【美國 內華達州】愛心發酵 助銀髮長者接種疫苗【人醫心傳第207期 - 全球人醫紀要】

2021.02.07

文/彼得·西蒙斯、鄭茹菁、錢美臻 攝影/鄭茹菁

慈濟拉斯維加斯聯絡處於二○二一年二月七日為當地亞裔社區的長者施打新冠疫苗,民眾依序排隊等候入場。

近期美國食品暨藥物管理局(FDA) 批准兩家製藥及生技公司生產的新冠肺炎疫苗。當疫苗運抵南內華達州,州政府決定注射疫苗的優先順序,醫務人員、急救人員等被選在一個月內接受兩次劑量中的第一劑。在拉斯維加斯市周圍的幾個大型公共建築如退伍軍人醫院及當地藥房等,很快就出現排隊打疫苗的隊伍。

慈濟志工在報到處為民眾登記服務。

拉斯維加斯慈濟人醫會阮帆醫師(右)及麗蓓嘉醫師是此次疫苗接種活動的幕後推手。

醫者悲心 各方陳情獲疫苗

經常參與慈濟義診的阮帆牙醫師(Dr. Phan Nguyen),有感許多人大排長龍,祈求一劑疫苗,然而,能夠得到「解藥」的幸運兒少之又少。絕大多數不諳英語、不識電腦的亞裔社區長輩,未預約、空等待好幾個小時之後,只能等到主辦單位的「抱歉」兩字,阮醫師將自己心疼老人家的心聲發表在社群媒體上。

麗蓓嘉醫師(Dr. Rebecca Edgeworth) 是慈濟在拉斯維加斯義診的常駐內科醫師,也是漢德城(Henderson) 圖羅大學(Touro University) 的教授,正帶著醫學院的學生在拉斯維加斯各社區施打疫苗。她看到了阮醫師發布的訊息,慈悲心油然升起,心想何不選在慈濟會所為附近亞裔社區的長者接種疫苗呢?

麗蓓嘉醫師及阮醫師向拉斯維加斯慈濟人醫會總幹事高翠玲提出他們的計畫,討論如何透過國際慈濟人醫會舉辦義診的模式來為亞裔老年人施打疫苗。由於慈濟志工來自世界各地,精通亞洲各國家地區語言,因此,大家公認慈濟是服務亞裔老人的最佳選擇。但另一個難題是,該如何獲得新冠疫苗的分配呢?

阮醫師向內華達州長史蒂芬(Stephen Sisolak)、克拉克郡地方副檢察官、南內華達州衛生局官員、克拉克郡接種疫苗的內華達州國民警衛隊官員等人,發送簡訊陳情申請疫苗,他懇求任何願意聆聽請託的官員,甚至聯絡了內華達州的女眾議員蘇西(Susie Lee);一月二十五日,麗蓓嘉醫師終於說服內華達州緊急應變組的負責人同意分配三百劑新冠疫苗,專門服務拉斯維加斯亞裔社區。

二○二一年一月二十六日,慈濟團隊與兩位醫師在線上開會,初步達成共識,會後慈濟拉斯維加斯聯絡處負責人楊大蓉動員志工、制定計畫,一月三十日舉行籌備會議,確定在二月七日舉辦疫苗接種活動。為求萬無一失,具護理師資格的高翠玲總幹事也前去參加他處舉辦的連續三天、一千五百劑疫苗接種的大型活動,觀摩並學習動線、流程及相關作業。

不到一週的時間,慈濟必須為迎接三百多人湧進會所做好準備。其中有許多人甚至不認識慈濟,脫鞋穿襪是首當其衝的絕對不可能。志工團隊分工為環境衛生維護、採購租賃物資、網上預約登記、當日任務分配及會所動線設計等數個功能組。場地的地板也要蓋滿建地用紙,方便人們不用脫鞋直接走進會所打疫苗。

醫師們站在休息區陪伴並小心觀察,以防民眾注射疫苗後可能出現的過敏反應。

功能組志工齊動員 服務到位

最值得讚歎的是,年輕慈誠王鼎仁在短時間內設計出預約登記網頁,大家看了無不豎起大拇指說:「讚!簡單扼要,一目了然!」上線第一天就吸引一百九十人完成登記。

協助文書處理的志工事先複印三百份表格及同意書,同時也徵召了精通各國語言的志工,好為每一位前來打疫苗的民眾翻譯說明。會場也提供食物和水,服務全部到位,甚至為一些可能需要輪椅的朋友提前準備了輪椅。

活動前兩天,工作人員齊聚會所布置會場、走流程,並租了七十張金屬或塑膠椅提供座位使用,將每張椅子擦乾淨、消毒、擺放就位,志工顧正凱、陳秀惠領著幾位慈青跪在地上鋪紙,另外幾位志工在桌椅上覆蓋保護性塑膠布,以利每次使用後都能馬上進行消毒。雖然時間緊迫、壓力很大,但大家都凝聚在正能量中,法喜充滿完成任務。

二月七日上午八點至下午三點,在慈濟拉斯維加斯聯絡處展開施打疫苗服務。負責人楊大蓉、總幹事高翠玲留心動線,安撫排隊的人潮,為老人家搬來椅子,並確定座位之間保持社交距離,更透過會場走動服務,確定每位志工清楚自己的工作內容,遇有手套、擦手紙、表格、原子筆等物資不足之時,立即予以補充。

有很多帶著高齡父母來注射疫苗的人,關心詢問起自己是否也可以「順便」打疫苗?慈濟志工一一耐心解釋政府規定及接種疫苗的條件,除非活動結束時還有剩餘,或許有補位的可能,但無法保證。話雖如此,仍有許多人不肯離開,有些站在門口張望,有些坐在車上等消息。

有一位老人照顧中心的專車司機,工作上每天要接送長者往返,因為單位即將復工,身處在被感染的高風險,期待可以提前打疫苗。慈濟人再一次誠懇而詳實地向年齡五十歲的司機先生解釋,此次的施打對象主要是針對亞裔社區七十歲以上的長者以及醫院第一線的工作人員,因而無法為他提供服務,希望能取得他的諒解。

施打疫苗之後須休息十五分鐘才可離去。醫師們站在休息區陪伴著,謹慎看待接種疫苗後可能出現的過敏反應。有一位來自越南的老太太注射後突感頭暈,志工連忙將她扶到休息區,走道上備有福慧床。見到老人家坐在輪椅上,阮帆醫師趕快為她量血壓,高翠玲送來橙汁及餅乾,老太太的女兒表示媽媽有糖尿病,早上吃過藥也有吃過簡單的早餐,可能是因為心情太緊張才會頭暈。經過兩位醫師觀察三十分鐘,確定無恙才放行。

今日慈濟團隊為三百二十三人注射了疫苗。雖然只分配到三百劑疫苗,但麗蓓嘉醫師從經驗得知,如果嚴格分配,每瓶疫苗含有足夠十一人注射的劑量,因此她的醫學院志工組成團隊,運用專業知識嚴格灌裝每一支注射器,設法將三十小瓶伸展接近三十一小瓶。

活動圓滿,參與服務的醫療志工團隊滿意於有機會歡喜付出,能夠對有需要的人們提供協助。三月初將再次為南內華達州居民提供第二劑的疫苗施打服務,慈濟人相約後會有期,再敘再聚結善緣。

慈濟醫療志工團隊合作無間圓滿任務。

運動逆轉腎 花蓮慈濟醫院腎臟照護團隊【人醫心傳第207期 - 封面故事】

慢性腎臟病或已接受規則透析的病人,就不能運動了嗎?當然不是!
開始正確的運動才能改善或維持腎功能,洗腎不需要病懨懨的!

花蓮慈濟醫院慢性腎臟病防治中心,結合醫師、護理師、營養師、社工師、藥師等,組成專業的腎臟照護團隊,提供跨領域、跨專業、整體性的腎臟健康照護服務;並與復健醫學部團隊合作,教腎友在安全的情況下開始運動,全方面守護腎友的健康。

文/游繡華、黃思齊、江家瑜、鍾懷諠
攝影/黃思齊

花蓮慈濟醫院腎臟照護團隊,全方位守護腎友健康。前排左起:腎臟內科醫師林韋辰、賴宇軒、裘亮德、內科部副主任王智賢、內科部主任徐邦治、林于立、王聖超、郭秋煌;後排左一:朱賢治醫師。攝影/楊國濱

王先生是一位每週三天來到花蓮慈濟醫院做血液透析的腎臟病友。他總是會提早一到二個小時到血液透析室外等候,這段時間,他先會在血液透析室外的長廊,來來回回的走個十多圈,然後靠著牆邊運動伸展、舒緩筋骨。

看到王先生神采奕奕,大概很難想像他曾有很長的一段時間,體力很差,成天就是看起來畏畏縮縮精神委靡的樣子,甚至拄著拐杖走路有一年多的時間,跟現在比起來,簡直就是天壤之別,講話也是有氣無力的,完全提不起精神,更不用說要「振作」了。

七十五歲的王先生因為腎衰竭,進行血液透析治療大概有五年多了;但是他也看到並不是每個洗腎病人的體力都跟他一樣糟,他終於忍不住問腎臟內科主治醫師王智賢:「人家為什麼洗腎洗得生龍活虎的,我洗得卻像是病貓一樣?」王醫師開始教他如何做運動,鍛鍊肌力,也請復健醫學部團隊來幫他忙。

經過醫師評估後,即可在血液透析治療的同時,進行運動。圖為床上踩腳踏車運動。

從抬腳開始 不到半年脫離拐杖

於是,王先生慢慢的練習抬腳的動作,一點一點的做,體力竟然就慢慢的恢復,一天比一天進步;大概在去年十月間,他竟然可以擺脫拐杖,正常走路。到了最近這兩個月,他已經可以規律的運動,每天約一小時的運動時間,同時按摩穴道,身體狀況和體力都變好了,說話有元氣,也不用再羨慕其他的腎友了。

王先生覺得,在洗腎的時候,如果精神不好、沒有體力的話,一定不會想運動,愈不想動就會愈糟。他很感謝醫療團隊循序漸進的教導他運用運動來復健,體力恢復後,不僅可以走路,走路的距離也愈來愈長。「所以我即使到醫院洗腎,也會比預約時間提早一到二個小時到達,把握時間走路、增加體力,舒展筋骨,而且體力恢復之後,食欲也變好了!」王先生的整體身體狀況好轉,心情也變輕鬆,甚至不會再覺得洗腎是痛苦的事了。

王先生在王智賢醫師的建議下,也由復健醫學部物理治療師教導,從抬腳開始,逐漸到可以步行,現在已擺脫拐杖,將運動融入生活中。

走路運動成習慣後,曾先生精神變得更好了。

規律運動 有效控制腎疾惡化

三十多歲的曾先生是一位腹膜透析的病人,這樣的日子快七年了。十二歲時因為一場大車禍,他有很長的一段時間是在醫院度過,無法和同年齡的孩子一樣擁有美好的青春歲月,常常會怨天尤人,腦子裡常是滿滿的負面想法,因此當醫師診斷他已是慢性腎臟病第五期需要洗腎治療時,人生更是陷入一片黑暗,內心壓力很大。

幸好有醫護團隊的積極幫助,「醫療團隊真的滿辛苦的!」曾先生接著說:「因為像我們這樣的病人,即使不是常常,也會偶爾因身體不舒服而發一些牢騷或是脾氣,醫護人員不但細心的聆聽病人的內心話,還會指點我們方法,甚至常常鼓勵我們。」

曾先生大概持續運動一年多了,他說:「持續運動真的不容易,因為人有惰性,會懶散,久了沒有運動,到後面就會更不想做運動。可是到了回診,體重沒有控制好,醫師就會叮嚀,如果再重下去,可能就要血液透析⋯⋯」於是他聽從王醫師的建議,找一種可以持續的運動,他想想,那就是「走路」!因為公司離住家不遠,於是他決定走路上下班來維持運動。

