隧道另一側的光──外傷團隊永遠的守護【人醫心傳第208期 - 封面故事】

文/ 王健興 臺灣外傷醫學會理事、花蓮慈濟醫院外傷中心主任

攝影/陳安俞

四月二日上午十時十分,花蓮晴空萬里,清明連假的第一天,我正在看門診。「王醫師,我是急診檢傷櫃臺,剛才消防局無線電通報,臺鐵太魯閣號列車在清水隧道發生脫軌意外,我們要啟動大量傷患。」我聽完後不假思索地回他說「好」。

掛了電話後細細一想,今天不是我值外傷班呀,我正在看門診耶,甚麼狀況?!再想一下,火車在離花蓮市不遠的隧道中翻車,這會是大量外傷而且會「清一色」外傷病人,所以我立即打電話給今天外傷值班醫師,請他立即到急診待命,接著請手術室盡快空出三間手術室應急,再來請外科加護病房盡快把病情穩定的病人轉出到一般病房,把外科加護病房空出來。最後請外傷中心行政同仁通知外傷指導醫師們(trauma leaders) 可以放下手邊工作的人,在工作告一段落後立即到急診幫忙,我也在門診工作告一段落後趕忙到急診協助。

到了急診一看,許多醫護人員及行政人員都已到了急診,大家依照演習的規畫聚集在各組等著病人的到來,空氣中瀰漫著一股焦慮及緊張氣息,第一批的病人還沒有送到。

當時院長擔任指揮官,急診主任擔任醫療組組長,我向醫療組組長報到後領了重傷組的任務,趕緊到重傷組聚集的急救室召集團隊,看到麻醉科同事、外傷指導醫師、住院醫師、專科護理師等聚集一起,十分感動!

大家準備好要在病人到達時盡力治療,平日的教育訓練及經驗累積就要在此接受實戰的挑戰,行前叮嚀分組後,大家一起把該準備的資源詢問確認後,得知院內只有十二單位的紅血球濃縮血品後,心中一沉,心想這是一場硬戰!

突然有前線訊息,需要現場截肢!這是個莫大的考驗,在指定出勤的人員、準備醫材以及器械中,感受到大家無懼地接受挑戰,就為實踐自己的醫師誓詞!我也在行前教育中和大家討論一下在現場會遇到的狀況以及我們的應對作為,在狹小空間中與手術室中的環境截然不同,而且在現場一切以現場指揮官的命令為依據。突然感受到大家同舟共濟的精神,後來雖然現場截肢的需求取消了,但是要在隧道南口架設第二個救護站,所以還是派出五位醫護人員,出門前一再強調要遵守現場指揮官的命令,更要千萬注意安全!目送他們出門後,突然感到我真以這些同仁們為豪,行醫不只在醫院中,更前進到災難現場!

跟隨著各級傷害的病人送達,醫護人員、行政同仁、社工、志工以及精舍師父各司其責,完成自己的工作,一番努力後,急診在各個病人得到安頓及治療後漸趨安靜。心中浮起二〇一八年0206 花蓮地震的場景,今日大家的應變更加地井然有序也更加精準,外傷的照護能力及經驗需要長期累積,不只在於個人精進更需要團隊一起成長,在制度面的建立、機構資源的分配以及各個團隊成員的投入實在需要真功夫,我們本著「勿恃敵之不來,恃吾有以待之」的精神,外傷團隊從來不會因為天下太平而鬆懈,因為不知道何時會發生外傷事故,所以外傷團隊永遠守護著鄉親的平安。不幸事件總是帶有傷亡,但願傷者平安、亡者靈安,我以外傷團隊的一員為榮!

王健興主任與外傷團隊在重傷組執行任務。攝影/陳安俞

臺中慈院 新春團拜嚴守防疫 年節小心腸胃炎【人醫心傳第207期 - 慈濟醫療誌】

二月十六日

臺中慈濟醫院新春團拜,嚴守防疫規定,簡守信院長期望同仁以「慈悲心」守護病人,用心對待周遭環境。攝影/賴廷翰

臺中慈濟醫院於二月十六日舉行新春團拜,同仁戴口罩、保持室內防疫距離,合十互相祝福。今年臺中慈院從除夕到初四急診就醫人數四天近千人,比去年春節下降。急診主任李冠儀分析,是防疫奏功,上呼吸道感染病人變少,反倒是病毒性腸胃炎成為大宗。

李冠儀認為,大眾遵守防疫規定戴口罩出門是最好的習慣,他提醒大家,即將回到工作崗位,鑑於病毒性腸胃炎病例仍多,務必謹記「病從口入」的觀念,日常生活要記得「勤洗手」,並且最好是採用濕洗手,才能徹底清潔,避免交互感染。

臺中慈院於年初四開始正常作業,簡守信院長在團拜時,提醒醫護團隊除了用心對待周遭環境、照顧病人,更期許大家在牛年勤耕福田,茹素弭疫災,虔心入法華。超過一百二十位醫護同仁齊集大廳團拜,嚴守防疫距離,戒慎氣氛中,互道祝福。

簡守信院長期許同仁用「完整的愛」茹素護生、愛大地。他以「一日之計在於晨,一年之計在於春,一生之計在於勤」勉勵團隊,更加上一句「一院之計在於慈」,期望同仁以「慈」傳達關懷和愛給病人,用慈悲心對待周遭環境,用慈悲的心填滿人間的溫情。

新冠肺炎疫情仍在全球持續延燒,臺中慈院防疫不鬆懈,提醒鄉親,出入醫院記得隨身攜帶健保卡方便插卡查核。

年節提防急性腸胃炎

衛生福利部中央健康保險署統計春節期間急診疾病分類排名,急性腸胃炎連續多年都衝上第一位。臺中慈濟醫院肝膽腸胃科張歐高奇醫師從健保資料發現,過去春節期間常見急性腸胃炎多為病毒感染,最為主要的是諾羅病毒、輪狀病毒等,出現嘔吐、腹瀉,並可能有發燒、頭痛、腹痛、噁心、肌肉痠痛等症狀。他提醒,也不能忽略細菌性腸胃炎,其中大腸桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、腸炎弧菌是常見致病菌種。

從臨床經驗觀察急性腸胃炎趨勢,張歐高奇認為,與外出、聚餐的機會增加有關,所以務必在如廁後、準備餐點前、進食前後勤洗手。他提醒,用餐應以熟食為主,避免生食貝類水產(如生蠔)等高風險食物。

萬一出現嘔吐和腹瀉等疑似症狀,就要特別防止人與人接觸造成的傳播管道,有症狀的人應立即就醫,在家休息注意補充水分、電解質及營養;如果必須外出,就要配戴口罩,避免傳染他人。

除了急性腸胃炎,其他消化疾病在春節發生率也不低,張歐高奇醫師認為,多半與暴飲暴食、飲酒過量有關。另外,酒、咖啡、茶、甜或辣食都要酌量,特別是發糕、年糕、柑橘類水果等應景食物,吃多易造成胃食道逆流。張歐高奇醫師更呼籲,飲酒千萬勿過量,在臨床看過有人拚酒,拚成肝昏迷或吐血,差點沒命。他指出,肝臟發炎時,肝臟代謝功能也會降低,體內會累積各種毒素,像「阿摩尼亞」累積進入腦部、抑制腦活動,可能導致行為怪異、甚至昏迷;肝功能不好的病人,還是要避免飲酒,以免加重肝臟負擔。(文/江柏緯、謝明錦)

張歐高奇醫師提醒,急性腸胃炎與聚餐吃喝脫不了關係,提醒民眾克制,適量為宜。攝影/曾秀英

終身奉獻的教育者 封春芳 臺中區醫療志工【人醫心傳第207期 - 志工身影】

文/馬順德、福意、邱蘭嵐
刊頭攝影/盧有福

病歷室是封春芳師兄在臺中慈濟醫院志工服務主要的場域之一。攝影/曾秀英

二○二○年十二月七日星期一的清晨,長年在臺中慈濟醫院付出的封春芳師兄,悄悄地離開塵世。封師兄於臺中慈院啟業的二○○七年同年受證,十四年不到,就累積兩萬四千小時的志工服務時數,換算起來,等於天天都在醫院服務約五小時。沒想到因為新冠肺炎疫情暫停他最熱愛的醫療志工服務後,因血癌而離世。

在十二月七日這一天,由莊淑婷副院長代表全院同仁致贈來不及於生前贈與的感謝狀,感恩封春芳師兄多年來在醫院的付出。醫院志工領隊師兄、師姊、醫事室及病歷組同仁與主管、社工師等人,虔誠為封師兄助念。上午十時左右,享壽八十五歲的封師兄啟程,被送往花蓮,要擔任醫學教育的無語良師。

二○○五年九月,臺中慈濟志工協助搬運大米將送至印尼發放給貧民。當時七十四歲的封春芳師兄揮汗付出不落人後。攝影/廖素

全院跑透透,正向又貼心

封春芳師兄在二○○七年受證為慈誠,二○○九年受證榮董。從臺中慈濟醫院啟業以來,封師兄即擔任醫院志工至今。社會服務室主任林怡嘉回憶:「封師兄很可愛,每次遇見,都會大聲說:『主任好!我又來囉!』」林主任表示,封師兄很喜歡來醫院做志工,什麼任務他都做,幾乎全院跑透透。早期擔任茶水志工,煮茶、奉茶,忙得很開心,後期勤務多半集中在病歷組傳送病歷,和病歷組同仁感情特別好。

病歷組的陳玟諭和林君蔓兩人和封師兄很親近,封師兄住院以及暫住護理之家期間,兩人只要一有空,都會去探望。兩人對封春芳師兄印象最深刻的就是他的「正向能量」。陳玟諭回憶,有時工作到比較晚才下班回家,封師兄總會關心叮囑路上要小心安全;林君蔓則表示,封師兄常鼓勵他,告訴她:「妳默默做事我都有看到。」林君蔓說:「被肯定的感覺很棒。」

