病人為「良語良師」。

慈濟標準化病人計畫自二○○六年三 月由吳永康醫師策畫執行,在近乎毫無 頭緒及資源的情況下,吳永康醫師一肩 扛起這項醫學教育改革的重責大任。所 幸,在顏惠美師姊的號召下,近百位來 自臺灣各地的慈濟志工,於二○○六年 三月十二日齊聚花蓮慈濟醫院,在多位 臨床教師及大愛臺蕭菊貞導演的指導, 以及與醫學生的多次演練改進下,結合 慈濟四大志業「慈善」、「醫療」、「教 育」、「人文」合作的第一批「良語良 師」於焉誕生,也創下臺灣首次「以志工擔任標準化病人」的先例。

然而,慈濟志工不是專業演員,在 當時沒有任何概念、沒領任何酬勞的情 況,卻心甘情願、歡喜地接受醫療及戲 劇專業的指導,努力地呈現出專業演員 的水準,甚至願意讓醫學生不斷地問診 及在身上按壓檢查,原因無他,無非就 是一分為醫學教育付出、無私奉獻的 心。憑著這一念單純而堅定的心念,這 些上人口中的「良語良師」可以排除 「家業」、「事業」、甚至「志業」上 的困難,以完成標準化病人教學或考 試為第一優先的任務,因為,教育不能 等,救人的醫學教育更不能等。

這一分無私的心念,不僅為慈濟的醫 學教育帶來的重大的改革,讓慈濟的標準化病人計畫得以順利的推展,二○○ 六年七月在花蓮慈濟醫院所舉辦的標準 化病人研討會中,慈濟標準化病人計畫 的成果更是受到多位來自醫學中心的與 會學者的肯定。一時之間,臺灣的各家 醫學院校也都競相仿效,紛紛招募醫院 志工或教會志工來擔任標準化病人,也 極力地邀約慈濟前往分享標準化病人的 經驗,也因此,在臺灣的醫學教育界引 領了一股重大的醫學教育改革風潮。

 

 

 

 

二○一三年四月,以標準化病人考試為主體的全臺「醫學校院聯合臨床技能測驗」正式納入第二階段 醫師執照考的應考資格考試;其後,標準化病人也陸續應用到護理師、專科護理師及醫事人員考試。

 

除了「以志工擔任標準化病人」所 造就的成果之外,長久以來,臺灣的醫 學教育大都以聘請外國學者前來演講, 或是各醫學校院間的經驗分享來學習醫學教育的新知或建構新的教學策略及計 畫,如此的學習方式,不僅容易造成片 面或片斷的概念,無法建立全面完整的 觀念,也不利於醫學教育的紮根及茁 壯。當時,臺灣的標準化病人計畫正面 臨了這樣的困境。

 

二○一三年九月《精通標準化病人》新書發表, 內容匯聚高聖博醫師七年實務經驗,現場並在志 工身上畫出烏黑瘀青以及被竹片戳傷的效果,圖為謝美玲老師示範。

 

 

二○○八年三月,在一場醫療志策 會中,上人提起五年前生命科學院李哲 夫院長曾經提起標準化病人一詞。會議 結束後幾天,一次不可思議的因緣際會 下,竟然在松山機場與李哲夫院長偶 遇,並且相談甚歡近一個小時。幾天 後,李院長捎來好消息,安排謝明蓁醫 師和我前往美國南伊利諾大學參加為期 一週的標準化病人訓練師資工作坊。

那是一場具備完整觀念且兼具實務訓 練的工作坊,也因此,回臺後,旋即於 二○○八年六月舉辦第一場為期兩天、 兼具理論及運用實務的標準化病人訓練 師資工作坊。迄今已協助臺灣超過二十 所校院培育二百位以上之師資。

隨著各校院標準化病人及師資的培育 逐漸趨於完備,二○一三年四月,以標 準化病人考試為主體的全臺「醫學校院 聯合臨床技能測驗」正式納入第二階段 醫師執照考試的應考資格考試,這是臺 灣醫學教育史上的一項重大變革,而促 成這項變革的幕後推手之一,即是全臺 灣默默付出的「良語良師」。

 

為了慈濟標準化病人中心,高聖博醫師自己也學表演、化妝,更要與教師群一起準備教學方案。

 

由於此次成功經驗,衛生福利部也進 一步推動包含護理、藥事等九大職類的 教學醫院教學費用補助計畫,將標準化 病人的教學及評量普遍應用於所有醫療 人員中,以確保醫療品質及醫病權益。而這一切成就,究其根源,其實就是來 自當年許許多多標準化病人單純而堅定 的無私心念。

然而,由於標準化病人準則中的「保 密」原則,身為一位「良語良師」,是 不能向其他人(包括親朋好友)透露自 己的演出內容,也因此,沒有人知道他 們的努力及付出,甚至還可能遭遇來自 親人、同事或社區師兄姊的誤會及無法 諒解。然而,即使遭受委曲,即使演出 再疲累,每一位「良語良師」依舊歡喜 付出,只因能為醫學教育盡一分心力。

 

感恩有志工投入,才能讓醫療工作者更貼近人性,盡早學習以病人為中心。右為慈大醫學院楊仁宏院 長、國際事務中心國際長劉鴻文醫師。

 

今年(二○一六)適逢慈濟標準化 病人十年,除了回眸來時之路,也感恩 這一群默默付出的良語良師,如果沒有 他們當年勇猛無私的一念心,臺灣的醫 學教育無法出現如此大的變革,而他們 排除萬難、不求回報、甚至默默承受委 曲的付出,這一分為醫學教育奉獻的情 懷,相信絕不亞於願受醫學生錯劃千百 刀的「無語良師」。

值此十年之際,僅能以短短數語表達 對「良語良師」的無限敬意與感恩,同 時也緬懷吳永康醫師當年獨自承擔的勇 氣,慈濟及至全臺灣的標準化病人教育 才能有當前的榮景。也希望未來更多的 十年,能為醫學教育培育更多身懷「良 能」的醫療人員,以不負吳永康醫師及 許許多多「良語良師」心願之所託。

再次感恩所有人的努力及付出!感 恩!