當走路運動變成習慣後,曾先生發現規律運動讓他的精神變得更好,也大大提振他的工作態度和工作效率。過去閒散運動的他,比較容易感到疲倦,所以「堅持」真的很重要,因為規律運動,人變得精神,不僅可以走長遠的路,假日時也可走出戶外,心情變好,也可以很輕易地放下負面情緒。

精準對治腎病 坐擁彩色人生

根據統計,臺灣約有百分之十二的人患有慢性腎衰竭,九萬多人目前正在接受透析,也就是俗稱的洗腎治療。花蓮慈濟醫院腎臟內科主任王智賢醫師指出,不像其他重要的器官衰竭,末期腎臟衰竭的病人在接受透析治療後,大多數的人都能回歸社會發揮良能;在檯面上光鮮亮麗的名人,帶有慢性腎衰竭或正在洗腎或已換腎的也大有人在。

仔細探究接受透析治療後生活功能恢復卻不理想的人,大概有以下幾個特點,王智賢指出,因為營養不良、年紀大、疾病控制不良或藥物引起,導致活動、運動量均降低,生活自理的能力也大大受影響;營養不良還可能衍生肌少症,這些因素都是使治療結果變差的因素。

然而疾病控制不良和藥物引起的問題,醫師可經由調整治療來使病人獲得改善;營養可從「吃得正確」著手;活動力太低,可由早期復健介入,再導入適當的運動來改變;王智賢指出,因為每個病人及家屬的背後都有不同的故事,醫療照護團隊也開始努力思考如何提供病友精準的衛教,從藥物、治療方式、生活形態等多面向來幫助病人。

為了提升慢性腎臟病病友的活動力,腎臟內科不僅與營養師合作,導入正確的健康飲食概念,也開始與復健醫學部合作,不僅到醫院洗腎的病人可以邊做血液透析邊運動復健,也可針對病人體能的實際需求客製物理治療課程等運動處方,王智賢指出,這幾年經由營養、復健運動介入,可以從病友身上看到實質改變。

適當的運動 有益健康花費低

事實上,根據世界數據資料庫或者臺灣衛生福利部研究的資料顯示,非傳染性疾病是影響健康最重要的因素。而許多研究報告也指出,不運動是心臟病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓、肥胖和某些癌症的主要危險因子,世界衛生組織的報告也發現,不運動是造成全球死亡的第四大危險因素。因此,推廣規律性運動,已是世界各國認可阻止非傳染性疾病有效且花費最低的方法。

因為適當的運動可以減少肥胖,而造成慢性腎臟病的危險因子如糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病等慢性病也可因運動獲得更好的控制,毫無疑問的,運動可以保護腎臟,也可協助慢性腎臟病友遠離洗腎,即使已在接受透析治療的病友,也可因規律性的運動,擁有品質更好的生活。

王智賢醫師指出,慢性腎臟病友若能規律性運動,循序漸進,可改善代謝性酸血症、高磷酸鹽血症、貧血、維生素D缺乏、失眠和肌少症,體能也會變好,更容易使日常生活處在亞健康狀態。

現今已有許多論文實證運動對於腎友的好處,花蓮慈濟醫院腎臟照護團隊也希望帶動腎友養成運動習慣,培養並保持肌力,但前提是需與醫師討論後再決定運動復健模式,以降低風險。

運動處方 風險評估客製化

不過在臨床上,當醫師在鼓勵病友運動時,最常會被問到「我身體不好,是不是不要運動比較好?」「我很虛弱,哪有力氣運動?」王智賢說,病友的顧慮是對的,因為適當的運動有益健康,不恰當的運動,輕則造成運動傷害,重則可能加重病情,因此因人而異的運動處方,包括運動的類型、運動的時間,都須依照病友的身體狀況做風險評估在客製化。

一般來說,王智賢指出,針對腎絲球腎炎、腎病症候群或腎炎症候群的病友,運動不需要減量,但會建議量力而為,由於病人常需接受類固醇的治療,而適度的運動可以減少因類固醇引起的肥胖和骨質疏鬆。

而病程未達透析程度的慢性腎臟病友,根據研究顯示,因身體功能只有一般人的七成左右,且常合併心血管疾病、神經病變、腎性貧血和腎性骨病變,需要接受跨團隊治療,王智賢指出,而適當的運動可以改善心血管功能、生活功能及社會心理功能,甚至是腎功能,不過這階段的運動強度可以依個人身體狀況,選擇輕度到中度的運動模式。

接受腎臟移植的病人,建議移植前後的體重增加不要超過百分之五,BMI 值(身體質量指數)不要超過二十五。適當的運動很重要,運動強度也可以在移植前增加,但術後仍須注意手術部位的保護與充足的水分攝取。

已接受透析治療的病人,運動時應注意透析管路的保護,選擇適合的運動模式,及水分的補充,在安全第一的原則下,才能好好運動健腎。

腎臟是負責排毒的器官,透過運動流汗,可以加速排除尿毒素,長期規律的運動更能維持血壓的穩定。王智賢醫師指出,腎病友的下肢循環通常不是很好,血液容易堆積在雙腳造成腫脹,若是有持續的運動習慣,可以促進下半身血液回流。

規律運動對腎友有許多的好處,但在運動前如果有胸痛、心悸、水腫、端坐呼吸或是夜眠呼吸困難、喘、暈眩、間歇性跛行等心肺相關的危險症狀,都務必找醫師討論,經專業諮詢後再配合物理治療師,按照身體能力指標設計訓練重點,決定運動復健方式,降低風險。

而運動過程需小心避免的就是跌倒,跌倒是造成六十五歲以上長者及慢性病病人意外死亡及失能的重要因素。腎臟病病友因為疾病及用藥,更是跌倒的高危險群;但是適當的運動訓練可以降低跌倒的風險,因此建議病人在運動前可先向醫療團隊討論適當的運動方式,並且建立安全的運動環境。

為了幫助腎病病友了解持續規律運動的好處,以及了解自己可以在日常生活中從那些簡易的運動訓練開始,腎臟內科與復健醫學部團隊在今年初合力出版《慢性腎臟病最強科學實證復健運動全書》,透過醫師、護理師、物理治療師的精闢解析,以及步行、登階、上下肢肌力訓練、平和及柔軟度運動訓練、呼吸調節訓練,及簡易運動設備介紹與應用,希望可以幫助到更多的慢性腎臟病病友。

復健醫學部物理治療師黃意雯教導腎友坐著也能強化手及腳部肌力的簡單方法,示範者為張逸真個案管理師。

花蓮慈院 合歡山雪季醫療 海拔三千米上守護健康【人醫心傳第206期 - 慈濟醫療誌】

一月十六至十八日

一月十六日清晨六點半,花蓮慈濟醫院急診團隊即往合歡山松雪樓出發。左起:護理師李暨衡、凃炳旭、急診科醫師徐子恒、花蓮縣衛生局長朱家祥醫師、總務室司機葉在光。

連續多年由花蓮慈濟醫院、門諾醫院、國軍花蓮總醫院與衛生福利部花蓮醫院共同承擔的合歡山雪季醫療,已於今年元旦假期展開。直至三月初,每個假日都有醫療團隊駐點,守護當地居民與來往旅客的生命健康。

今年元旦假期前,寒流一波接一波報到,降下瑞雪的合歡山,上山賞雪的遊客不曾間斷,三天連續假期的雪季醫療收治超過九十位病人,所幸多為輕度高山症、感冒、腸胃炎、創傷跌倒等輕度症狀。

這次的雪季醫療由門諾醫院主責,與花蓮慈院、國軍花蓮總醫院、衛生福利部花蓮醫院共同承擔醫療工作。

一月十六日清晨六點半,花蓮慈院首梯雪季醫療團隊包括急診徐子恒醫師與護理師凃炳旭、李暨衡及司機葉在光等人,自花蓮慈院出發前往合歡山松雪樓,負責十六日至十八日為期三日的醫療站支援。

由於松雪樓將改變經營模式,花蓮縣衛生局評估未來雪季醫療的運行計畫可能會有異動,除了協請大愛電視臺製作紀錄節目,局長朱家祥也於十六日上山巡視慰問。

今年冬天較往年來得早,且有別於前兩年的暖冬,第一波寒流在二〇二〇年底跨年時到來,北部地區一度出現攝氏六度的低溫;而在花蓮慈院上山架設醫療站的這個週末,面臨的是第三波大陸冷氣團,合歡山上的溫度幾近攝氏零度。

在合歡山尚未設置醫療站以前,幾乎每遇到雪季,都會有遊客死亡的不幸事件發生;直至一九九八年十二月底,當時的花蓮慈院急診部主任胡勝川帶領團隊到合歡山進行假日雪地醫療,才讓發生高山症或身體不適的遊客可以獲得醫療幫助。

後續在花蓮縣衛生局的整合下,自二○○五年起,每年冬天固定有花蓮慈院、門諾醫院、國軍花蓮總醫院、部花醫院等單位駐點守護,開啟了雪季醫療的傳統。

花蓮慈院救護車於十六日上午九點半左右抵達松雪樓,才剛下車便被通知「有個小朋友高山症發作了!」醫師和護理師看到男童蒼白著臉不斷嘔吐,屬於明顯的中度高山症狀,趕緊為男童使用氧氣治療,過了約莫二十分鐘,男孩的症狀才逐漸減輕。

「現在雖然好一些了,但仍然不適合繼續待在山上。」徐子恒醫師向孩子的父母建議盡快下山,若一直停留仍可能反覆發作。曾任花蓮慈院小兒部主任的朱家祥局長也致上關心,「現在有好一點了嗎?」他蹲下來問道,男童也微笑點頭回應。直到離開前,孩子的爸爸不斷向醫師、護理師和局長不停道謝,「真的太感謝你們了,謝謝!」

醫療站有可攜帶式的呼吸急救裝備、創傷急救裝備、加護急救裝備、生理監視器、心電圖、電擊去顫器、頸圈、頭頸部固定器組、軀幹固定器組等,以及氧氣製造機及相關配件。

徐子恒醫師指出,即使非假日期間沒有醫護人員駐站,但氧氣製造機等相關配備仍留在醫療站,遊客萬一發現有頭暈、無力、想吐等高山症症狀,也可以趕快到醫療站使用氧氣,改善不適。

雪季醫療於今年邁入第十七個年頭,在這十七個寒冬裡,始終有人不畏風雪,在三千米的高山上守護民眾的生命健康,對於喜歡在冬天遊合歡山的民眾而言,最想對這群服務奉獻的醫護人員說一聲:「有你們真好!」(文、攝影/鍾懷諠)

男童嘔吐不止,屬於明顯的中度高山症狀,醫護人員趕緊使用氧氣治療。

醫療隊碰上今年入冬以來第三波寒流,合歡山上的溫度幾近攝氏零度,路旁皆是冰雪堆積。

 

坐月子素,好處多多【人醫心傳第207期 - 心素食儀】

文、攝影/張菊芬

素食的產婦如何做好月子?大林慈濟醫院營養師黃金環表示,把握食物六大營養素,以新鮮、天然、多元、全食物入菜,就能達到調養產婦身體以及哺乳的需求。

標榜以蔬食為月子餐的大林慈濟產後護理之家,總會讓產婦的媽媽、婆婆擔心這樣營養夠嗎?有足夠的奶水餵寶寶嗎?倒是受到年輕又害怕吃傳統月子餐的產婦歡迎。

黃金環指出,其實衛生福利部在幾年前就建議飲食上,蛋白質優先選擇植物性蛋白質,其次是白肉、蛋類,後選紅肉,以預防心血管慢性疾病。而大林慈濟醫院的研究也發現,茹素者的糖尿病發生率較低,脂肪肝、膽結石等疾病的發生也減少。