病歷組組長黃靖雅說,封師兄平日就很關心病歷組的每位同仁,他不喜歡麻煩人家,卻更喜歡幫助別人。黃靖雅說,同仁知道師兄往生時,甚至覺得封師兄選擇一早離開也是體貼大家,讓同仁一早可以有機會跟他好好說愛、道別。

封春芳師兄在病床旁協助護理師幫病人換藥。攝影/盧有福

在病歷組協助傳送病歷的封春芳師兄。攝影/盧有福

身體力行,與人為善結好緣

「愛心營養又健康,請大家來喝茶,愈喝愈健康喔!」在臺中慈院大廳,不時能聽見封春芳師兄親切的奉茶聲。擔任老師退休後,封師兄從臺中慈院啟業起,曾經每天清晨六點就來沖泡麥茶,再推到大廳奉茶,與鄉親結好緣。

臺中慈院同仁很少人不認識他,大家都喜歡叫他春芳爺爺,復健科也常看見他的身影,復健科副主任林啟文講起來滿是懷念,「他個子瘦瘦小小的,但聲音非常宏亮,非常熱心,身體非常硬朗。」只是前陣子到護理之家時,突然看到封師兄,還以為他是來當志工,結果是坐在輪椅上來復健。在二○二○年上半年因為疫情暫停志工服務後,春芳爺爺竟然發現罹患血癌,師兄反過來安慰:「主任你不用擔心,我這個病已經到什麼狀況了,我自己很清楚。」林啟文副主任驚訝於他的反應平靜,語氣跟當志工時一樣,而且帶著同樣的溫暖笑容。

時時浸潤法海,生死皆自在

因為疫情讓志工無法到醫院服務的期間,春芳爺爺有時還會搭交通車來醫院走走,他對常住志工說:「趕快喔,如果可以趕快回來做志工多好!」後來開放一日志工,春芳爺爺卻因胸腔積水而住院了,當大家去探望他時,他都客氣的說,「那麼忙,不用來啦,我很好,我會再回去做志工,你放心,我很好!」

翠花師姊分享,封師兄住院,子孫都輪流來照顧,有一天他忽然說:「我要去了啦!」『你要去哪?』「我要去天國了!都九十歲了,我要做大體老師了,你們都不用擔心,我現在只要把身體吃胖一點,才符合做大體捐贈。」封師兄也叫小孩不要擔心,「菩薩需要我,不管慈濟世界需要,還是大體老師需要,我都很開心!」

翠花師姊說,封師兄認真輕安的過每一天,不管訓練自己走路,或看到血液檢查結果,不畏生死,都是因為他長時間浸潤在法海裡,身體力行,當下好好活著。

二○○六年底,封春芳師兄把握退休人生不空過,培訓成為慈濟志工,開始付出助人的人生後半場。圖為協助清掃活動會場一景。攝影/廖素梅

臺中慈濟醫院病歷組陳玟諭和林君蔓探望封春芳師兄,總是被他的正向能量感染。圖/臺中慈院提供

一生為人師,圓滿遺願無語良師

封師兄的兒子在臉書發文,感恩臺中慈院醫護團隊與同仁對父親的協助與關愛。他表示父親無時無刻都為別人著想,不麻煩別人,也從未抱怨過自己的病況,總是樂觀面對,不怨天尤人,到最後還是展現菩薩般的身教與言教。

封春芳師兄是教師退休,身分證日期計算的歲數是八十五,但知情的人知道晚報戶口的他應該是九十歲高壽了。

封師兄最後的遺願,就是捐出大體成為醫學教育的大體老師。十二月七日上午九點,志工與同仁們聚集在助念堂為封師兄助念,莊淑婷副院長送上志工服務時數兩萬四千小時感謝狀,主治醫師李典錕也送上封師兄推著病歷運送車在病歷室門口的獨照。常住志工黃靜力師姊與郭翠花師姊引導志工與同仁輪流向封師兄道愛道別,祝福封師兄乘願再來。十點鐘,在眾人的祝福下,接體車接送封春芳師兄大體前往花蓮慈濟大學,圓滿他此世成為大體老師的最後心願。

參考資料:大愛行 https://daaimobile.com/


封師兄兒子封維興的臉書「感恩文」

從決定放棄醫療時內心的糾結到最後的大喜無憂
心中除了感恩還是感恩

父親您在臺中慈濟醫院兩萬多小時的志工服務,您無私的付出,為您自己積下滿滿的福報……在菩薩道上因有您共伴,愛生生不息,福報滿滿。

沉思好話悟人生:

二○二○年九月十日至今,短短的三個月,在住院期間,父親不管遇到任何事,總是先為別人著想,從來不會因自己受到委屈而動怒,而且在我們因看不過去而動氣時,總勸導說「別的病床的病人比我還需要被照顧」、「我還能動,不要一直麻煩別人」、「保溫瓶幫我放床邊,口渴可以自己喝,不要麻煩看護」、「我可以自己下床上廁所」、「我可以自己洗澡」……

父親只要想下床,一定先喊「師姊,我要下床嚕。」只要經過護理站,一定會聽到您跟護理師報告:「我在這裡走走。」、「我去樓下走走。」、「我去禮佛。」,回來時一定跟護理站報告:「我回來了。」從沒有抱怨自己的病,總是樂觀面對,從不怨天尤人。

上人教導說:「未成佛,先結好人緣。」在這個時候您還是不忘身教言教,告訴我們要結好緣最重要。

感謝父親在生命中遇到的貴人,愛與感恩的善循環:

住院期間,感謝臺中慈院簡院長、副院長與常住師父的關懷及翠花師姊與所有臺中慈院師兄師姊們每日的加油打氣,還有天天來探視的各位社工,讓父親在最後的這段時間天天法喜充滿。

很感謝李典錕大醫王的用心照顧,每位來探視父親的訪客看到父親的第一句話都是「李主任照顧得很棒耶,看起來氣色很好喔!」、「氣色很好,恢復得不錯喔。」雖然父親因年紀太大而放棄治療讓李主任很頭痛,但是主任您不分假日盡心盡力的想辦法不讓父親感到痛苦,讓父親能很體面的出現在親友面前。恭喜主任今年一路精進圓滿受證,受證當日下午看到您滿心歡喜來巡房,跟我們分享喜悅,還不忘詢問父親身體有無不舒服……這也讓我們真心感受到簡院長所說「讓醫院真正成為守護生命的磐石」。

最感恩的是翠花師姊,為了達成父親的發願而忙前忙後,又因看到父親住院期間因吃膩了兩個多月的稀飯而拒食時,多次親自下廚為您料理可口的飯菜及水果……證嚴上人開示:「大家要惜好緣,珍惜這一分菩薩緣,有你有他有我,才能成就這一分緣。」

猶記得翠花師姊跟您告知「您的發願達成了,您想去哪就可以去哪」當這一句話一說完,只見您滿心歡喜,垂首雙手合十,大聲直喊「感恩菩薩,感恩師姊」。

猶記得您跟我說的最後一句話是「我不行了!」

猶記得最後一次,我們雙手緊握,您眼睛一直望著我,雖無法說話,但一直對著我點頭……「我懂了」我也猛頭……我懂,您也知道我懂了,我們就這麼彼此雙眼凝視……

今天(十二月六日)當我最後在您耳邊輕輕說:「爸,再過兩天我們就要去花蓮了,不用擔心,一切都圓滿了。」

只見您呼了一口氣,將頭輕往後一躺,雖然努力想睜眼,但眼睛還是慢慢閉上,不再掙扎……我知道,時間差不多了。

看著旁邊仍在運作的一堆儀器,耳中傳來李師兄的開解聲,雖然早有心理準備,但還是萬分不捨。

是日以過,命亦隨減……我們有珍惜時日嗎?

發心立願修菩薩行,父親您做到了!

感恩每一位傷者和家屬【人醫心傳第208期 - 封面故事】

文、圖/李毅 花蓮慈濟醫院院長室醫務祕書(臉書轉載)

本圖經變色處理

四月三日早上,蔡總統來院慰問太魯閣出軌事故的傷者。

這些傷者,前一天到院的時候,每一位都驚魂未定;更有失去老公的,有失去女兒的,激動飲泣;也有自己親人受傷,在現場破窗救人的勇敢乘客。他們心裡的巨大創傷,相信遠勝於身體的苦痛。

我們醫院先徵求了每一位傷者的意願,是否同意接受總統的探視。

我請護理長整理每一位傷者的資料,讓總統在依序探視傷者前,能立即準確了解該傷者發生事故時的情境,身體的傷勢,特別是現在的心情及掛慮。

總統對每一位在普通病房的傷者,殷殷垂詢,用心關懷,原本二十分鐘的行程,超過兩個鐘頭才結束。

我可以深刻感覺到傷者雖然自己遭逢巨變,甚至失去親人,面對總統,沒有抱怨與責難,因為每一個受傷的身體、堅定的眼神,冷靜的敘述,無不向總統透露一個嚴肅的訊息,就是:唯有痛定思痛,落實檢討與從根改革,今天的犧牲與代價,才有正面的意義!

我相信,今天蔡總統都已經深刻的感受到了,也必會有所作為!

由衷感恩每一位傷者和家屬,為所有人上了一堂寶貴的生命課程!

大林慈院 中醫教降脂及氣功 恢復好體態【人醫心傳第207期 - 慈濟醫療誌】

二月二十四日、二十六日

取荷葉、陳皮、山楂、決明子、茯苓、蒼朮、紫蘇各三錢,煎煮後當茶喝或入料理,有消食、健胃等多項功效。

根據衛生福利部國民健康署「國人於春節期間體重控制調查」結果發現,有六成三的民眾過年期間不會特別注意自己體重,有近四成一的民眾過年期間體重平均增加一點七公斤。

大林慈濟醫院中醫部何怡慧分享,中藥降脂的原理為抑制脂肪在腸道內吸收、加速脂肪氧化、減少脂肪在體內的儲存。可取荷葉、陳皮、山楂、決明子、茯苓、蒼朮、紫蘇各三錢,將一千毫升的水煮開,加入藥材煮二十至三十分鐘,煎煮後當茶喝或入料理,有消食、化積、健胃、除脹滿、除油膩、分解脂肪及幫助代謝的功效。

再搭配穴位按摩,穴位「豐隆」穴,位於足部小腿中點,膝蓋骨外側陷下處,與外腳踝連線的中點,是調理脾胃的常用穴位,多按摩,可刺激氣血循環、強健腸胃,還能緩解便祕、消除水腫及肥胖。

《四總穴歌》口訣「肚腹三里留」,是用來治療肚腹、脾胃方面的問題,因脾胃是氣血生化之源,營養要靠脾胃來吸收。何怡慧表示,號稱人體保健第一要穴的「足三里」,位於膝蓋外側下方三吋,距脛骨前緣一橫指(中指)的位置,以按壓或艾灸「足三里」穴治療,強壯脾胃及改善體能。

「陽陵泉」穴為筋之會,何怡慧建議按壓「陽陵泉」穴,對抽筋、筋骨僵硬、痠痛、便祕等有特效,其位於膝蓋斜下方,小腿外側之腓骨小頭稍前凹陷中。

何怡慧醫師提醒,儘管中醫能幫助減脂,但最重要的是平常要控制飲食,減少油膩和甜食,多吃天然、富含纖維質的食物,少用加工品,以蔬食代替葷食。均衡飲食和適度運動才能保持健康。

中醫養生氣功 迎接新年好元氣

二十六日,何怡慧醫師推薦大家一套簡單易學的中醫養生功「導引術」,可減緩痠痛、改善失眠,讓腦力、精神平衡,以飽滿的元氣迎接新年新挑戰。

何怡慧說,過年前有多位失眠、壓力大、筋骨痠痛來求診的病人,除了給予中藥及針灸治療外,建議他們每天練習「導引」術。她發現病人在練習後,情緒壓力、筋骨痠痛、睡眠品質都獲得改善。

「導引術」是以肢體運動,搭配呼吸、吐納的養生方式,源於上古的舞蹈動作。有名的五禽戲、八段錦都是導引術的一種,它是中國古代預防醫學與復健醫學的總結,可視為日常鍛鍊的一部分。

這套功法強調動作、呼吸和意念三者緊密結合,達到精神內守、形意相隨、內外合一的境界;在形體動作上,以脊椎帶動四肢、軀幹,做出全方位運動,對改善各肌肉關節的柔韌性、耐久力和靈活度,以及提高人體穩定性均有幫助。運用意念按照人體經脈氣血的運行方向進行動作疏導,有利經脈氣血通暢。呼吸方面則以人體自然呼吸、腹式呼吸為主,是西方醫療健身體操的重要源頭。

導引術是將雙腳內側緣平行與肩同寬,雙膝微曲放鬆,眼睛目視前方,動作、呼吸、意念隨著口訣擺動,雙手擺向前、後、左右、上、下、右上、左上,每個動作從十秒鐘開始,慢慢增加到二十秒、三十秒,每天練習一至兩次。

何怡慧醫師建議,應用「導引術」,每日練習三十分鐘,可讓肌肉、筋骨及平衡感改善,減少跌倒意外的發生,讓人充滿元氣。(文、攝影/張菊芬)

何怡慧醫師示範「導引術」,以肢體運動,搭配呼吸、吐納的養生氣功。

《器而不捨,以愛延續生命 東臺灣器官移植推動者──李明哲的行醫路》點石成金【人醫心傳第207期 - 書摘】

主述/李明哲
出版/原水文化

點石成金

文/吳宛霖

移植器官可以看到生命神奇的復甦與轉化,
器官是一個很物化的東西,
但透過手術,讓一個人起死回生,
所產生的現象和效應,已經不只是一個器官了,
而是一個活生生的人;
器官移植就像是魔術、是點石成金的仙女棒。

早期李明哲一人開刀,常常取器官、種器官、前置作業和後續收尾都由他完成,除了奔波還要不眠不休的開刀。

二○一○年一位腦死器官捐贈者與家人從澎湖來臺灣旅行卻意外往生,經家屬同意捐出器官,讓五位病人重獲新生。右起:臺北慈院心臟移植小組團隊蔡貴棟醫師、花蓮慈院器官移植團隊楊穎勤醫師、李明哲醫師等共同合作摘取心臟與腎臟。

剛開始要朝向器官移植發展,李明哲覺得好像身為一個外科醫師,如果能夠操作移植器官這樣高階的手術,好像就比別人厲害一點。在虛榮心和想要自我挑戰的心情下,李明哲進入了器官移植領域。但進入之後,他也同時感受到生命轉化之間的奧妙,了解了這不是一件簡單的事,需要很多人、很多團隊和環節配合參與的手術,即便今天器官移植成功完成了,榮耀絕對不是來自個人。

器官移植醫師感到最療癒的時刻,應該是鬆開血管的夾鉗,血液流進肝臟或腎臟,看著新的器官展露蓬勃的生命力、變成健康的粉色,並開始製造膽汁或尿液,代表著滋潤新生命的汁液。

移植器官可以看到生命神奇的復甦與轉化,器官是一個很物化的東西,但透過手術,讓一個人起死回生,所產生的現象和效應,已經不只是一個器官了,而是一個活生生的人;器官移植就像是魔術、是點石成金的仙女棒。

在器官移植的領域裡,肝臟移植是一個很高的門檻。屍肝移植是從腦死病人身上取下肝臟進行移植,移植醫院必須累積一定的移植數和成績,才可以申請做活肝移植。

早期做肝臟移植手術,病人常常都會失血很多,通常病人可能會流血好幾千毫升都是常態。曾在匹茲堡史達佐醫師門下訓練的柏德‧ 蕭醫師在《站在器官移植前線》中說過,當年手術,醫師們的腰部以下經常泡在血水中,當時他見識過各種程度的出血,有幸運不太多的,也有出血量大到醫師必須站在臺子上,才能離開地面的積血。

肝臟是非常脆弱的器官,血管密布的程度就像一團棉花,一不小心就會出血。從匹茲堡回來後,準備了三年,李明哲在二○○三年第一次做肝臟移植,非常緊張,因為他知道當時的移植團隊裡,只有他一個人會做移植手術。所以他到模擬醫學中心,先用大體老師模擬手術演練一遍。為求慎重,他委請臺大醫院的胡瑞恆教授來主刀,自己當助手。手術雖然很成功,但一個多月後病人因為併發症腦中風死亡。

有了一次經驗,心裡比較踏實,第二次李明哲就自己主刀。這是一位從北部轉過來的病人,因為病人在北部排隊等肝等不到,當時活體肝臟移植還在萌芽階段,做的人不多,北部的醫師建議這位病人到東部來排隊,機會比較大。這個病人是因為B 型肝炎引發的肝硬化而需要換肝,但是病人因為之前開過很多次刀,曾有腹水、腹膜發炎等,所以體內器官沾粘得很嚴重。李明哲將捐贈者的器官摘下後,準備幫病人換上新的肝臟,但在他的肚子裡東翻西找,卻怎也找不到門脈(通往肝臟的血管),因為門脈已經結痂,沾粘的腹部一剝離就流血,根本看不到在哪裡⋯⋯。

他在手術臺上欲哭無淚,心想完蛋了,幾乎就要放棄了,但他又無法放棄,他一想到如果自己放棄了,病人就得死,他只能硬著頭皮繼續努力的在病人肚子裡翻找,過了好久好久,他突然看到一股很大的血管球,那是「側枝循環」;因為原本的血管已經結痂了,所以身體的循環系統另外走出一條路出來,叫做側枝循環,就是俗稱的靜脈曲張。李明哲喜出望外,這時候就只能接在這個血管球上了,他趕緊將肝臟接上血管,血液順利流入肝臟,終於移植成功。那次手術總共開了二十幾個鐘頭,他開完刀只覺得好累好累幾乎躺在地上。但是手術很成功,病人一直存活到現在,依然很健康。兩個月後,李明哲又順利的完成第三例肝臟移植手術。

第四例肝臟移植的病人是西部人,因為B 型肝炎引起的肝硬化而來花蓮慈院登記肝臟移植。當時病人還非常年輕,才二十幾歲當兵剛退伍就發病。那時候大林慈院正要開始發展肝臟移植,有天正好有一位器官捐贈者捐出身上所有的器官,李明哲推薦這位病人到大林慈院去做肝臟移植,而李明哲也到大林慈院協助尹文耀醫師進行手術,肝臟移植完才又帶著兩顆腎臟回花蓮繼續做腎臟移植。但病人移植後出現併發症,一直黃疸,李明哲又趕快向花蓮慈院商借了洗肝機來治療,最後終於幸運的康復了。這位年輕人為了感謝慈濟醫院,後來更成為慈濟志工,希望能夠回饋社會,回報這分救命之恩。

東部(鄉親)的第一例活肝移植,是在二○○七年七月執行。一對來自臺東的父子,父親罹患酒精性肝硬化,還在讀大學的兒子決定捐肝救父,移植手術非常成功。父親擔任墓地的風水師,以前總是菸酒檳榔不離口,康復後,兒子一直勸父親要戒菸戒酒戒檳榔,李明哲也常常在他回診時殷殷叮嚀,但病人都沒有真正聽進去;後來這位病人罹患口腔癌,回到門診跟李明哲懺悔,但千金難買早知道,這位病人最後在肝移植後十年死於口腔癌,雖然不是因為移植而去世,李明哲仍感到相當遺憾,但病人的家人,至今仍非常感謝李明哲。