黃金環說,素食者蛋白質的來源主要為豆類、堅果、穀類,將穀類跟豆類一起吃,有互補效果,更能形成人體所需要的完整蛋白質。坐月子要哺乳,需要多攝取兩份的蛋白質補充,以修補細胞組織恢復傷口和增加乳汁分泌,主要蛋白質來源有植物豆類:黃豆、黑豆、毛豆和其製品,如豆腐、豆干、豆包,且以非基改黃豆製成為佳。另外,蛋、奶也是其一來源。

另一特色,以「彩虹飲食」的原則來達到營養均衡,就是各種顏色都吃到。例如:黃色含葉黃素、β- 胡蘿蔔素;紫色含花青素,紅色含茄紅素,綠色含葉綠素、兒茶素;白色則是含硫的有機物,黑色也有豐富的花青素,這些抗氧化營養素對於產後的調養非常重要。黃金環指出,蔬食中多元的抗氧化營養素,可幫助清除細胞內外的毒物與自由基,還可降發炎抑制壞細胞生長,清除廢物毒物,加速代謝,讓體質調理更完善。

俗語說「生一個孩子,掉一顆牙」,產婦極需補充鈣質與鐵質。黃金環建議,堅果和深綠色的蔬菜含有非常豐富的礦物質。蔬菜,如芥藍菜、紅莧菜、紅鳳菜、地瓜葉,還有海藻類,像昆布片、海帶芽等,若隨餐吃富含維生素C 的水果,可讓鈣、鐵吸收更好。懷孕後期腸道蠕動不佳,產婦常有便祕現象,蔬果中的膳食纖維和寡糖為益菌質,可幫助好菌生長,有助腸胃道消化吸收、排便順暢。

黃金環提醒,月子中避免吃生冷食物,老薑麻油的攝取也需因產婦的體質而有所衡量,更需避免含咖啡因飲品或吃高熱量高糖食物,以免造成身體過度負荷。

救心臟也醫人心【人醫心傳第207期 - 微光心語】

文/張恒嘉 臺北慈濟醫院副院長

臺北慈濟醫院一轉眼就十五年了。記得在二○○五年臺北慈濟醫院要啟業前,親友們都問我這個問題:「你現在做得很成功,為什麼要去臺北慈濟醫院服務?」

其實他們說我做得很成功,也沒有錯。

我是一個心臟介入醫師,臺北慈濟醫院啟業之前,我已經當了二十年的醫師,而且很幸運在一九九○年開始進入心臟內科專科訓練的年代,全新的冠狀動脈介入治療剛好開始蓬勃發展。一升任主治醫師就被醫院安排到處出國見習新的治療技術,一回到醫院,就有許多病人等著進行冠狀動脈介入治療,而且愈鑽研愈有興趣,全力挑戰更困難的手術個案。當年還開始成立急性心肌梗塞的緊急介入治療──救心小組,需要一年三百六十五天,一天二十四小時全年無休的待命,隨時啟動治療急性心肌梗塞的病人,打通阻塞的冠狀動脈,全部的心力都放在心臟介入治療。親友們都覺得我每天有做不完的手術,收入又高,又被人敬重,就這樣做不就是個安穩而且成功的事業,所以為什麼要離職?

其實之前我只會看一個心臟!

當年,在我十分自滿於自己的成就時,爸爸對我說:「其實你只會看一個心臟。」聽了當然心裡不服氣,但的確也感覺到,當我全力搶救心臟衰竭休克的病人成功之後,滿心歡喜的去到病房查房,但是有些被救回的病人卻不是很歡喜。

原來,對病人來說,死裡逃生雖然是萬幸,但活著又要面對各種不同的苦難。不過那時覺得只要專心做我的救心工作,其他的事情應該交給社工或心理師;我做好我的工作,其他醫療團隊成員做他們該做的工作,各司其職。而我,只會看一個心臟,就已經很了不起了!所以什麼是醫病、醫人、醫心?雖然聽過,但其實不會「做」。

二○○五年四月來到臺北慈濟醫院工作,從最初的人文營、培訓成為慈誠委員、參與讀書會、入經藏演繹,從事人醫會義診、冬令發放、國際賑災⋯⋯等等慈濟活動,才漸漸體會明白,自己過去見識的狹隘,才知道「見苦知福」這簡單的四個字,需要一輩子的持續學習。

有機會參加了這些醫療以外的活動,才知道世界上有很多人要求得三餐溫飽都有困難,因此不能夠只有治病,「貧病相生」的道理是我們要謹記在心的。華倫‧ 巴菲特說:「在錯誤的道路上,盡力的奔跑也沒有用。」是的,一個只會醫病的醫師,再怎麼努力精進醫術,不知道人傷我痛、人苦我悲,是無法真正幫助病人拔苦予樂。在慈濟,證嚴上人說:「只要方向正確,就不怕路途遙遠。」一步一腳印,讓我天天法喜充滿。

臺北慈濟醫院是一個安全又有人文氣息的醫院,是全臺灣第一個隔震建築,而且全院是綠建築,曾獲美國建築師協會的醫院設計獎,得獎的理由是它的醫院有最先進的醫療設備,建築是全新節能減碳之設計,卻又融合傳統中國式的庭園設計;從啟業以來就隨時有醫院志工、音樂志工相伴,如《無量義經》經文「苦既拔已,復為說法⋯⋯令得遠離煩惱生死,斷一切苦」,不只是醫院,更是一座慈悲清淨的道埸。

來到臺北慈濟醫院,加入慈濟世界,也超過十五年了,是一段不算短的時間,感恩上人、精舍師父與全球慈濟人愛的力量,全力護持,讓我們得以持續搶救生命,長養慧命;讓我不只救心,也學習醫人醫病醫心的真諦。(摘錄轉載自臺北慈濟醫院十五周年特刊《愛如春陽照北慈》)

二○一三年十一月海燕風災重創菲律賓,臺灣與菲律賓慈濟人醫會前往重災區萊特省獨魯萬市舉辦義診。圖為張恒嘉副院長為災民看診。攝影/簡淑絲

二○一五年四月底尼泊爾強震後,慈濟賑災義診團前往奇翠普設立義診服務站,圖為五月十六日臺北慈濟醫院張恒嘉副院長與馬來西亞陳吉民醫師(右二)與居民互相感恩祝福。攝影/簡淑絲

玉里慈院 崙天失智衛教宣導 延緩退化抗寒保暖【人醫心傳第206期 - 慈濟醫療誌】

一月十八日

玉里慈濟醫院失智共同照護中心的黃于雯個案管理師於卓溪鄉崙天文健站,除了衛教宣導,也進行失智症篩檢,為社區長者的失能及失智情形雙重把關。

為預防與延緩長者失智失能,玉里慈濟醫院失智共同照護中心的黃于雯個案管理師,一月十八日上午來到卓溪鄉崙天文健站,介紹失能與失智的定義、失能分級、臨床表徵、提供相關的居家長照服務資訊。除了衛教宣導外也安排失智症篩檢量表,從長者填答的結果中找出疑似的個案,再由黃于雯個案管理師進行一對一問答的認知功能評估
(MMSE)。為社區長者的失能、失智情形做雙重把關。

因為身體活動功能或結構的改變,造成日常生活中活動的限制,讓自理能力下降,疾病、視力模糊、重聽、反應遲緩,環境危險和發生意外事件,身體衰弱、肌少症以及失智,都可能是造成失能的原因。「有聽過失智嗎?」現場長者紛紛回答失智會忘東忘西,黃于雯個案管理師表示,除了容易忘記東西外,可能還會搞不清楚時間、地點,與他人交談時會重覆說同樣的話或者顛顛倒倒,這些狀況都可能是失智的前兆。

除了衛教宣導外,也帶來失智症篩檢量表,與文健站的照服員逐一為長者解釋內容,並協助他們填答,然後由黃于雯個案管理師根據填答結果再次評估。此次篩檢,發現到一位阿公確實罹有失智症,但考慮阿公自尊心強烈,可能出現不願意接受自己生病,或者認為自己沒有生病的情況,黃于雯個案管理師希望透過文健站的照服員與阿公家屬討論,盡早讓阿公到神經內科或身心醫學科就診,協助延緩他的失智,降低失能的可能性。

黃于雯提醒,規律運動、均衡飲食、保持環境整齊清潔,是預防失智失能有效的方法,鼓勵長者盡量站起來走動,訓練身體的肌力與肌耐力,可以透過彈力帶或毛巾自行在家中做伸展運動。玉里慈濟醫院失智共照中心二○一八年設立玉里環保站樂智社區據點、二○二○年設立公埔樂智社區據點,今年也在玉里鎮觀音里新設立了高寮樂智社區據點,未來將提供更多的互動課程來預防與延緩長者失智。(文、攝影/張汶毓)


中醫抗寒要訣

用熱水、米酒以一比一的比例,加入老薑三片,調和溫水至攝氏四十度左右,每天睡前泡腳十至二十分鐘,可幫助四肢氣血順暢、手腳冰冷的人能更快入睡。

冬天暖身操動一動也不錯,像洗臉一樣的動作,用兩手掌心互搓發熱後,以左右手交替、由下往上輪流按搓臉部兩頰,以及用搓熱的兩手掌輪流由前往後的方式作梳頭的動作,或將兩手掌放置在背後腎臟的位置上下搓揉,都會有一些溫暖身體的效果。常常按摩位在手部四指向掌心輕握拳中指指間處的勞宮穴,膝蓋凹陷處、距離四肢手指長的足三里穴,內踝尖上的三寸手、四橫指處的三陰交穴、腳底板前三分之一中央凹陷處的湧泉穴等穴位,每日兩到三次持之以恆,讓身體暖和。

「醫師,泡腳加米酒加老薑,那要加鹽巴嗎?」可愛的長輩認真地提問,不過在場的人聽到都笑了出來。「不用的。」倪景滌醫師表示,泡腳加入米酒跟老薑可以促進氣血循環,冬天寒冷造成人體血管收縮,肌肉都在緊繃的狀態,如果睡覺時容易抽筋,透過泡腳也能幫助肌肉放鬆。

倪景滌醫師教長者幾招簡單又有用的保暖訣竅。

外科醫師籲素食 讓癌細胞斷水斷電【人醫心傳第207期 - 心素食儀】

文/曾秀英

臺中慈濟醫院一般外科主任余政展醫師茹素卅多年,沒有體力不足的問題,反而更能集中精神。攝影/曾秀英

邁向辛丑新春,疫情與食安問題依舊熱門,臺中慈濟醫院一般外科主任余政展以個人茹素經驗,分享「管它萊豬還是萊牛,素食能顧好自己與家人的胃腸,吃素才最健康!」他也舉治療癌症用藥中的「血管新生抑制劑」為例,倡導三餐多蔬果,可以讓癌細胞斷水斷電。

擅長外科癌症手術的余政展表示,人見人怕的癌症,早已是臺灣十大死因第一位。很多致癌原因都跟飲食西化,攝取愈來愈多動物性脂肪與動物性蛋白有關。美國最新的保健觀念,就建議三餐吃蔬果,以有效改善高血壓、心臟病、中風、糖尿病,並發揮減重、抗老化與養顏等作用。

余政展主任說,醫學研究發現當癌變細胞成長到原子筆尖大小,就會開始「接水電」,也就是透過血管不斷增生以提供養分,進而攻城掠地。「血管新生抑制劑」成為許多癌症新用藥的主要成分,藉著抑制癌細胞血管新生,讓癌細胞營養不足而凋零。

「其實抑制癌細胞血管新生的作用,本來就存在很多蔬果的營養素成分。」余政展舉例說明,例如:大豆裡的大豆異黃酮、葡萄的白藜蘆醇、番茄有茄紅素、綠茶有兒茶素等,另外蔬果的纖維素也是體內好菌成長的關鍵,可以改善胃腸菌叢,提升健康,三餐多吃蔬食就是最好的抗癌藥,讓癌細胞「斷水斷電」,提升人體免疫力。

余政展進一步說明,素食,最讓人擔心的是「不吃肉會沒有體力」。身為外科醫師的他見證,長時間站立手術早已是生活日常,他三十多年素食生活,不但沒有體力不足的問題,反而更能集中精神。

以前的觀念認為胃腸道只負責消化,但現在已經改觀。余政展說,最新醫療研究顯示,胃腸道裡還有很多神經系統,因此而有「人體第二大腦」之稱,也攸關代謝與免疫系統。

他說明,胃腸道是人體與外界交流最密切的器官系統,攤平表面積可達到足球場那麼大,而醫學研究證明,選擇正確的食物可以治療很多病症,搭配蔬食能減輕甚至治好症狀;反之如果每天吃得不正確,對人體健康影響很大,真的很重要!