花蓮慈濟醫院與花東各醫療院所合作成立東區器官勸募中心。二○一四年八月二十日,花蓮慈院器官移植中心團隊完成首例外院器官捐贈,協助臺東馬偕紀念醫院圓滿多重器官捐贈個案。外科主任李明哲醫師親自前往臺東馬偕護送器官回花蓮。

李明哲為花蓮和平電廠的英國工程師成功完成活體腎臟移植,與病人及其太太、兒子合影。

東部偏鄉也有國際醫療

這是李明哲第一次感受到國外的民眾相信臺灣的醫療,願意在這裡進行器官移植這麼高風險的手術。

花蓮慈濟醫院雖然位於臺灣東部,卻有不少外國人不遠千里而來,希望做器官移植。第一個到李明哲門診掛號的國際個案是一位英國男士,他是和平電廠的工程師,因為腎衰竭,想做腎臟移植,同為英國人的太太願意捐腎給他。

李明哲問他,英國是器官移植的大國,發展很早,為什麼不回英國移植?英國工程師回覆,因為英國的醫療體系屬於公醫制,醫師們就像公務人員,每天只上班八個小時,所以要等移植要等非常非常久的時間,「我曾經有朋友骨折,等到骨頭都快長好了還沒手術」。工程師說他覺得臺灣的醫療比較有效率,而且他也很相信臺灣的醫療水準。

於是他們很順利的在花蓮慈濟醫院完成了活體腎臟移植手術,這也是李明哲第一次感受到國外的民眾相信臺灣的醫療,願意在這裡進行器官移植這麼高風險的手術。

後來有一位馬來西亞的慈濟志工,因為姊姊腎衰竭,他願意捐腎臟給姊姊,也來請李醫師幫忙,雖然手術很成功,但回到馬來西亞之後,有一次姊姊不慎感冒入院治療,最後因嚴重感染而過世。另外還有一位是馬來西亞的校長,他的姪女願意捐肝給他;原來校長年輕的時候是老師,曾經教過自己的姪女,但以前不知道有親戚關係,後來校長發生肝衰竭,年輕時曾受教於老師的姪女願意捐肝,雖然姪女的親人都不贊成,捐出部分肝臟救老師,先生認為如果太太很想捐、只要對身體沒有害處、可以幫助別人,他都支持。

這位校長因為B 型肝炎而發生肝硬化、肝衰竭來到慈濟醫院,李明哲接到時,很納悶為什麼不在馬來西亞手術,還要遠道來臺灣。原來馬來西亞的醫師告訴校長,B 肝是禁忌症,不能做器官移植,所以來到臺灣。李明哲相當訝異,因為臺灣有百分之六十做肝臟移植的人,都是B 型肝炎引起,讓他感受地域性差異很大。

還有一位令李明哲印象深刻的,是一個二十出頭的年輕人,剛出生不久就被領養,從小身體不好,常跑醫院,還曾在馬來西亞做過治療膽道閉鎖的葛西氏手術。也因為先天異常,基因有缺陷,長大後導致肝衰竭。令李明哲印象深刻的不是這個孩子,而是領養家庭對他視如己出的愛。

李明哲問這對父母,「既然那麼難養,為什麼沒有拋棄他?」這對父母很堅定的回答他,「既然已經領養了,不論怎樣都要把他照顧好。」讓李明哲覺得這對養父母親非常偉大。他們為了來臺灣求診,經歷了相當的困難,花了非常多的心思和金錢才將孩子帶來臺灣,後來是這對父母的親生女兒、也是這個男生的姊姊捐出部分肝臟給他。雖然彼此沒有血緣關係,但是姊姊也非常疼愛這個弟弟,完全樂意捐出肝臟給弟弟,整個過程她都帶著微笑,只有第一天開完刀,因為傷口痛而稍微皺眉。

但也因為移植手術,李明哲發現這個二十出頭的男生未曾做過「膽道閉鎖」或任何手術,讓父母親也相當驚訝,這也讓他更加確認,誠實是醫師必須具備的條件。

這些國際醫療的病人願意特地到人生地不熟的臺灣進行手術,也讓李明哲對慈濟醫院的移植醫療實力更有自信。

二○一一年,來自菲律賓的蘿莎娜,因為意外造成肝臟、膽管受損,曾接受十次手術仍未痊癒,後來在李明哲醫師的治療下恢復健康。圖為蘿莎娜特地回到花蓮感恩李醫師,並送上小禮物。

與病人一起切下無數「重生蛋糕」的李明哲與團隊成員。

0402花蓮慈濟醫院救護總動員【人醫心傳第208期 - 封面故事】

文/游繡華、黃思齊、鍾懷諠

攝影/曾慶方

臺鐵太魯閣四○八車次列車四月二日上午九點二十八分,於清水隧道北端出口外撞上工程車,造成車輛擦撞隧道壁及部分車廂出軌意外,導致四十九人死亡、兩百多名乘客輕重傷的嚴重事故。當日上午十點多接獲通報後,花蓮慈濟醫院林欣榮院長立即親自指揮緊急救治準備,並於十一點二十八分發布「紅色九號大量傷患機制」,動員醫護同仁到急診支援。

四月二日太魯閣號事故發生,花蓮慈濟醫院啟動紅色九號大量傷患機制,全院投入搶救行列。攝影/楊國濱

兩次啟動大量傷患
醫護全力出動

事故發生後,慈濟醫療法人林俊龍執行長立即趕往事故現場加入搶救行列,並協助搶救單位物資需求的通報。花蓮慈院急診室在第一時間做好準備,協助收治傷者,截至四月二日為止,花蓮慈院共收治五十八位傷者,多是撕裂傷、挫傷、鈍傷等外傷,共計三十三位輕傷、十七位中傷,以及八位重傷。而輕、中度傷患在經急診醫師處理傷口、影像檢查後,已有三十九人陸續離院;重度傷患中,一名OHCA(到院前心肺功能停止)患者在急救後往生。花蓮慈院也是這次太魯閣事故中,收治傷患最多的醫療院所。

上午十一點半,第一輛救護車抵達花蓮慈院急診,一位三歲男童頭部有撕裂傷,與他同行的外婆同樣是輕傷患者,男童十分勇敢,除了縫合傷口時因為疼痛哭泣,其餘時間都安靜地等待和配合醫護人員的醫治。同輛救護車上另有兩位受傷的慈濟人丁章權師兄與陳珀玲師姊,一起被送至醫院,所幸皆是輕微外傷,經過詳細檢查與治療後,即由精舍師父與志工陪伴出院回到靜思精舍休息與觀察。

由於事故現場救災難度大,被救出後第一時間送達急診室的多為輕度或中度傷患,直至下午一點五十七分起,在短短十二分鐘內,連續六輛救護車抵達花蓮慈院,送來的三位重度傷患中包括一位OHCA 女童,為因應大量增加的傷者,花蓮慈院在下午二點十三分發布第二次「紅色九號」,前後啟動兩次大量傷患機制,現場集結超過三百人。

團隊分工合作,為不斷送進急診室的傷者診治。(上)攝影/楊國濱。(中、下)攝影/曾慶方

碰上大量傷患的情況,除了需要醫療團隊救治的傷患,還有許多聯繫不上親朋好友而感到焦急的人需要協助,此時社工便扮演了重要角色,負責協助家屬尋找傷者的動向,是留在急診觀察,還是已經平安離開醫院。而四月二日正是社工師節,感恩社工全員出動,幫助安撫傷者和家屬的情緒。

靜思精舍師父也在上午第一時間到達急診室,用心準備美味的便當和義大利麵,志工和院長夫人玉心師姊也貼心準備餅乾、糖果和飲用水,讓醫護人員在繁忙中能抽空填飽肚子,適時補充水分,以面對接續的挑戰。傍晚傳出二五東病房需要家屬的換洗衣物,醫療法人曾慶方高專協助聯繫慈濟基金會慈發處緊急採購十幾套男女與幼童休閒服等,並於晚間七點送至病房,讓家屬能夠換洗並安心照護受傷的家人。

下午四點多大量傷患機制解除後,林欣榮院長代表慈濟基金會向傷患表達慰問,臺灣鐵路局也致上慰問金。接著行政院院長蘇貞昌、交通部長林佳龍、花蓮縣縣長徐榛蔚及花蓮衛生局局長朱家祥陸續抵達醫院關心,晚間八點半,新北市副市長謝政達亦來院,關懷受傷民眾及家屬。

四月三日,蔡英文總統與衛生福利部部長陳時中、林佳龍部長,以及行政院原住民族委員會等政要代表也來到花蓮慈院,向受傷民眾表達關心。

社工與精舍師父在院協助安撫傷者。攝影/陳安俞

輕傷者治療最後一道關卡是由醫師確認所有症狀都已處理,才會放心讓病人出院。攝影/陳安俞

下午兩點多,第二次啟動紅色九號。( 本圖經變色處理)攝影/楊國濱

粉紅表與布偶
醫病間最暖心承諾

醫院搶救過程中,有好多令人不捨的生離死別,而愛與守護的行動,更讓人看見醫療團隊的貼心與悲心。

不滿六歲的小妹妹在火車事故中造成顏面骨折,送到急診救治,遇到如此令人驚嚇的事件,可以想像她有身體上有多痛,心理上有多害怕。加上在急診嘈雜混亂的環境中,護理師一直沒辦法安穩的為小妹妹冰敷臉上的傷處,這時候曾擔任兒科病房護理長的鄭雅君督導,不知道從哪裡生出了一本繪本《蚯蚓的日記》,念給小妹妹聽,才轉移了她的注意。