非素不可 健康遠災病【人醫心傳第207期 - 社論】

文/林欣榮 花蓮慈濟醫院院長

證嚴上人期待今年人人能脫去口罩,創新科技產生的疫苗,當然是大眾的期盼之一。期待已久的新冠肺炎疫苗,首批在三月下旬抵達花蓮慈濟醫院,也已完成注射。不只歲序很快來到四月,之於威脅全球住民生命與健康的新冠肺炎疫情來說,充滿愛、溫暖以及希望的四月天似乎也愈來愈近,對於防疫工作,我們戒慎虔誠,而這場疫情也改變了許多生活習慣,正確洗手、勤洗手、戴口罩、保持安全社交距離已是生活的日常,我們期待可以早日脫下口罩,不再因新冠病毒而恐懼。

但新冠肺炎疫苗只是脫下口罩的權宜之計,疫情但絕不可能因此而杜絕,上人還告訴我們,清淨在源頭,最重要的是人人齋戒茹素。

今年是慈濟基金會五十五周年,花蓮慈濟醫院三十五周年。面對多災多難的地球,我們都有一個共同的志向,就是秉持「大哉教育益群生、行善人間致祥和」,在搶救生命、守護生命的醫療使命的同時,持續推動素食,同時鼓勵同仁成立讀書會,透過茹素為世界祈福,消弭災疫;經由讀書會分享,以佛法洗滌心垢,去除無明,在工作上攜手向前邁進。

花蓮慈院成立以來,不僅提供住院病人有助於復原的健康餐點,營養師團隊也為全院同仁的日常飲食把關,經由供膳組的每週公告,讓同仁可以輕易的攝取素食營養,這些年來除了配合元宵、端午、中秋、立冬、冬至,以及營養師節,提供各種有益於健康觀念的應景素食料理,近四年來也陸續出版《24 節氣輕蔬食》、《透析護腎一日三餐健康蔬療飲食》等健康飲食專書,還有一本針對銀髮族營養特別企畫的素食新書也即將在今年夏天發行。

適當的飲食是保持身心健康的首要原則。每天有良好的飲食習慣,並食用安全的食材,尤其是符合時令生產的當季蔬果,一方面新鮮、營養,價錢合理,更能吃得健康。這是我們當初出版《24 節氣輕蔬食》的初衷,這本書至今仍被許多讀者喜愛,在書市流通中,更重要的是,它也深受網路社群素食或蔬食圈的喜愛,大力推薦給舊雨新知。

在慈濟,不僅推動「非素不可」的生活概念,也從健康、守護生活環境的角度,希望獲得更多人的支持。其實在西方,也愈來愈多的人體認到蔬食可以救地球。例如國際知名保育學家珍古德,她發現到飲食的選擇,足以影響地球環境的變化,於是提出了食物就是力量,呼籲人們吃素。

證嚴上人更因憂心全球災難頻傳,不忍大地毀傷,更急切的推行素食環保的觀念,希望能為地球和人類留住更多的淨土。

另外,臺灣洗腎人口已超過八萬,花蓮慈院腎臟科也繼二○一一年,針對洗腎患者常見的併發症「高血磷症」,透析團隊以「高磷撲克牌」衛教「定量磷」概念,有效幫助病友降低血磷濃度,獲得「第八屆國家新創獎」肯定之外,二年前更出版《透析護腎一日三餐健康蔬療飲食》,希望讓腎友輕鬆享受下廚打理一日三餐的樂趣,而這本書不僅可以幫助腎友,健康的人使用可以更健康。

遠離腎臟疾病,國民健康署建議要遵守「三多、三少、四不、一沒有」的飲食原則:多纖維、多蔬果、多喝水,少鹽、少糖、少油,保持不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂服藥以及沒有「鮪魚肚」的生活原則。保持充足的睡眠、養成適度運動的習慣、維持理想體重、不酗酒,也很重要。

預防腎臟疾病發生,最重要的就是在日常生活中控制好血糖、血壓和血脂,遠離「三高」疾病。要怎麼吃,才能降低風險?臨床營養研究顯示,以植物性飲食能夠有效的改善三高問題,也可改善體內的發炎反應,不僅能夠降低心腦血管疾病的風險,也有助於改善慢性腎病。

現今,素食或蔬食已是一種時尚,不單單是尊重生命的信仰,也是減緩地球暖化、降低自然災害救地球的方法,若能搭配運動,更有利健康。坊間、網路關於運動的書籍或建議很多,醫界也開始有更精準的運動處方。花蓮慈院腎臟照護團隊在今年出版的《慢性腎臟病科學實證最強復健運動全書》,對腎友或體力虛弱的人都很有幫助,這也是本期封面故事,以運動改善腎友健康的實證。

有些人怕吃素會蛋白質攝取量不足而導致身體虛弱無力,尤其是老年人。但現在的科學研究顯示,植物性蛋白質與動物性蛋白質含量相當,甚至更高。以靜思書軒出品的淨斯力能調養素為例,將植物性蛋白質磨成粉狀,對於咀嚼力較差的長者,方便吸收養分;每一百公克約含十二克蛋白質,而且富含必需胺基酸的質與量都很好,不亞於肉品的必需胺基酸,比例成分更優,是很好的優質蛋白質選擇。

不要小看素食的力量,證嚴上人曾開示,如果說只有一個人每天素食,當然不會造成多大差異,但如果有一百萬人做同樣的選擇,這個世界必將有所不同。素食的力量是會因為愈來愈多人的加入而倍增,每個人化身成為一顆「種子」,傳遞素食的重要性,每天三餐,都是可以幫助地球永續的機會;地球和人類的未來,需要每個人用行動來落實,天天都素食,遠離疫病,環保護大地。

關山慈院 池上多元照顧服務中心 長照邁向新里程【人醫心傳第206期 - 慈濟醫療誌】

二月二日

結合多項長照功能的全新建築「池上多元照顧服務中心」即將試營運,關山慈濟醫院將進駐池上鄉打造幸福友善社區。前排中為臺東縣饒慶齡縣長。

全臺灣第一座結合多項長照功能的全新建築「池上多元照顧服務中心」,即將在今年三月中旬試營運,關山慈濟醫院受邀成為委託經營管理機構,未來將進駐池上鄉,一起為東部鄉親打造幸福友善社區。

佛教慈濟醫療財團法人與池上鄉公所正式簽訂「委託經營管理契約」,儀式於池上鄉公所一樓大廳隆重舉辦。二○二一年二月二日上午十點三十分,在鄰近鄉鎮村里長的見證下,臺東縣縣長饒慶齡、池上鄉鄉長張堯城、花蓮慈院副院長吳彬安代表醫療法人,完成簽署。醫療法人護理委員會章淑娟主委、關山慈院管理室黃坤峰主任、長照室古花妹主任、綜合服務組黃小玲代理組長列席參與。

池上多元照顧服務中心未來將是推展縱谷地區長照服務的新據點。饒慶齡縣長表示,慈濟是個全方位的醫療團隊,繼健康福祉-5G 遠距醫療計畫合作後,能再度與慈濟合作覺得非常興奮,相信有這樣的經營團隊,對老人家是非常好的照顧,期待全臺灣第一座全新打造的池上日間照顧服務中心,也能夠成為全臺標竿。

花蓮慈院副院長吳彬安表示,除了醫療之外,在長照方面,慈濟未來將盡全力配合鄉公所及臺東衛生局所交付的任務,一起全心守護阿公阿嬤的健康。張堯城鄉長感謝慈濟醫療團隊願意到池上服務,相信公部門與民間社團的合作,一定能將池上鄉打造為人人嚮往的烏托邦。

截至二○二○年三月,池上鄉六十五歲以上人口占了全鄉百分之二十二,已達世界衛生組織(WHO)認定的「超高齡社會」,池上鄉相對更需要多元且完善的照顧。近幾年來,為配合衛福部長照服務體系發展,臺東縣衛生局長照科積極布建各鄉鎮長照資源網絡,關山慈濟醫院臨近池上鄉,期許就地普及全人醫療照護及社區生活照顧,自二○一七年積極參與拓展長照業務,於二○二一年以佛教慈濟醫療財團法人申請長照服務發展基金獎助計畫案補助,辦理綜合式服務類長照機構(含小規機、團體家屋);小規模多機能服務提供日間照顧、居家服務、臨時住宿,可服務三十位長者,而臨時住宿最多服務四人;其中又以團體家屋為服務亮點,為臺東縣市內首辦之失智症照護機構,專為失智長者打造的第二個家,總共可服務九位長輩,提供二十四小時照顧;另外,可提供社區復能服務,由職能或物理治療師駐點服務,期望重建及維持失能者生活自理能力,以強化社會參與及促進身心健康。

池上多元照顧服務中心預訂三月中旬試營運,目前陸續招募人才與專業培訓,接下來著力於機構的管理,訂定照顧品質指標,提供專業且溫馨的服務;未來將結合在地組織,建立友善環境,讓失能長者能安心且有尊嚴的生活。對家中有失能者或失智者而言,不外乎多了照顧服務的選擇;對在地鄉民來說,也創造了就業機會。(文/古花妹、陳慧芳 攝影/陳慧芳)

佛教慈濟醫療財團法人與池上鄉公所於二月二日簽訂「委託經營管理契約」,花蓮慈院副院長吳彬安、醫療法人主委章淑娟南下代表簽署並給予祝福。左起:關山慈院管理室黃坤峰主任、吳彬安副院長、池上鄉張堯城鄉長、章淑娟主委、古花妹主任。

時尚蔬食遠瘟疫【人醫心傳第207期 - 心素食儀】

文/廖唯晴 攝影/范宇宏

臺北慈濟醫院製作可愛素食書籤發給來院大德,趙有誠院長率先推動,對民眾說明茹素的好處。

心臟血管科張恒嘉副院長說明茹素對心血管的好處。

二○二○年的新冠疫情警醒人們愛護地球與生靈的心,世界各地的慈濟人陸續展開勸素行動,發願齋戒茹素、戒斷口欲,祈禱災疫早日消弭。臺北慈濟醫院響應茹素,在過去的一年裡,印製素食券發給協力廠商、外籍看護人員,提供素食晚餐給員工和家人,期望人人加入蔬食環保的行列。二○二一年初,臨床醫師身體力行投入推素行列,結合醫療科、營養科、公傳室、人文室與慈濟基金會,以實證數據說明茹素對健康的好處,印製繪有可愛插畫和食譜的書籤,發予來院大德,衛教素食對身體的助益,不僅守護健康,更為守護地球盡心力。

書籤的發想要追溯至一月份時,趙有誠院長提到:「無論癌症、心血管疾病、腎臟病或是血液疾病⋯⋯都有很多科學證據證明素食對疾病的益處、對健康的好處,上人說病人在身體有病痛時,特別會聽進醫師的衛教,為了不讓病人聽過就忘記,上人建議我們嘗試將文字、圖案呈現在書籤上與病人結緣,也讓他們可以帶回去跟家人分享。」