但事情並沒有那麼簡單,轉到病房治療的小妹妹發現她心愛的粉紅色手表不見了,著急地問:「我的手表呢?」想著想著眼淚又快要落下來,此時,花蓮慈院吳彬安副院長剛好帶著人文室與社會服務室的同仁及社工來了,吳副院長聽到小妹妹在找手表,就安慰她:「不要擔心,我們會幫妳找到粉紅色手表的,妳要乖乖聽醫師叔叔跟護理師阿姨的話唷。」

雖然不能回到現場,但是這個承諾一直記在吳副院長跟團隊的心上。就在四月三日上午十點,吳副院長跟團隊帶來了小妹妹的「粉紅色手表」!其實,急診現場任務告一段落後,時間已經接近深夜,店家都關門了,所以,這支手表是人文室同仁林永森一大早特地趕去熟悉的店家購買的。

周云鵑副護理長親手為小妹妹戴上手表。圖/二五東病房提供

戴上粉紅手表、抱著布偶的小妹妹,帶著醫護的祝福出院。圖/二五東病房提供

花蓮慈院整合醫學急診後送病房周云鵑副護理長親手為小妹妹戴上手表,再伸出自己手上的表跟小妹妹的比一比,「現在我們都有戴手表了!」周副護理長說,這樣不只可以給她安全感,還可以讓她感覺到,我們都是一樣的,就不容易害怕醫護人員為她進行治療。

小妹妹開心說:「阿姨妳的是黑色的,我的是我最愛的粉紅色!」也許是心愛的手表守護了小妹妹,現在小妹妹有了另外一隻粉紅色手表,這是新的守護,也是醫護團隊跟她約定好要健康康復的承諾。

小妹妹的傷勢趨於穩定,主治醫師在三日下午同意她可在四日出院,轉回北部繼續後續的治療。這時,周云鵑也在晚間趕緊為小病人準備了她熟悉又喜歡的卡通人物佩佩豬布偶,以及乾淨的衣褲及鞋子。當佩佩豬送到小妹妹的手上,小妹妹很開心,她的爸爸媽媽也有了笑容。

周云鵑說,林小妹妹情緒本來很緊張,看到熟悉的卡通人物,才又比較開心一點,她剛來到病房時,情緒不是很好,也不想跟醫護人員接觸,只用棉被把頭蓋著。

林欣榮院長也指出,四日早上到病房時,可以感受到小朋友情緒的改變,抱著佩佩豬,神情更穩定了;很感恩護理團隊用心照顧林小妹妹的心,祝福小女孩出院以後的後續治療,順順利利,早日康復。

不求掌聲、不管名字有沒有被記住,楊曜臨醫師與所屬的麻醉醫護團隊全力為傷者止痛。圖/花蓮慈院提供

為病人止痛的麻醉團隊

當大量傷患湧進急診室,麻醉部醫護團隊們推著超音波,在急診室幫受傷骨折的病人作神經阻斷術,一床打過一床,讓病人在受傷的第一個時刻就能得到止痛的治療,在這個苦難時刻,能幫病人止痛的手可謂「被上帝親吻的手」。他們也是一群病人和家屬一定知道、卻永遠叫不出名字的麻醉醫護團隊。

花蓮慈院麻醉部副主任楊曜臨:「末日的光:我願究竟恆無盡。我在的地方不能有疼痛出現。」因為每個人都是最重要的!

每個送到急診的傷患,都是受到驚嚇而且身上有傷,都需要接受醫療,甚至都認為自己是最重要的。但是大量傷患的時候,需要已有生命危險的傷患為優先,骨折且意識清醒的傷患被歸類屬於中傷。

現場真的有家屬問:「拜託!你看到這腳都骨折變形了,難道不是重傷嗎?」

對不起,這真的是中傷。而且急救區的傷患正在進行急救,門口還送來在途中失去呼吸心跳等生命徵象的OHCA 傷患。

很感恩,中傷的傷患跟家屬都能體諒了解現場的檢傷分類,願意把醫療資源先讓給重傷患者。可是在等待醫療的時候,骨折傷患的疼痛,只會不停的加重。

右大腿骨折變形的李小姐,在事故現場正好倒在逃生窗口附近,為了讓後面還能自行行走的傷患先行逃出,只能用雙手抱著斷折的右腿,一點一點的讓出一條走道,一直等到中午過後才被搜救人員救出事故現場,剛到醫院的時候,不論是在推床上推進醫院,還是移動到診療床上,每一步驟都讓她哀痛不已,而檢傷屬於中傷的她,還是必須等待接下來的手術治療,直到花蓮慈院麻醉部團隊的出現!

神經阻斷術 緩解椎心刺骨之痛

花蓮慈院結合以往急診及大量傷患的經驗,在急診傷患有需要的時候,都有麻醉部的醫護人員待命,為傷患及時提供止痛。楊曜臨副主任說,嗎啡等止痛藥物有可能會影響傷患的心跳、血壓等生命徵象,進而有可能對診斷與治療計畫造成影響,所以,神經阻斷術對急診傷患來說,是麻醉團隊當下最適當的選擇之一。

李小姐說,真的很感謝麻醉醫師,「我看他們用超音波在檢查,然後再用探針放進去,印象中我被刺了四個點,然後就神奇的不痛了,到那時候我的心才稍微安定下來,彷彿看到了未來的希望,可以等待接受接下來的治療。」

同樣接受麻醉治療的彭小姐,事故發生時,雙腳被變形的座椅壓著,上面還有一位阿伯跟一位女孩子,他們的傷更重,聽搜救隊員說是脊椎受傷無法移動,等到彭小姐被救出來的時候,右腳小腿以下就不能動了,滿滿都是血,後來才知道是粉碎性骨折,一路痛到發抖的來到花蓮慈院,緊接著麻醉團隊為她進行神經阻斷術,才緩解了彭小姐的椎心刺骨之痛。彭小姐說,「其實我不知道他們叫什麼名字,甚至不知道他們是那一科的,但是我衷心感謝他們!」是麻醉團隊給了她安定的力量。

或許經歷過手術治療的人,可能會記得開刀的醫師、住院的護理師,而手術過程中,其實還有麻醉醫護團隊是全程守護著病人的生命、呼吸、心跳、血壓⋯⋯,在治療完成後,再用他們溫暖的手讓病人甦醒,重新回到健康的身體裡。麻醉團隊最熟悉病人的生命徵象,卻是病人印象中最陌生的溫暖。

醫學生也盡一分力

陳宗鷹副院長身兼慈濟大學醫學院院長,第一時間也跟著院長到急診室投入大量傷患搶救。有些留在醫院的醫學生與PGY(畢業後一般醫學訓練),主動到急診室幫忙。

醫學系六年級的劉明遠,最近在急診實習,因為放假沒有返鄉,就像平常一樣到急診上班,誰知遇到了大量傷患。「師長開始動員之後,學生也不好影響老師處理事情,一開始不確定自己能幫什麼忙,後來跟著外科老師到重傷區急救區幫忙⋯⋯」還有一些醫學生是在網路上看到新聞,就同學相邀趕緊來到急診室;更有同學說在(二○一八年) 花蓮地震時都沒幫上忙而一直覺得遺憾,所以這次立刻就衝過來幫忙。

四月二日下午四點多,大量傷患解編。攝影/楊國濱

祝福所有人
朝向康復的路上前進

四月七日上午,花蓮慈院醫療團隊各科代表一行人在林院長的帶領下回到靜思精舍,向上人彙報狀況,讓老人家安心。

醫祕李毅醫師說:「目前,在醫院住院的還有十五位,有一位預計今天出院,有兩位很輕傷勢的患者預計轉回中壢的醫院。這十五位病人裡面沒有花蓮住民,三位在臺北市、新北市八位、苗栗一位、新竹兩位,還有臺東一位。一位在加護病房的小妹妹眼晴已張開了,他的爸爸說我們神經外科團隊救了他女兒,而且居然可以吃東西了!」李毅醫師在總結現狀的最後,也提及醫院內部也有心理關懷服務,因為同仁們在救治病人的過程中發生許多事,「這裡面有很多故事,醫院裡成立了心理關懷,因為那天的六歲小妹妹沒有救起來,急診的行政同仁晚上哭到不行。問她為什麼哭,她說因為跟她女兒一樣大。我想,還有一些同仁也睡不著覺⋯⋯」

四月三日蔡英文總統、林佳龍部長、陳時中部長、徐榛蔚縣長等首長來院關懷慰問。攝影/胡俊彥

一戶一社工 出院後的關懷不斷

社會服務室謝侑書主任分享在四月二日事件當日,社工的最主要任務是協助心情焦慮的家屬,因為許多人焦急著想知道在火車上的人的下落,「我們請家屬提供他們家人的名單,我們登記下來。當傷患進來時,透過系統比對,就可以告知他的家人在什麼地方(急診),狀況如何。」

侑書主任說,因為是清明連假,有一半的同仁返鄉過節,另一半就全員出動,共七位社工,從上午十點半在急診待命,一直到任務解編。「對大部分醫護,解編就結束,但對社工,一直到現在,任務都還沒有結束。包括前兩天把所有不需要住院的傷者,全部打了一遍電話,看他們返家後的狀況如何。」

「目前為止,將近三十位幾乎都有連絡上,都返回居住地。這一次絕大部分都是住在北部,打過一遍電話後,評估傷者的心情都滿穩定的。其中有一位阿嬤是帶著小孫子來醫院急診的,阿嬤是簡單的擦傷,當下很鎮定。我們處理完後還提供精舍要給醫護的午餐給她,讓她餵小孫子吃。」接著侑書主任說她打電話給阿嬤後聽到的訊息,「阿嬤自己這幾天都在桃園的殯儀館,因為女兒和另一個孫女過世了⋯⋯」主任說:「後續還需繼續就醫的傷患,我們會再去連結公部門、各醫院的社工部門,請他們後續再追蹤。公部門的部分,因為有『一戶一社工』的方案,我有主動跟公部門提,有任何需要我們慈濟幫忙的地方,請他們跟我們說,因為慈濟人是遍布全臺各地的。」