這個概念有了雛型後,便由醫療科提供素食相關、具有實證研究的科學數據,營養科提供素食食譜和蔬食的營養價值,公傳室設計版型,人文室則邀請慈濟基金會編纂處擅長繪畫插圖的凌宛琪師姊(筆名凌阿板)協助插畫,期望做出一系列美觀與實用兼備的書籤。幾經討論和修改,最終定調為:正面以淺顯易懂的文字、實證數據說明茹素對健康的好處,配合生動可愛的插畫;背面是蔬食的特色與營養,結合素食照片,加上食譜的QR CODE,讓民眾在認識食材的同時,也能嘗試製作美味料理。

胃腸肝膽科的診間裡,趙院長將書籤發給一位七十七歲的女士,笑著對她說:「您現在初一十五都吃素,已經很棒了,之後可以擴大到天天茹素,身體就會更棒,這個書籤送給您,可以跟家裡的年輕人分享。」她笑著接過書籤,連聲說好。

各科醫師也主動將書籤發給看診病人。四十五歲的楊先生茹素這十幾年固定回診,跟著趙院長,已經很少用葷食,他認為吃素不僅精神好,也能減少身體負擔,拿到書籤的他開心說道:「大家對怎麼做素菜是一知半解,這上面的食譜很棒,我回去會跟家人分享。」年過八十的王女士則笑說自己現在牙口不好,早已不吃肉了,但會將書籤帶給媳婦,讓家人知道素食的好。

目前書籤已經印有大腸癌、心血管疾病、腎臟病三種,預計繼續印製白內障、糖尿病、認知功能障礙、血膽固醇、血癌、乳癌、攝護腺癌等疾患的茹素優點,臺北慈濟醫院推廣素食不遺餘力,二○二一年新的開始,希望透過精美書籤,從門診做起,未來推廣至所有臨床單位,做「時尚食素」的先鋒,讓來院大德更健康,引領更多人認識素食之美。

書籤正面以淺顯易懂的文字說明茹素的好處;背面是蔬食的特色與營養,加上素食食譜的QR CODE,讓民眾能嘗試製作美味料理。

腎臟內科彭清秀醫師對病人分享,正確的素食有助於減輕腎臟負擔。

大林慈院 歲末祝福 在變化中圓滿【人醫心傳第206期 - 慈濟醫療誌】

一月二十一日

歲末祝福之前,演繹團隊總在下班後夜幕低垂時一次次彩排。

大林慈濟醫院腫瘤中心主任洪世凱分享:「我們勇於承擔,即時回應病人的需求,這就是我們的日常。」

一月二十一日,證嚴上人行腳大林慈濟醫院,克服新冠肺炎疫情帶來的不便,如期舉辦同仁最期待的歲末祝福,向同仁感恩,為同仁打氣。歲末祝福會場首次移師一期宿舍志工佛堂,場地雖小,但道氣莊嚴,震撼人心。

嚴守防疫規範,大林慈院歲末祝福在籌備期間接下多顆變化球,多次更換場地,最後全院動員兩百五十位工作人員以超高效率連夜將佛堂外的停車場變身為歲末祝福的道場,共同成就二○二○年上人場次歲末祝福,讓現場七百多人一起領受上人的祝福。

在歲末祝福前,靜思精舍德寧師父為大眾導讀「二○二○慈濟大藏經」,導讀開始前,德寧師父分享,歲末祝福是同仁們一年中最期待的日子,去年(二○二○)十一月第一梯次的上人行腳開始前,因為擔心上人的體力,大家希望上人取消行腳行程,但上人為了能順利出門,每天不停練習走路,為了歲末祝福,一定要站起來、挺起來、跨出去,感恩所有的弟子在一年當中為慈濟所做的付出。第一梯次行腳順利圓滿,而第二梯次原本一切順暢,然而臺灣的疫情出現變化,防疫工作人員與院長開會,討論是否取消歲末祝福,但上人堅持要在符合國家法規的情況下,如期圓滿歲末祝福,要在此時來安大家的心,也為大林的同仁打氣祝福。

曾獲得卓越中心金獎的放射腫瘤科團隊,以「為愛放光」為主題見證分享。為了讓病人在冰冷的治療室中不再感覺寒冷,團隊經過多次討論,設計改良病人袍,讓病人穿起來更加舒適溫暖;因為發現有病人吃不下營養品,同仁主動與營養師討論,利用下班及休假時間,自行研製兼具愛與營養的蛋糕,讓患者重展開心的笑顏。

一位阿嬤因為要接受治療,沒辦法回家過年,而且因病情惡化,有可能是此生最後一個過年了。放腫團隊為阿嬤準備團圓餐點,邀請阿公、阿嬤一起來吃團圓飯,還有同仁和眷屬們準備的精采節目,陪著阿嬤走過艱辛的治療路,圓滿阿嬤人生中的最後一次團圓飯。大林慈濟醫院腫瘤中心主任洪世凱分享:「我們勇於承擔,即時回應病人的需求,這就是我們的日常。」

同仁們從上人及精舍師父手中接過福慧紅包,滿心歡喜,紛紛在社群媒體分享,感恩上人的祝福。

上人開示,生命有價值,利益人間的生命,每一天都是充滿希望,也是充滿了溫馨,真是很有價值感。上人勉勵大家,時間不空過,愈多人共同善用時間,就能成就愈多利益人群的事。

大林慈濟醫院醫護同仁發心立願,救拔病苦,行願二十年,如常地在院長賴寧生帶領下,人人隨處聽聞佛法了解經義,歲末祝福之前,演繹團隊總在下班後夜幕低垂時,跟著張懿師兄與人文室同仁在五樓大講堂一次次彩排〈靈鷲山上〉、〈彌勒問〉經藏手語練習,期待歲末祝福中呈現出合和道氣。

靈鷲山上,法會不散,說法景象,經章躍然⋯⋯臺上演繹出一幅幅動人的畫面。 演繹最後,賴寧生院長拉著大白牛車,引領演繹菩薩前進到上人面前,至誠發願,「二十年前,我們向上人發願,要守護醫院,要守護病人,讓病人的生命能得到照顧與膚慰,今年我們要承擔更重的責任,將大林慈院打造成一個合和互協,有醫學中心體質的生命基地,守護生命、守護健康、守護愛!」全體同仁一起向上人發願,緊緊跟著上人的每一個腳步,用盡所有的力量,大哉教育,吃素、說素、推素!

「難以言語,真的是感動。」上人開示,「看到這麼多大醫王、白衣大士願意承擔,我放心了!自然法則,人生來去,有很多不捨,但慧命是永恆的,身體有來去,我毫無掛礙,我們大家身體力行、步步踏實,把這些承擔好,茹素、說素、推素,這很重要,這就是拯救天下的靈方妙藥。」(文/黃小娟、張菊芬、葉璧禎 攝影/大林慈院公傳室、張竣彥、黃錦益)

賴寧生院長拉著大白牛車,引領演繹菩薩前進到上人面前,全體同仁至誠發願。

歲末祝福,點亮心燈,虔誠祈禱世界平安無災。

圓滿最後心願,化解兩代恨【人醫心傳第206期 - 點亮希望】

文/何栩薽 大林慈濟醫院社工師 圖/何栩薽提供

當醫院急診接收到突發意外事故的急重症病人時,可能會找不到家屬,無法開始治療過程,這時就會照會社工師,由社工師想辦法找到家屬前來醫院。

火伯因為騎車發生車禍被送來醫院治療,團隊在治療過程中聯繫不上家屬,於是照會社工協助尋找家屬。這是我與火伯認識的初始。

我到病房,先向火伯自我介紹,並告知我來探視的原因。火伯不發一語,只用眼神冷冷的回應,我猜意思是說「我可以自己處理,不需要家屬過來」。

我擔心第一場會談才談到家庭關係就畫下句點,於是先將話題轉向關心火伯車禍發生的經過,並關心他現在疼痛的狀況,火伯才放下心防,娓娓道來。後來因為火伯虛弱無力無法再繼續會談,我承諾會再來看他。

隔天,入病房之前,我先深呼吸了幾次,緊張又擔心的眼神似乎被醫護人員看穿,主要照顧火伯的護理師對我說:「火伯在昨天治療的過程都很配合。」這句話讓我安心了許多。

我再次來到火伯的病床邊,問起:「火伯你住院這兩天有沒有親友來看你?」火伯的臉上多了些惆悵,雙眉緊皺,頓了一下,說:「我和太太離婚很多年,小孩已經都成年,很少連絡。他們工作都忙,沒有時間過來,也不願意過來⋯⋯」接著說:「平時和兄嫂同住,他們算照顧我,但我不想麻煩他們。」從火伯口中得知家庭似乎有一段難以言喻的過往,讓我隱約感受到火伯話語背後的無奈,其實他很希望家人可以來看看他。

過年後的春分,雖有太陽微煦映照入加護病房的一角,但難掩冰冷的病房溫度,喀拉喀拉的生命監測儀器聲,讓住在加護病房的人更顯得孤獨。

應著團隊著急地需要親屬簽署相關文件,會談後我急忙與他的兄嫂聯繫,兄嫂來到醫院協助完成簽署,火伯在團隊細心照護下轉到普通病房,過幾天後平安出院。

隔了幾個月的夏至,火伯因腹瀉入院,我再次被團隊照會協助找家屬來醫院照顧及簽署文件。我到病房探視火伯,想看看他這幾個月過得好不好。但這次入院的火伯,意識混亂,並於加護病房內躁動,夜間不時向團隊要求自動出院,只好再次聯繫家屬。

這次的聯繫並不如我想像中順利,兄嫂已對於處理火伯的事感到壓力,這樣的照顧責任對他們已成為負擔,也消磨了火伯與兄長的手足之情,委婉地拒絕我,但提供了火伯孩子們的聯繫方式。

輾轉多次下終於聯繫上兒子,兒子一聽到我是醫院的社工,要與他討論父親的狀況時,便急忙想掛電話,我在電話這一頭向兒子表示:「爸爸這次狀況並不樂觀,醫師希望你們來醫院一趟。」兒子開始抱怨起火伯早年酗酒、不顧幼小子女,太太因受不了便帶著三個兒子離家,以致成長過程中缺乏關愛與照顧⋯⋯最後對我說,絕不會來醫院處理火伯的事,更不可能負責火伯的住院費用,說完便掛上了電話。

被掛電話的我,心中交雜著整個家庭糾結的情感。我知道在故事背後總有個原因,但眼看火伯此次入院的狀況已因肝臟功能不佳而日漸虛弱,不忍心火伯在他生命的最後,無法實現心中殷殷期盼見到孩子及太太的願望。

我開始與團隊討論如何讓孩子願意參與火伯的治療,在加護病房主治醫師同意下,先由醫師以電話方式告知病情解釋,並同意先以傳真方式予簽署「預立安寧緩和暨維生醫療抉擇意願書」,在火伯意識昏迷的這幾天,孩子傳回了同意書,同意放棄所有急救及撤除維生醫療。

後來的幾次電話往返,兒子的怒氣似乎被團隊的關心與溫暖打動,逐漸暖化了對父親冰冷的心,並在最後一次的聯繫中同意前來醫院探視父親。

隔了數日,火伯的狀況已經愈來愈差了,兒子們和太太及火伯其他的手足終於來到醫院,聽取醫師的病情解釋,醫師表示:「病人肝臟損傷嚴重、呼吸衰竭、腎臟衰竭、凝血功能差,日後如果生命徵象變差,就不要壓胸及電擊,讓病人好好離開。」我隨後引導家屬至病床邊向火伯說:「火伯,你兒子們及太太來看你了喔,我想你應該很想念他們對吧?當時沒有好好盡到父親的責任,讓你愧疚很久,我知道你一直在期盼這一天,其實你很愛他們⋯⋯」此時,兒子叫了一聲:「爸,我們來看你了。」本來的怨與恨,在這一聲叫喚中,化解了。家屬原諒了火伯,釋放出壓抑不住的悲傷。我知道,那充滿溫度握著火伯的雙手,在火伯生命的盡頭,告別之前,已感受到愛,也撫平了多年的恨。

火伯最後選擇了在兒子們、太太及手足全部來醫院探視後的寧靜早晨,安然離世了。生命監測儀器再也沒有發出聲響,畫上了休止符。

從火伯的故事中,我們看到許多熟悉家庭的縮影,因早年的不負責任或放蕩不羈,造成家庭的破碎,終至年老,生病衰弱之時,醫療及社政的介入,才聯繫上多年未見的子女及親友。有「臺灣安寧之母」之稱的趙可式教授,曾提及善終就是身心靈平安,在類似這樣案例的家庭中,如果有道謝、道歉、道愛、道別這「四道人生」的機會,病人才會圓滿善終。

在生命的起承轉合中,感恩火伯讓我經歷了一場圓滿的「合」。

何栩薽感謝病人讓她參與最後一段人生,協助圓滿道謝、道歉、道愛、道別的四道人生。

營養師節 蔬食享瘦【人醫心傳第207期 - 特別報導】

文/江柏緯、鍾懷諠、江家瑜

〔臺中〕
教做蔬食沙拉 腸道大掃除

臺中慈濟醫院營養團隊慶祝「營養師節」,推廣蔬食照顧鄉親們的健康。攝影/江柏緯

營養師與廚師製作簡單又營養的蔬食沙拉。攝影/江柏緯

春節或假日期間,多吃、少動,一不小心就會成為大「腹」翁、大「腹」婆。

臺中慈濟醫院營養科慶祝二月廿二日營養師節,推出地中海式蔬食料理「巴薩米克油醋佐馬茲瑞拉起司」,方便準備又能健康吃,發福的朋友還能趁機為腸道大掃除,一起享「瘦」健康輕盈的新生活。

陳虹雯營養師引用衛生福利部國民健康署的調查結果──近四成一的受訪者覺得「春節期間體重會增加」,而且體重增加幅度平均約為一點七公斤。營養師節這一天,營養科團隊發揮專長推出蔬食餐點,講求熱量低、富含膳食纖維、優質蛋白質,最重要是方便準備,健康又營養。

陳虹雯營養師推薦的「巴薩米克油醋佐馬茲瑞拉起司」,屬於地中海式蔬食,食材有蘿美(又稱蘿蔓萵苣、蘿蔓)、紅火焰和紅橡木(又稱紅橡木萵苣、紅橡萵苣)等萵苣類的生菜,補充維生素C 及花青素;搭配根莖類的馬鈴薯及地瓜填補膳食纖維;還有水果類的小番茄和柳丁補充的維生素A 與果膠,再加上水煮蛋、馬茲瑞拉起司、橄欖油等優質蛋白質及健康油脂。陳虹雯表示:「膳食纖維可讓人有飽足感,而且低熱量,有助控制進食量,促進腸道蠕動,還可幫助順暢排便,豐富的維生素及花青素可增加抗氧化能力。」

陳虹雯營養師強調,享受美食不需要昂貴食材,「巴薩米克油醋佐馬茲瑞拉起司」的食材在生鮮超市可以輕鬆購買,也不需要太多烹煮技巧,只需要將蔬菜洗乾淨,可豪邁手撕到適合入口的大小,蒸熟或川燙切塊的地瓜、馬鈴薯,加上一顆水煮雞蛋,柳丁及番茄切片,搭配烤過的馬茲瑞拉起司,最後淋上自製油醋醬,就完成簡單清爽的健康餐!

生菜沙拉的菜色搭配,可以隨喜好變化,從營養師節開始,歡迎你自己來做蔬食主廚,創造屬於自己的健康餐盒,迎接蔬食健康新生活。

花蓮慈院的營養科團隊特別推出「二二二食譜」,教導民眾如何料理營養均衡的一日三餐。攝影/黃思齊

〔花蓮〕
防疫宅在家 均衡飲食

受新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情影響,民眾落實防疫,盡量減少外出及各式社交活動,形成了一種「防疫宅」的現象。為了慶祝二月二十二日營養師節,花蓮慈濟醫院營養科團隊特地傳授健康祕訣,搭配出一套加倍美味、加倍營養以及加倍簡易的「二二二食譜」,教導大家如何宅在家也能均衡飲食、吃得健康。

營養師節這一天,花蓮慈院營養科團隊推出「二二二食譜」,教導民眾如何料理營養均衡的一日三餐,推廣如何選擇食材搭配,既能夠將熱量控制在合適的範圍內,又符合素食的均衡飲食攝取標準,滿足人體營養需求,讓民眾吃得飽足又滿足。

食譜中的穀粉、豆漿粉、堅果、香鬆、薑黃麵及麻辣薑黃醬等,使用的都是經過食品認證核可的蔬食產品,有興趣的民眾可以透過線上或實體店面購買,茹素也要兼顧營養均衡及衛生安全。

花蓮慈院蘇真瑩及鄭穎倢營養師貼心叮嚀,除了一般常見的主餐、配菜之外,均衡的飲食還包含了水果,建議每餐的水果分量約需攝取一個拳頭大小的量,以補充維生素、礦物質及膳食纖維,幫助腸道養好菌及維持正常腸胃道機能。除此之外,蘇真瑩營養師表示,因為疫情的影響,許多人更加重視自身的防疫力,所以,選擇營養餐點的同時,搭配飲用適合的中醫本草飲,增加免疫力。

由於新冠疫情尚未度過,為了落實防疫,降低群聚感染的可能,許多聚會取消,民眾也盡量減少親友之間的社交往來,「二二二食譜」特別設計成單人量的菜單,適合獨自在家料理,一人份的餐點步驟簡單,又能夠兼顧健康與美味。

二二二食譜(一人份)

早餐〈淨斯高蛋白特調〉

食材: 豆漿粉、22味五榖粉、堅果、餅乾
步驟: 依照個人口味喜好,調整水與豆漿粉、22 味五穀粉的比例調配蛋白飲,堅果攝取一茶匙的量

午餐〈三寶香鬆炒飯〉

食材: 糙米飯、青花菜、香菜、木耳、豆干、香鬆
步驟: 將材料切丁,加上油和糙米飯翻炒,最後再灑上香鬆

晚餐〈薑黃五行辣麵〉

食材: 薑黃麵、茼蒿、紅蘿蔔、秀珍菇、油豆腐、薑黃麻辣醬
步驟: 先將紅蘿蔔及油翻炒,再加入水、其他食材以及薑黃麻辣醬,最後把用料豐富的醬汁淋在事先燙熟的薑黃麵上

〔花蓮〕
手做客家元宵 低糖健康吃

二月二十六日是元宵節,也表示農曆新年來到尾聲,按照民間習俗,要在這天吃「元宵」,象徵全家人團團圓圓。花蓮慈濟醫院營養科分享客家湯圓「低糖牛汶水」,運用零熱量的代糖來減少黑糖比例,再搭配堅果類,原本高熱量的元宵,也能吃得輕鬆無負擔。

將糯米粉與冷水拌勻,取三分之一的糯米糰,捏成小片,放入滾水中煮成透明後取出瀝乾,再與剩餘的糯米糰拌揉成團,壓扁成圓扁片狀後,以手指在圓片中間按壓出一個凹洞,再放入滾水中煮熟後撈起,就是牛汶水;低糖黑糖薑汁,則是以薑片、黑糖、代糖熬煮即可。將牛汶水淋上低糖黑糖薑汁,再撒上碎花生及芝麻粉就完成「低糖牛汶水」。

花蓮慈濟醫院營養師黃映華表示,減糖版牛汶水減少精緻糖的用量,並保有黑糖的香氣。攝影/江家瑜

花蓮慈院營養師黃映華指出,以一點五克的「零熱量」代糖替換原食譜的十五克黑糖,可減少攝取六成的黑糖,降低精緻糖的熱量攝取,又能保有黑糖的香氣。且代糖在體內代謝不會產生熱量,也不會使血糖上升。但要提醒民眾在選擇代糖時,除了選擇政府核可的食品添加物外,也要留意各廠牌代糖的建議使用量。

營養師黃映華說,牛汶水是客家傳統麻糬點心,取名牛汶水是因為麻糬在黑糖薑汁中,就像牛泡在水裡,只露出頭與背的模樣。而這次元宵節推出減糖版牛汶水,雖然減少精緻糖的使用量,但一碗兩顆牛汶水所含的澱粉量等於半碗飯,提醒民眾不要過量攝取外,也能與正餐澱粉量做替換。

另外,牛汶水上的碎花生及芝麻粉,符合衛生福利部國民健康署公布的每日飲食指南「我的餐盤」建議,每天補充一湯匙的堅果種子類,營養師黃映華說,民眾也可依個人喜好選擇不同種類的堅果種子類,包含花生、芝麻、核桃、杏仁等,來補充每日所需的不飽和脂肪酸、維生素B 群、維生素E 和礦物質(鈣、鎂、鋅)。

透過簡單的親手製作,可以增進家人親友間的感情,自己準備的食材吃起來更是安心無虞。最後黃映華營養師也提醒,一般市售的花生、芝麻餡料元宵,因添加糖分、乳化油脂等添加物,攝取四顆元宵的熱量就等同一碗飯,提醒有糖尿病、高血脂的病友要特別注意不要過量,一般民眾則是建議一天四顆市售湯圓為上限,並搭配正餐分量減半或增加運動量,以及多補充蔬菜增加膳食纖維攝取,才能避免肥胖或營養不均等問題,輕鬆無負擔的度過佳節。

牛汶水上的碎花生及芝麻粉,符合衛生福利部國民健康署公布的每日飲食指南「我的餐盤」建議,每天補充一湯匙的堅果種子類。攝影/江家瑜

低糖牛汶水食譜

材料(2 人份,共4 顆)
湯圓:糯米粉60g、冷水45g
減糖版黑糖薑汁:黑糖10g、樂紳仕代糖1.5g、薑片5g、水75g
配料:花生碎1 湯匙(10g)、芝麻粉1 湯匙(7g)

作法(製程約20 ∼ 30 分鐘)
1. 黑糖、代糖與水煮滾後放入薑片,小火煮5 分鐘後備用。
2. 糯米粉與冷水拌勻成糰狀,依照漿團濕度增加粉量。
3. 煮一鍋水,取1/3 的糯米糰,分塊捏成小片狀放入滾水中煮成為透明狀的粿粹,趁熱撈起與原本的糯米糰拌揉成團。(若沾黏水可添加手粉調整)
4. 將糯米糰分成25g,搓成圓扁狀後在中心以手指按壓一個凹洞。
5. 放入滾水中煮至浮起後撈至碗中。
6. 兩顆牛汶水搭配適量黑糖薑汁以及1 湯匙的花生碎或芝麻粉即可完成。

臺中慈院 治流鼻水 發現臺灣首例翼管神經瘤【人醫心傳第206期 - 慈濟醫療誌】

一月八日

許原禛醫師為病人檢查。

鼻水「共共流」,就醫檢查意外發現竟是罹患了罕見的翼管神經瘤!臺中慈濟醫院耳鼻喉部許原禎醫師表示,翼管神經瘤全世界不到二十例,這是臺灣首次報告第一例,相當罕見。許原禎醫師運用內視鏡導航系統分離腫瘤與周圍腦神經血管並成功摘除,病人術後復原良好,解決過敏也拆除腫瘤炸彈。

張先生才三十多歲,從小就有鼻子過敏症狀,一吃東西不論冷熱,都會鼻水直流,吃藥、噴鼻噴劑都無法改善。張先生原想放棄治療,但看到侄子嚴重鼻過敏流鼻水是透過翼管神經手術解決,重燃希望而就醫。