除了社工師,慈濟醫院與慈濟志工的關懷,持續進行中⋯⋯

臺北慈院 持續中醫復健兩年 中風單側恢復動作力【人醫心傳第207期 - 慈濟醫療誌】

二月二十四日

李昌狄醫師說明靈骨大白穴的位置,針灸此穴位改善黃太太手部張力過大、無法舉起的情形。

研究指出,中風後若以中西醫合併治療,就可降低百分之六十一的復發率。

黃太太四年前因中風送醫,雖然度過危險期,也努力復健,但左邊肢體無力的症狀遲遲未改善,無法行走、左手張力過大、攣縮,無法舉或拿東西的困擾讓她的生活品質大幅下降。中風兩年後,雖然早已過了黃金復健期,黃太太仍來到臺北慈濟醫院求診,希望輔以中醫治療,看有沒有機會復原得更好一點。中醫科李昌狄醫師針灸頭皮的運動與感覺區穴位,一星期治療兩次,配合原有的復健運動,持續兩年,如今黃太太已能用柺杖行走,手也能高舉過肩,恢復日常活動。

腦中風是造成全球人口死亡與失能的一大主因,往往嚴重影響病人與照顧者的生活品質,因此中風後的復健非常重要。然而中風急性期過後,每個病人表現出來的症狀各有不同,常見如:肢體無力、肩頸痠痛、不良於行、講話不清楚、消化不良等,這些症狀可不一定都是中風直接造成的。李昌狄醫師說明,中風後的身體症狀有些是腦部受損直接造成的核心問題,如:腦部管理手腳的運動感覺區域受損,導致手腳無力、不良於行;有些則是疾病衍生出來的周邊問題,如:肌肉緊繃、痠痛,進而影響復健成效。李昌狄醫師指出:「核心症狀需要長時間修復,並不保證一定能復原,而中醫的強項是改善周邊問題,若能輔以針灸,緩解周邊問題造成的不適感,便可能提高病人的復健意願與成效,達到良性循環,長時間下來就有機會進一步改善核心症狀。」

以黃太太為例,兩年前來院時,除了行動不便的問題外,尚有排便不順、頭痛、手麻腳麻的問題,李昌狄醫師利用針灸,逐一解決,先讓黃太太的生活品質得到好轉;而左手無法舉起、伸直、腿部無力、不能站起的情況,再分別針灸位在頭皮的運動與感覺區穴位、手部的靈骨大白穴、腿部的腎關穴、四肢穴和足三里等主要穴位,達到改善手腳張力、加強肢體力量、腦神經鎮靜的效果。每次針灸完,黃太太都覺得舒服許多,回家便積極復健,一週來院兩次,持續兩年,現在,已能舉手、拿東西、抬腳、用枴杖行走了,生活品質大幅改善。

研究指出,中風後若患者僅以西藥治療,復發率可減少百分之五十八;若僅以中醫針灸治療,則可減少百分之五十的復發率;但若中西醫合併治療,就可降低百分之六十一。李昌狄醫師表示:「針灸跟復健是不能互相取代,但可以互相加強的。即便過了中風三個月的黃金治療期,若能堅持治療與復健,仍有機會改變,所以不要輕言放棄。」此外,也提醒民眾,預防中風與復發最重要的還是飲食跟危險因子的控制,先做好預防與控制,再搭配針灸才能擁有更好的復健成效。(文/廖唯晴 攝影/盧義泓)

李昌狄醫師提醒,預防中風與復發最重要的是控制飲食與危險因子,再輔以中醫針灸才能有復健成效。攝影/范宇宏

【臺灣 彰化】開春暖敘 醫援街友十年情【人醫心傳第207期 - 全球人醫紀要】

2021.02.21

文/張慧蘭

與人安基金會彰化平安站合作的街友義診滿十年,彰化人醫會召集人唐龍文醫師(第一排右五)感恩慈濟團隊合力付出。攝影/張榮傑

二月二十一日是農曆年節後開工的第一個週日,彰化慈濟人醫會成員包含醫師、藥師、護理師共十七位,還有慈濟志工、人安基金會志工等人齊聚彰化市老人文康活動中心,進行每個月定期的街友義診與義剪服務。在落實防疫機制下,讓街友感受到人間有愛有關懷的溫暖。

猶記十年前,中區慈濟人醫會在人安基金會臺中站舉辦街友義診活動,彰化街友便由人安基金會人員載往臺中參加義診。二○一一年二月二十日,中區慈濟人醫會在彰化啟動首次街友義診活動,自此每個月定期前來為街友義診、義剪。多年來彰化地區的人醫會召集人由郭顯懋醫師、林榮威醫師、唐龍文醫師相繼愛的接棒,邀約當地醫事人員共襄盛舉,行善造福。

疫情的威脅自去年持續至今,唐龍文醫師仍秉持著:「醫療專業,要給有需要的人,街友多有慢性病藥需求,義診不能中斷!」街友是社會較弱勢族群,義診,持續做,就對了!

這份恆持的善意,街友確實感受到了。一位街友感觸良多地對志工說:「疫情,大家怕都怕死了,只有你們會來幫我們!」

因愛與善,彰化街友義診走過十年。彰化慈濟人醫會期許美善循環不息,義診長長久久、街友健康久久!

二月二十一日,彰化慈濟人醫會在老人文康活動中心進行義診服務,為街友與社區獨老診治病痛。攝影/屈惠玲

紅色九號 太魯閣號事故救援紀實【人醫心傳第208期 - 封面故事】

四月二日清明連假開始的第一天上午,預計九點三十九分抵達花蓮站的太魯閣號火車,九點二十八分在清水隧道發生重大事故,身為花蓮縣消防局特種搜救大隊教官的花蓮慈院凃炳旭護理長、花蓮縣消防局救護大隊大隊長花蓮慈院骨科吳坤佶醫師,以及慈濟醫療法人林俊龍執行長以各自的方式得知訊息後,率先赴現場協助醫療搶救。花蓮慈濟醫學中心除派遣急救團隊與救護車趕赴現場外,旋即啟動「紅色九號」大量傷患機制,廣播全院動員,搶救生命。災難應變相關責任醫院也同步啟動大量傷患機制,花蓮縣消防局、各地特搜警消、國軍等單位更在第一時間整隊趕往災難現場搶救生還者……

攝影/蔡哲文

文/游繡華、黃思齊、鍾懷諠、曾慶方、洪靜茹、黃秋惠

慈濟醫療法人執行長林俊龍醫師,是最早抵達災難現場的第一批醫師之一。

抵達清水現場,慈濟醫療法人執行長林俊龍與花蓮慈院凃炳旭護理長及臺北慈院陳美慧護理長討論事故狀況及傷者情形。攝影/李青海

林俊龍執行長於清水醫療站協助檢傷及治療。(本圖經變色處理)攝影/李青海

白髮爺爺的白袍身影
期望搶救所有生還

「林執行長打電話給我,正從精舍要趕回醫院,跟我講:『星助,趕快準備車子!』」花蓮慈院主任祕書陳星助還原四月二日早上的情形,得知意外事件發生,執行長一方面心繫救人的事,一方面擔心搭上該班列車的張聖原策略長。主祕回憶當下:「車停在急診時,我們想,執行長七十幾歲,一個人過去,擔心他一定會留在現場。我就通知護理部,趕快派急診護理同仁帶著DMAT 急救包跟著去。果然執行長到了之後就一直停在現場做指揮。」

花蓮慈院一輛九人座小巴士,司機林銘福載著林執行長、急診部吳儼宸護理師、李青海師兄,上午十一點四十五分抵達清水現場。執行長遇到搭上408 次太魯閣號第一節車廂的臺北慈院陳美慧護理長及前來救援的花蓮慈院凃炳旭護理長討論現場災情及救護情形,接著親自下到清水隧道口了解救援現場狀況。

第一現場醫療站:清水隧道旁

「清水醫療站設在隧道的北端出口,火車是往南下行,所以第一到三節車廂是車尾,輕傷者都可以自行下車,但車頭卡在隧道裡,無法把重傷的人拉出來上到車廂屋頂,用擔架也沒有辦法,所以必須從南端出口救重傷者。」林執行長告訴現場指揮官,這邊交給花蓮慈院第一批急救團隊林昀寬醫師與其他醫院的救護團隊,他往南邊的崇德火車站去支援。

在崇德火車站為重傷者第一時間簡單處置後,準備送醫院。(本圖經變色處理)攝影/李青海

在崇德火車站,林俊龍執行長為一對父子檢傷,也安慰父親不用擔心兒子。攝影/李青海

第二現場醫療站:崇德火車站

下午一點,執行長一行四人抵達崇德火車站,也就是慈濟醫療的第二個現場醫療站。

在崇德火車站,由區間車載運病人來,執行長說:「列車上約二、三十位傷患,其中三位送到月臺上時已經沒有生命跡象,其他患者我評估為『中傷』,他們沒辦法自行走路,需要有人攙扶,但血壓、心跳還可以,立刻包紮就可以後送急診。」

而面對指揮官請執行長檢傷後不要將病人再送花蓮慈院,因為已經滿載,執行長回覆:「我才送幾位而已。」他打電話回醫院確認開刀房、加護病房、急診室還可不可以再收中重症?星助主祕答覆:「沒問題,加護病房空三床出來等,刀房還有空間,急診室現在也還可以接納。」於是,遇有中重症傷者,執行長還是請救護車送花蓮慈院,爭取生機。