許原禎醫師初步判斷,翼管神經截斷手術可以解決張先生吃東西鼻水狂流的症狀,沒想到手術前電腦斷層檢查發現,張先生的右側翼管神經靠近翼顎窩附近有一個約二公分腫瘤。張先生聽到結果有如晴天霹靂,完全不知所措。許醫師解釋,長在翼管神經上的腫瘤屬於「神經髓鞘瘤」,把神經當作電線形容,神經髓鞘瘤就是從包覆銅線的絕緣層長出腫瘤,儘管神經髓鞘瘤多為良性,但如果腫瘤持續長大,將壓迫周邊神經與血管,可能影響視力與顏面感覺,不僅更難處理,傷口也會更大,復原期更長。

張先生的翼管神經瘤位於翼顎窩,靠近眼窩、顱底與主動脈,傳統開顱手術或放射線治療都有傷害顏面神經與血管疑慮。許醫師與病人討論後,決定採用內視鏡微創手術剝除腫瘤。許醫師表示,文獻記載,過去翼管神經瘤都採開顱手術,自鼻腔切開上頷骨頭,才能打開手術視野摘除腫瘤,但這種方式傷口大,復原時間長,很容易造成感染,且可能有臉麻與視力衰退等腦神經受傷後遺症。

許原禎醫師為了縮短病人復原時間並降低臉麻與視力副作用,採兩階段微創手術。第一階段手術截斷翼管神經解決病人吃東西嚴重流鼻水過敏,同步為第二階段腫瘤摘除手術建立通道,避免傷害三叉神經與周邊組織,造成後遺症。第二階段腫瘤手術,從前階段手術建立的通道,以內視鏡由後往前摘除腫瘤。許原禎醫師表示,雖已建立通道,但腫瘤位置在顱底、眼窩並貼近主動脈,加上腫瘤已沾黏翼管神經,剝除不易,手術深度更須戰戰兢兢,一點一點從翼管神經上剝除腫瘤,避免傷害主動脈造成大出血。

雖然由後往前手術比較費功夫,許醫師透過微創手術保留原本黏膜組織,減少不必要的破壞,不但術後復原快,對病人日後生活比較不會造成困擾。張先生手術拆除腫瘤炸彈後復原良好,吃東西再也不會鼻水直流。他感謝許醫師的細心與耐心,讓他臉部外觀與功能都沒改變,也解決了心頭大患。(文、攝影/馬順德)

張先生的翼管神經瘤位於翼顎窩,靠近眼窩、顱底與頸動脈,並沾黏翼管神經,剝除不易。製圖/許原禛、馬順德

透過影像檢查,發現翼管神經瘤緊鄰動脈,必須一點一點剝除腫瘤,避免大出血。製圖/許原禛、馬順德

讓水泡消失,重現皮膚【人醫心傳第206期 - 生命之歌】

文/何淑麗 圖/大林慈院提供

二○二○年八月大林慈院院慶時,施先生與太太現身感恩風濕免疫科專家賴寧生院長及醫療團隊的照顧,讓施先生恢復健康,全家人也不再籠罩在陰影之中。攝影/林惠萍

一向喜歡爬山運動,身體很健康的施先生,有一天突然全身長滿水泡,不僅難以開口說話,進食不易,全身不適,連入睡都困難。

施先生回憶自己是如何發現身體有狀況,「因為口腔破洞一直無法好,慢慢就感覺嘴巴無力,無法咬嚼,只能吃流質的東西,連用吸管吸都沒辦法。」本來也不覺得是什麼嚴重的病情,怎麼想到,後來嘴脣、口腔內開始起水泡,連開口說話都很痛苦,到皮膚科就醫,才得知是罹患天疱瘡。

天疱瘡的發生率約二十萬分之一,是一種慢性全身性皮膚發炎、起水泡的疾病。由於體內淋巴細胞失調,致病的抗體通過血液循環流布全身,造成病情反覆發作,一般的皮膚科醫療已經無能為力。

施太太說:「先生全身都起水泡,頭皮、眼睛眼瞼四周,連耳朵裡面,連屁股甚至肛門四周,都爆發水泡,就像被燙傷起水泡那樣⋯⋯」

在醫院陪同住院就診,施太太想起那時心中的無助,「看著先生全身都要敷藥,包裹起來,只剩眼睛、鼻孔、嘴巴,像一個木乃伊般躺在床上。」

每次換藥就看到先生身體的皮膚「體無完膚」,碰到就會痛。嘴脣都結痂,無法進食,連粥都要用果汁機打到爛成糜狀才行,也不能用吸管喝,不吃又不行,看著先生慢慢的將一點點一點點粥糜放到嘴裡,看著他進食的同時,也看到地上滴著碰到嘴脣結痂而流出來的血。

「每次住院就是四十多天,住院期限一到,都只是身體的水泡好了,但是臉都不會好,出院後回診,再反覆住院,身心的折磨壓力都達到極限。孩子正在求學階段,全家都籠罩在陰影之中,家人都跟著沒有笑容了。」

如此反覆住院,每次還是臉上都布滿水泡,住院期限又到了,無法痊癒,就要出院。當第四次發作,脖子以上頭部、嘴巴內都滿是水泡。施太太回憶著當醫生告訴她,先生又要住院時的心情,感覺自己快要崩潰了,心裡一直恐慌起來,心情沉重到極點。

治療期間,包得像個木乃伊一樣的施先生。

嘴部的水泡好不容易結痂,卻可能因進食碰到而又流血。

大林慈濟醫院傷口護理師及病房護理師的用心換藥與照顧,讓病人及家屬感念在心。

施太太在無助之下,借助神明問卦,說要北上找醫生,當時朋友建議轉到大林慈濟醫院掛免疫科看看。可能因為以前有繳過功德款,聽到「慈濟」,心中頓然有個念頭,應該讓先生去慈濟醫院看病。那時是二○一八年五月,她趕緊帶先生來到大林慈濟醫院掛賴寧生院長門診,讓賴院長看病治療。

到大林慈濟醫院住院醫療時,施先生仍然全身長滿水泡,臉部當然無法倖免,連開口說話也相當痛苦。嚴重的全身性天疱瘡若不治療,一年內死亡率高達百分之七十五。賴寧生院長說,有些人對天疱瘡治療是用換血治療,把血液導出來過濾,除掉抗體,但不見得每個人都能夠成功。施先生轉診到大林慈濟醫院,賴寧生院長覺得必須用不一樣的方法治療,才能挽救施先生的急性發作。

在二十年前,一聽到天疱瘡幾乎就等於被宣判絕症。賴院長使用的藥物和治療方法,當時在臺灣從未被用在治療天疱瘡,而且全世界只有四個病人的治療經驗,賴院長從免疫病理的角度,找出方法並且承擔風險,讓施先生脫離病苦,找到原本的面貌,也看到燦爛的笑容。

在治療期間,賴院長總是鼓勵著施先生,施先生也完全遵照醫囑,按時吃藥、擦藥、配合治療,醫病之間的信任和配合, 讓施先生病況很快改善。

施太太由衷地感謝賴院長不斷鼓勵著先生,「賴院長說要有信心,這種病要用特效藥,三個月會看到成果,六個月會更加看到成效;所以我們也很相信賴院長,都配合治療,不敢停藥。」施太太記憶猶新說著:「從打那一劑特效藥到現在已經滿兩年了。現在也陸續地追蹤,每兩個月回診抽血檢查,現在能過正常生活,真的很感恩大林慈濟醫院,感謝賴院長,感恩醫療團隊的照顧。」

賴寧生院長的鼓勵帶給施先生極大信心,天疱瘡病情也已得到控制。

施先生更是表達對醫護團隊的感恩,他說,住院期間傷口護理師王金敏幾乎每天都盡心盡力地照顧著他,很親切地敷藥,記錄哪一種藥效果進步到什麼成果,要搭配什麼藥敷藥,都很詳細地觀察比對,不斷地找藥來治療臉上的水泡,真的感受到醫護人員那種細心,永遠記在心中。

施太太也補充道,護理師每天下班前都一定再來看他們,鼓勵他們,住院期間沒有一天間斷過,「真的,我第一次感受到護理師那樣用心地照顧著,真的很感動。」

賴寧生院長說:「這是我們應當盡的責任。就一個醫生的天職,就一個理論的推展,就一個風險的評估,適當的時候,承擔固定的風險,去幫病人解除病苦。」經過一段時間的努力之後,這樣的治療方式已經變成標準程序之一了。

大林慈濟醫院二十周年慶時,施先生帶著太太一起來感恩醫療團隊的努力,他很開心地說:「現在病情都得到控制,身體恢復健康,也持續固定回診,抽血檢查控制,真的就像自己重生一樣,找回原來的自己。真的謝謝賴院長的仁心仁術,感謝大林慈濟醫院的照顧。」

 

腎友培養健康體能【人醫心傳第207期 - 封面故事】

「我的腎這個樣子,能做什麼運動?」腎友提出的這個問題很重要!開始運動前,我們必須要弄清楚,自己現階段的身體健康狀況,適合哪一種活動階段,再循序漸進。

對於自己狀況覺得良好者,可先進行評量來檢測。若覺得體能明顯下降的腎友,建議可依照下面方式來挑選適當的運動訓練。生活型態可以依據步數來區分,每天低於5,000 步,屬「久坐不動型」,5,000∼7,499 步屬於「低活動量型」,7,500∼9,999 步為「適當活動量」,每天超過一萬步,屬於「高活動量」。低活動量可能產生危害的例子比比皆是,值得你我一起注意。而運動,就是隨手可取得的良藥。

入門運動:步行訓練

步行訓練,其實就是走路,是一種有氧運動。但不要用「散步」的,要有點「快走」,快走可以活動到人體最大的臀大肌及全身肌肉,是最簡單又最有效能的訓練方式之一。

提醒腎友,在運動訓練時,大致都分三個階段:暖身、訓練,暖和。一開始的暖身運動和結束收尾的緩和運動,時間大概5∼10 分鐘。

訓練期行走的強度,一定要達到有點喘、冒汗,但是還可以說話的程度。

散步,不宜太慢,因為這階段是最能儲存本錢的時間點。

不常運動的腎友,「伸展動作」務必確實執行,這是一種肌力訓練。譬如,訓練從坐姿到站的大腿四頭肌的力氣。可以先試試,從坐著到站起來,重複二十次,若是可以輕鬆完成,代表目前驅動這個動作的肌群功能良好。但還是可以持續訓練,建議可以手上拿重物,再執行同樣動作,給予肌肉挑戰。手上的重物可以是啞鈴,也可以拿寶特瓶裝水。

臺北慈院 孕婦主動脈剝離瀕死 十六小時手術搶救母子生命【人醫心傳第206期 - 慈濟醫療誌】

一月十三日

懷孕九個月的女士突然間劇烈胸痛,差點休克,經檢查發現是心臟有七公分大的主動脈根部動脈瘤。

懷孕九個月的三十六歲劉小姐,日前無預警劇烈胸痛、瀕臨休克,被緊急送至臺北慈濟醫院急診。經心臟外科蔡貴棟醫師診斷,劉小姐患有七公分大的主動脈根部動脈瘤,因主動脈瘤內膜裂開導致A 型主動脈剝離。為全力保住母子性命,蔡貴棟醫師與醫療團隊審慎評估,而後執行手術。

蔡貴棟醫師指出,主動脈剝離發生率約每年每十萬人口的百分之二到二點五,好發於動脈硬化、三高、肥胖、先天性結締組織病變患者,「另外,孕婦在第三產程時,受胎兒成形影響會增加兩成的母體心臟輸出量,併發主動脈剝離的風險是同齡無懷孕女性的四倍。」主動脈剝離典型症狀為劇烈性胸痛,可依病灶分為A 型、B 型兩種。A 型主動脈剝離因侵犯到主動脈弓、升主動脈,死亡率以病發當下每小時百分之一到二的比例累計,且一旦主動脈根部破裂,將造成休克、心包膜填塞死亡,需立即手術;而B 型主動脈剝離侵犯到降主動脈,可先以藥物控制。