在崇德站的問題是,月臺很窄,月臺與救護車之間隔了兩個鐵軌道,軌道低、月臺又高,小孩傷者要用抱的,成人傷者要用扛的上救護車,救護車開到醫院至少要半小時,因為是山路,再加上塞車,一定會耽擱,到醫院急診可能一個鐘頭過去了。擔心接下來第二批傷者人數更多,林俊龍執行長與指揮官商量的結果,決定用火車運送下一批傷者到新城火車站,既能避開壅塞的山路,新城站腹地寬敞,鐵軌邊有路救護車可以直接接駁,距離各家醫院也更近,急救處置會更有效率。

下午四點五分,指揮官宣布解編。仍在新城火車站的各院醫療團隊。攝影/李青海

在新城火車站等待運送重傷者的列車,下午四點五十三分進站的火車,已無生還者。執行長(左一)及各院醫療團隊默哀相迎。攝影/李青海

第三現場醫療站:新城火車站

林執行長一行人抵達新城火車站的時間約為下午兩點三十分。開往新城的途中,執行長即通知花蓮慈院:「我們轉移陣地到新城,請派救護車和醫護在那邊等,下一批傷患就送到那裡⋯⋯」骨科葉光庭醫師、急診張新醫師等醫護立刻結集到新城火車站來,「門諾、八○五、部花等醫院醫護也來了,新城火車站外面全部是救護車,排列等待救援,場面很壯觀,如果要現場急救也是可行的。」

抵達新城站時,已有許多慈濟師兄、師姊到場協助。執行長與救難指揮官討論,「目前鐵路是單向通車,車站還是有乘客進進出出,我們的急救過程不要讓乘客看到,我們可以圍出一個角落,在裡面準備好重症、中症、輕症區,進行檢傷分類,而乘客有中間的專用走道,就看不到急救作業。這樣互不影響的規畫可說是準備得非常到位,也顧到傷者的尊嚴。」

林俊龍執行長義診經驗豐富,他在前線坐鎮,將救出的傷患做檢傷分類,協調急救與分流。隨著林執行長的足跡,清水隧道口、崇德站和新城站,三個地點先後都設立臨時救護站,花蓮境內所有的救護車集結,及時轉運,分送傷患到醫院。

在崇德站遇到了一對父子,執行長先為兒子檢傷,再為父親檢傷,然後對父親說:「你的兒子,跟你一樣,腿斷了,但是沒事、沒事,你放心、你放心。」這位父親本來因為非常擔心兒子而忍不住哭泣,這時情緒才鎮定下來。執行長說:「遇到災難都是這樣的,先找親人,這是親情的偉大。」

而對於急救時的疼痛緩解,執行長認為是這一次覺得惋惜的地方,「有傷者痛得很厲害,尤其是開放性骨折,但現場沒有嗎啡等止痛藥,或許未來可以考慮常備在急救包裡,讓傷者在送到醫院前至少能減緩疼痛。所以,花蓮慈院急診為等待開刀的骨折傷者立刻止痛是很正確的作法。」

下午四點,現場指揮官告知醫療團隊可以解除任務了,因為再送來新城火車站的只是冰冷的遺體。但執行長沒有離開,四點五十三分,列車進到新城站,確認看到的只有一袋袋屍袋時,他一一目送移至殯儀館的往生者之後,才返回醫院到急診探視傷患。

騎著重型機車趕赴現場的凃炳旭護理長。圖截取自大愛新聞

身兼消防特搜教官
醫護投身搜救

「有兩位比執行長更早時間出現在現場,他們有特搜隊的身分。」陳星助主祕說,那就是急診室夜班護理長凃炳旭及骨科醫師吳坤佶。

「想辦法從旁邊繞,試圖找病人(傷者)。」多次參與緊急救護任務的涂炳旭護理長,是花蓮縣消防局特搜隊醫療組成員也是教官,他不僅爬進隧道搜尋受傷的乘客,也在隧道外協助進行檢傷分類,下午四點又回到醫院繼續值班。

「角色上是完全不一樣,可以用的資源也完全不一樣。醫院裡面,任何東西都有,沒有就打通電話,Call for help(求助)就可以,但是現場你帶去多少裝備,就是那些,沒有的,只有自己想辦法。」

深入隧道搶救生命的,還有花蓮慈院骨科主治醫師吳坤佶。他身兼花蓮縣消防局救護大隊大隊長、特種搜救隊教官,曾經參與多次重大災難與慈濟海內外義診的醫療救治。四月二日正在看門診的他,接獲緊急支援來電,他起身向門診病人致歉後,來不及換衣,穿著看診的白袍奔赴事故地點救人。

套上紅色搜救背心與裝備,吳醫師與特搜隊員前進隧道,眼前的狀況,讓曾參與多次重大災難救援的他,也覺得驚心!「進到現場真的不知道該怎麼走,不只是因為許多地方完全沒有通道可以走,只能用攀爬的方式進入,低頭一看,落腳處不是等待救援的傷患,就是讓人遺憾已挽不回的大體與殘肢。所以,真的不知道要怎麼走⋯⋯」只能不捨地先脫下特搜外衣蓋住殘破的面容,守護生命最後的尊嚴。

後來遇到一個緊抱著孩子的媽媽,也許是因為媽媽的守護,孩子沒有受到太大的影響,但其實媽媽身上的傷需要馬上接受緊急醫療處理並送醫救治。吳醫師對仰躺地上的媽媽說,「妳不要擔心,我們會幫你照顧好孩子。」在等待支援接駁車輛的時候,孩子一離開媽媽的懷抱後就開始哭鬧,吳醫師自然的抱起他,告訴他:「不要害怕,醫師北北很愛你,會保護你的,這次我們不用打針,不用怕。」

不知道是白袍帶來的力量,還是聽到不用打針的保證,小朋友就這樣安靜下來,緊緊的抱著醫師伯伯,直到支援人力將他們送到臨時醫療站,再送往醫院治療。原本應該潔淨的白袍上多了點摺痕,多了點砂土,不過白袍的使命還沒有結束。

之後搜救人員救出一位雙腿骨折的陳先生,嚴重的傷勢加上失血的狀況,陳先生一直發抖著喊冷。這時候吳坤佶醫師馬上脫下白袍,蓋在陳先生身上。吳醫師對他喊話,「加油,救援馬上就到了!」就這樣,吳醫師失去了他的白袍。

完成階段性任務,回到醫院,沒想到吳醫師的白袍竟然也回來了!原來是陳先生因為傷勢嚴重,出了事故現場,就被送往花蓮慈院治療,而下午三點左右,護理師意外發現陳先生的身上怎麼會蓋著一件這麼「完整」的白色衣服,攤開一看才發現,沾滿塵土染上血跡的白袍上,繡有吳坤佶醫師的名字。幸而不知道發生了什麼事情的同仁先拍下這件染血的白袍存檔。這件白袍因為愛而出發,又回到了有愛的地方。

吳醫師懷抱裡的雷小弟很平安只有小挫傷,雷小弟的媽媽也是,回到臺北開刀治療,一家團聚,雷先生還接受媒體訪問,感謝醫師北北對妻小的照顧。而被蓋上白袍保暖的陳先生,也順利完成手術,住院治療中。

凃炳旭護理長(右一)一到現場即投入搜救。圖截取自大愛新聞

掛心傷患,第一時間前進隧道救災的吳坤佶醫師(著白袍者)。攝影/蔡哲文

吳坤佶醫師抱起受驚害怕的孩子安撫。攝影/蔡哲文

清水陽春的救護站

花蓮慈院急診醫師林昀寬,也是花蓮災難醫療救護隊(DMAT) 的成員。「四月二日當天上午我是在急診上班,臨時接到任務後,就和護理師很緊急的跳上救護車趕往現場。」林醫師說,因為時間緊迫,當時資訊不足,他們兩個人在車上就上網找事故現場的資料,他們看到了車體損壞的狀況,覺得現場可能非常嚴重。

「抵達(清水)現場之後,我們發現自己可能是第一組抵達的醫護人員,不過現場已經有非常多的消防救災人員。我們先和消防指揮官報到之後,就在現場選擇一個安全的地方設立救護站。」「救護站一開始非常陽春,就是一個露天的平坦空地,也沒有床,病人只能在地上坐著或躺著讓我們治療。」

林醫師說:「我們所在位置是隧道北端的出口。後來發現隧道中斷,有部分傷患無法從北端出口出來,南端也需要一個救護站,當時就由林俊龍執行長率領部分護理人員到南端再設立另一個救護站。」

「隨著搜救進行,有各界資源不斷投入,包括我們的消防、警消、特搜、外縣市人力也都投入。」林昀寬醫師說後來醫療站變得豐富起來,「有了帳棚、一些需要的醫療設備也向衛生局請求補足。」而整個搜救的行動,雖然夜幕低垂了仍持續進行,所以花蓮慈院急診部及護理部也派出夜班支援人力。整個搜救行動到夜間十點告一段落,救護站也跟著撤站了。

設於清水的第一個醫療站據點,本來是在露天下進行緊急醫療,設備逐漸補給,也有了遮陽的大帳棚。圖/林昀寬醫師提供

年輕護理師的遺憾

急診高立晟護理師說:「接到通知的時候,我剛好在醫院旁的咖啡館打我的作業,就馬上趕回醫院。」一到醫院就被告知:「你趕快跟昀寬醫師去現場,成立醫療站。」有一位男士從裡面被救出來到醫療站時,手上帶著一個小朋友的包包,可是身旁沒有小朋友,高立晟在幫他處理傷口時便問:「你是跟誰一起出來的?」這位男士是跟他的父母與孩子一起搭火車,爸媽被救出車廂,但媽媽已過世,他看著過世的媽媽被抬著出去,只是他沒看到自己的小孩,立晟想著應該要表達關心,再多一點對話,但一方面要趕快緊急處置接著送到醫院急診救治。