孕婦併發急性主動脈剝離的案例極少見,若伴隨先天性主動脈血管壁異常,風險將大大提升。而如劉小姐的情形,她在幼兒時期因主動脈瓣逆流做過主動脈瓣膜修補手術,且於日後罹患主動脈根部動脈瘤,更加劇主動脈剝離的危險性。臺北慈濟醫院心臟外科團隊評估她以前做過心臟手術讓體內有沾黏情形,或許可以延緩心包膜填塞產生的時間,即與婦產科合作先進行剖腹產手術,確保沒有產後出血等症狀後,再執行主動脈剝離手術。

產後的修復期間,劉小姐病情急遽惡化,二度瀕臨死亡,醫療團隊緊急為她裝置葉克膜體外循環心肺支持系統與人工心肺機,而後針對主動脈根部動脈瘤及主動脈剝離兩種病症,執行長達十六小時的升主動脈及主動脈根部動脈瘤同時置換手術。

術後,劉小姐短暫出現抽搐癲癇等症狀,蔡貴棟醫師照會神經內科團隊積極治療,確定沒有發生嚴重顱內出血及腦部受損情況。等到劉小姐的生命現象穩定後,轉至普通病房,經過一星期的復健,劉小姐平安出院了。

蔡貴棟醫師提醒,主動脈剝離致死率雖高,但只要能及時接受治療,多數情況下仍可獲得救治,亦提醒患者術後仍需維持血壓控制、注意殘存的剝離血管有無持續擴大之情形,定期回診追蹤;呼籲一般民眾養成運動習慣、調整規律作息、避免抽菸喝酒,如突然出現胸痛、呼吸困難應盡速就醫,避免延誤治療。(文/許嫚真 攝影/范宇宏)

臺北慈濟醫院心臟外科蔡貴棟醫師連手婦產科團隊搶救主動脈剝離孕婦及胎兒性命。

塵盡光生 用愛逆轉人生【人醫心傳第206期 - 髓緣】

文/劉蓁蓁整理 圖/蔡豐燦提供

蔡豐燦,二○一五年,八仙塵爆傷者之一,意外發生當時,他的四肢尤其是雙足嚴重灼傷,皮開肉綻,腳底皮膚當場剝落,送醫後歷經多次植皮手術,醫療團隊取他背部、臀部與大腿的皮膚移植,他在醫院住了兩個多月,熬過燒燙傷病人皮膚修復期先痛後癢的艱辛難忍歲月,不氣餒地努力復健,目前已恢復正常,只是留下一身被火紋身的傷疤。二○二○年底,他接獲慈濟骨髓幹細胞中心通知配對成功,立刻同意捐贈,完全配合捐贈前中後期各種準備與檢查。曾經因為燒燙傷體無完膚以致於施針困難的他,面對捐贈時的扎針,他完全沒有懼怕,仍然淡然微笑以對,人生經歷走出傷痛煉獄般的生命幽谷。曾經腳下的每一步都是如此艱難,現在,塵盡光生,他腳踏實地走向康復之路,不錯過任何一個可以助人的機會,用自己得來不易的健康拯救別人的性命,給自己也給別人一個重啟人生的機會,用愛逆轉人生,就像他的名字豐燦一樣,豐富燦爛。

為了救人,蔡豐燦不畏懼再次走進醫院扎針,因為他知道這一針,可以改變另一個人的一生。攝影/劉蓁蓁

二〇二一年元月,幾個冷氣團凍得全臺灣籠罩在低溫中,但是在造血幹細胞收集室裡的捐贈者蔡豐燦卻還是一身夏裝——短袖短褲。原來職業軍人退伍的他經年累月的體能鍛鍊,加上酷愛登山運動,冷冷的氣溫對他來說剛好,另一方面也是因為燒燙傷復原的皮膚散熱慢,冷冷的溫度,反而感覺舒適。坐在捐贈椅上的他,雙腳皮膚黑色素沉澱,疤塊增生,被火紋身的痕跡顯而易見,收集造血幹細胞施針的雙手也有明顯的燒燙傷痕,但他臉上卻始終帶著溫暖親切的微笑,絲毫不介意別人好奇的詢問。他輕描淡寫的回答這一身疤來自八仙塵爆的意外,面對這段經歷,他說得雲淡風輕,聽聞的人卻是一陣心驚,因為這是一場震驚世人、造成死傷慘烈的樂園塵燃意外。

二○一五年六月二十七日蔡豐燦帶著愉快的心情與友人一同前往參加這場別開生面的彩色派對,他穿著夾腳拖前往,沒想到災厄悄悄降臨。

一場玩樂 墜入人間煉獄

八仙樂園於二〇一五年六月廿七日舉辦「彩色」派對,原本是一場為年輕人在水上樂園噴灑彩色玉米粉的歡樂派對,不料卻在晚間八點三十二分因為熾熱的舞臺燈光與紛飛的玉粉粉塵產生燃點引發如同塵爆般的大火,短短四十秒的時間燒燙傷四百九十九人,其中燒燙傷面積百分之八十以上的四十一人,面積百分之四十到八十的兩百四十人。蔡豐燦當時和四位朋友一同前往,一行五人全部燒燙傷住院,他燒傷的地方都集中在雙足與雙手,燒傷面積百分之二十二,雖然比起其他重症傷者算是輕症,但燒燙傷的程度還是讓他在醫院住了兩個多月,吃足了苦頭。

「當起火時,我想多數人都覺得是特效,視覺和身體感覺的時間差在那時拉大了百萬倍!」當時穿著夾腳拖的豐燦,為了逃離火場忍痛往外走,邊走腳底已皮肉分離,慶幸同行的朋友找了推車跟泳圈,把他運到接近外圍的廣場,等待救護車時有個女孩忍受不住身上的疼痛哭喊「我到底做錯了什麼?」這句話深植他的心中,因為所有人都只是單純想要開心一下的歡樂派對,怎料到瞬間會變成火場,哀嚎四起,心裡的恐懼,加上身體巨大的疼痛,彷彿掉入人間煉獄痛苦不堪。

「早上的換藥時間很熱鬧,慘叫聲總是不缺,而那止痛藥總覺得沒效。忐忑的等換藥車推進來,不同醫生的換藥風格不同,哪天感覺不怎麼痛或動作快速就會有小確幸,覺得賺到。」

「高壓氧治療時,要戴著飛行員式的氧氣罩,自己嚇自己以為拿掉氧氣罩就吸不到空氣,而壓力艙不能馬上再開啟,要等洩完壓,有如幽閉恐懼症的強大心理壓力,但又睡不著,於是就一直算數數時間,生不如死。」

「住院開了好幾次刀,開刀前晚開始禁食,而隔天開刀時間或早或晚不一定,於是定鬧鐘廿三點三十分起床吃東西喝飲料,準備撐到最後一刻。分別取自己背部,臀部與大腿的皮膚,為燒燙傷手腳做了植皮手術。有幾次開完刀需要輸血,深刻感受『我不認識你,但我謝謝你』的廣告詞下得真好。」那一段歲月,豐燦每天在醫院裡聽著此起彼落的哀嚎聲音,感覺是受盡折磨的過程,現在,聽見什麼聲音都覺得是一種平凡生活幸福的氣息。

雙腳皮膚黑色素沉澱,疤塊增生,被火紋身的痕跡顯而易見。攝影/劉蓁蓁

塵爆發生當時,從火場逃出的一雙腳被烈火燒得皮開肉綻,歷經多次手術植皮。

燒燙傷後遺症疤塊增生、關節的攣縮等各種不適,必須靠各種復健才能可以維持關節正常活動度,伸展疤痕組織避免疤痕攣縮及關節硬化。

壓力手套及壓力襪一天得穿上廿幾個小時,除了洗澡換藥都不能拿下來。隨著皮膚復原,疼痛轉為悶熱麻癢,每次的刺癢如螞蟻大軍爬過,極癢卻抓不到的苦更甚於疼痛,蔡豐燦住院期如過秒關,關關秒秒都難受。

「慢慢的開始做床上的復健運動,看到有些傷患已經能坐輪椅或下床就感覺好羨慕,也激勵自己要趕快跟上進度。第一次能坐輪椅出病房繞繞好興奮,第一次再踩地站立時,都覺得是生命的奇蹟。」蔡豐燦不介意重提往事,這段艱苦的歲月成了他後來生活的養分,再遇見任何事都不覺得困難,因為最難的,他都熬過來了。最感謝的是住院期間親朋好友的關懷與鼓勵。「很多親朋好友在住院時來看我或傳訊息關心,很多是我意想不到的,我覺得探病有二個面相,病人獲得關心,探望者得到安心,所以稱職的病人要表現開朗積極才有正面能量,這我很盡責,且對樂觀的我不難。」

經過多次治療與復健,蔡豐燦第一次踩地站立,當時覺得是生命的奇蹟。

壓力襪一天得穿上廿三個小時,除了洗澡換藥都不能拿下來。隨著皮膚復原,利用物理治療儀器幫助燒燙傷處止痛、促進血液循環以降水腫、改善肌肉及疤痕組織柔軟度。

救人 義無反顧

蔡豐燦在學生時期對於「捐髓救人,無損己身」很有感,於是便把骨髓建檔擺在待辦事項,但因為驗血建檔活動時間剛好都有行程,所以一直擱置,直到畢業、當完兵,二○○八年比較能自主安排時間才去建檔。當時是在斗六一家日本料理店工作,搜尋適合的場次後,主動前往現場配合驗血活動參加建檔。豐燦認為若是能盡自己棉薄之力幫助到需要幫助的人,這也是美事之一,於是沒有猶豫便參與了骨髓資料庫建檔。

建檔十三年後,才接獲配對通知。當慈濟志工連繫上他時,豐燦當下覺得非常驚訝,因為在這麼多的人口之中,是他被配對到。面對家人,自己選擇如實告知,雖然明知家人會顧慮及擔心,他還是勇敢告訴父母,並且與他們溝通,徵求父母親的同意與支持;至於身邊的朋友們,有些支持,也有些朋友因為不了解而勸退。這段期間志工們用心陪伴與解說,希望能藉由這次蔡豐燦捐贈的例子,讓他身邊的朋友及同事們了解捐髓救人,無損己身。

隨著體檢日期及捐贈日期的到來,他說生活並沒有因為捐贈而特別改變什麼,唯一不同的是更加注重自己的健康及睡眠,因為他知道唯有好的生活作息及飲食習慣,才能夠有好的幹細胞可以給受贈者,他也由衷祝福受贈者能早日康復。

曾經因為燒燙傷造成體無完膚的他,當時身上找不到可以施針的地方,為了治療可以說是吃足了苦頭。「一路下來靜脈注射針由鼠蹊部換到頸部,再不行就換到右手,左手、右手、左手⋯⋯打鼠蹊部還得剃毛,打抗生素打得瘋狂,還疑似靜脈炎,手腫了十來天。」長達兩個多月的燒燙傷植皮治療的日子,打針是一個夢魘,但這次被通知配對成功,明知道捐贈前需連續施打白血球生長激素,蔡豐燦沒有猶豫,不僅立刻同意還積極配合。當這次再度扎針時,豐燦很清楚知道再次走進醫院不是為了自己,而是要救另一個人。

雖然被火紋身,手腳都留下緊繃暗黑的傷疤,但是蔡豐燦用陽光正向的態度,走出傷痛煉獄般的生命幽谷。曾經腳下的每一步都是如此艱難,現在,塵盡光生,他腳踏實地走向康復之路,不錯過任何一個可以助人的機會,用自己得來不易的健康拯救別人的性命,給自己也給別人一個重啟人生的機會,用愛逆轉人生,就像他的名字豐燦一樣,豐富燦爛。

經歷塵爆傷痛康復後,蔡豐燦積極參加各項馬拉松運動賽事, 甚至一度穿著壓力褲也堅持參賽。圖攝於二一○七年三芝馬拉松。