高立晟說:「我感覺到,自己好像對現場傷患的心理支持技巧很不夠⋯⋯」在第一線的年輕護理師,一邊幫病人處理外傷,一邊希望自己能多做點什麼撫平病人心裡的痛⋯⋯

醫護接力 晚上九點任務結束

下午一點三十分,花蓮縣衛生局電請花蓮慈院急診再派醫護人力,急診出動了張新、陳怡璇、葉光庭、龔彥綸四位醫師及張如雯、吳智弘護理師出發支援。

而最早到隧道北端出口的清水醫療站的林昀寬醫師,一直到張永逸醫師及蘇慧芳護理師晚上八點出發去接班才離開。

花蓮慈院最後一批醫療站的醫護,在晚上九點零七分離開現場,十點鐘回到醫院,結束此次任務。

護理師高立晟(左)希望自己在緊急醫療的同時,也能安住傷者的心靈。中為實施急救中的吳儼宸護理師。圖截取自大愛新聞

經歷無常生還 感恩發願回饋

幸得生還的慈濟醫療法人策略長張聖原醫師,事後回憶,「發生的剎那,我在第七節車廂。我看到花蓮慈院做得非常好!一點點意外的是,只有四位重傷,換句話說,在現場的大部分重傷病人根本沒有機會送到醫院就往生,原因就跟車禍發生的現場非常有關。」

當天早上在精舍等待策略長開會的人都替他擔心,也奇怪他怎麼還沒有上救護車送到醫院急診。原來,身為泌尿科醫師的策略長被送上救護車後不久,他確定自己沒事,就要求下車,讓救護車再回災難現場載其他傷患。後來陳美慧護理長的先生吳世偉從花蓮家中開車來尋找太太時,就將在路旁的策略長接上車,而策略長不往醫院走,直接就回到靜思精舍報平安。

「八車、七車、六車,基本上完全卡死,我們在裡面等了一個多鐘頭,後來才爬(車廂)屋頂出來,也沒什麼特別受傷。」張聖原策略長說,當他從車窗裡面爬出來爬到軌道上,坐在隧道邊上等救援的時間,第一個想到的事情是無常,「我進慈濟七年了,有很多機會聽上人開示,他常常提到無常,我始終記得『無常先到還是明天先到』這句話是很有哲理的,但坐在那邊的當下,實際體驗到了無常。」

接著他的第二個體會是,自己真的很幸運,他說:「在裡面真的不知道是這麼大的傷害。因為車一撞,所有都沒有電了,整片黑的,煙霧瀰漫,看不到一點血肉模糊的景象,一點都沒看到。」當然,他說看到也無能無力了,因為所有門窗都卡死。打破玻璃爬出來,後來才知道傷亡是這麼嚴重,原來自己跟死亡只是一線之隔。張策略長很感恩,覺得自己一定是受到了庇護跟保佑,以後會盡力發揮良能,回饋世間。

林昀寬醫師(右二)從上午十一點二十分開始駐紮於清水事故旁的醫療站負責急救檢傷及初步處置,一直到晚上九點多才結束任務,最後一批醫護留下合影。左起:吳智弘、蘇慧芳護理師,右為張永逸醫師。圖/林昀寬醫師提供

花蓮慈院 啟用智能實驗室 檢驗醫學科大升級【人醫心傳第207期 - 慈濟醫療誌】

二月五日

花蓮慈院檢驗醫學科張淳淳主任(右二)導覽智能實驗室。左起為慈濟基金會林碧玉副總執行長、慈濟醫療法人林俊龍執行長、吳彬安副院長、林欣榮院長。

花蓮慈濟醫院除了醫護團隊守護花東鄉親健康,臨床病理部檢驗醫學科團隊,同樣二十四小時在幕後守護民眾。隨著服務量的成長,花蓮慈院二○一九年底開始重整並引進新型檢驗儀器,打造兼具溫馨及AI 智能系統的舒適空間。二月五日上午舉辦「檢驗醫學科智能實驗室」啟用儀式,邀請花蓮縣衛生局檢驗科科長林燕孜、慈濟醫療財團法人執行長林俊龍、慈濟基金會副總執行長林碧玉、花蓮慈院院長林欣榮、副院長吳彬安蒞臨見證。

花蓮慈院檢驗醫學科歷時八個月的重整,將抽血櫃臺優化,不只將高齡者、輪椅使用者、嬰幼兒、急件病人分流,也將六個抽血座位增加至八個,心電圖室從一間增加為兩間,降低病人等候時間,且座位寬敞明亮,減少病人抽血的緊張感。更將「智能報到備管機」引進東部,病人從抽血報到時,經過條碼掃描就能即時傳到智能報到備管機,由機器依據醫師開立檢驗項目,自動準備抽血管,並貼上病人專屬條碼,檢驗醫學科醫檢師吳孟儒表示,醫檢師不用再手工貼上條碼及準備抽血管,經過半年試營運平均服務人數增加百分之十,病人等候時間縮短百分之二十三。

重整後的檢驗醫學科,優化檢體送檢流程,縮短檢體輸送時間,提升緊急檢驗時效;引進新型檢驗儀器,穩定性高、功能性提升、檢驗產值高,能承接更多大量檢驗與開發檢驗項目;自動化AI 影像判讀系統,導入智能AI 影像判讀系統,提升報告一致性與準確性;自動化軌道設備,減少人為觸碰檢體的機會、降低感染風險,並配合AI 系統檢體分流。更建置東部首座門診廁所連接尿液軌道,提供病人採集尿液後投放檢體,讓病人不用離開廁所,就可以直接將檢體送到檢驗醫學科,既便利也保障隱私。

這次升級智能實驗室還引進「檢體傳送機器人」,可愛的機器人沿著軌道傳送檢體至細菌組,檢驗醫學科細菌組組長趙慧珍指出,機器人不只減少人力,還能減少人員接觸檢體與移動中檢體傾倒的機會,並降低檢體間交叉感染的風險。

檢驗醫學科主任張淳淳表示,引進自動化軌道後,檢體經過條碼掃描就能直接進入軌道去做分流、辨識跟簽收,不僅縮短時間、提升效率,最主要就是減少錯誤,若遇上大批檢體進來,也能一次消化,尤其花蓮慈院承擔東部緊急後送的責任,加上中間又穿插需要做緊急檢體時,都能即時分析,避免延誤緊急檢驗的時效。

林燕孜科長表示,真的很感恩花蓮慈院願意在檢驗科花費這麼多的心力,打造科技智慧實驗室,或許對醫療體系是一小步,對全花蓮鄉親來說是一大步。

林俊龍執行長指出,檢驗醫學科在備管、抽血以自動化軌道的方式,不管是蒐集檢體、判讀等整個作業下來,都是提升臨床病理檢驗效率,能提供最正確、即時的資訊給醫師。

花蓮慈院檢驗醫學科重整後的試營運,病人紛紛回饋空間明亮、等待時間縮短!林欣榮院長說,新的自動化儀器提供精準醫療服務,希望每個病人來到院內,都能獲得最正確、精準的診斷,花蓮慈院也將持續往人才培育、品質提升邁進,守護東部民眾的健康。(文/江家瑜 攝影/黃思齊)

「檢體傳送機器人」能減少人員接觸檢體與移動中檢體傾倒的機會,並降低檢體間交叉感染的風險。

【臺灣 嘉義】「醫」言為定 往診慰病察疾【人醫心傳第207期 - 全球人醫紀要】

2021.02.21

文、攝影/何淑麗

二月二十一日雲嘉南慈濟人醫會出隊往診關懷,葉昌明醫師問診江阿公胯骨開刀後情況,劉英美護理長詳細記錄下來。

二月二十一日農曆初十,春天溫煦的陽光驅走了寒涼,空氣中還能嗅到年節的喜氣。雲嘉南慈濟人醫會一早出隊服務,大林慈濟醫院葉昌明醫師、劉英美護理長、藍文檳藥師與五位社區志工,依照約定時間到達慈濟嘉義聯絡處集合,隨即前往大林鎮上的四位案家展開往診關懷。

復健約定 為愛而行

聽到熟悉的犬吠聲,就知道中林里的江阿公家到了。江阿公曾動過胯骨手術,因復原期沒有依照醫囑照護,出現雙腳無力,再進行第二次開刀,現在才逐步有了改善。劉護理長看到江阿公拄著助行器,在屋簷下開心和家人聊天,很高興阿公已經可以走出房間了,幫他量過血壓後,葉醫師也仔細查看江阿公腿部的復原狀況。

為了鼓勵復原狀況不錯的阿公多多行走,劉護理長和江阿公約法三章:「看到你走出房間晒太陽很高興。你要每天在庭院練習走,至少五十公尺,要慢慢地走喔!」江阿公說:「在庭院走三圈就五十公尺了。」

阿公隨口回應,志工卻覺得事有蹊蹺,有可能不想走動。「剛開始你會覺得累,天天走就不累了,要走路訓練你的腿力,一個月後你就很有腳力了,阿嬤看到你身體愈健康,也會愈高興。下個月我們會再來,要驗收你有沒有進步。」劉護理長繼續耐心叮嚀,也訂了下次的約會。

志工也在一旁鼓勵:「阿公,你有愛阿嬤嗎?」阿公看著阿嬤說:「有啊!」「所以你要每天為阿嬤走五十公尺,愛阿嬤就要走路,阿嬤才不會辛苦地照顧你。」

一旁的江阿嬤聽到阿公大方示愛,也笑得合不攏嘴:「要聽醫生的話,要走路,不要一直坐著,不然我也老了,抱不動你。」

在大家的鼓勵之下,江阿公才答應了每天走五十公尺的約定。可以想像未來在三合院的庭園裡,可以天天看到兩老緩步在庭院中──原來照顧自己健康,就是對老伴最真摯的愛。

為中風的張阿嬤聽診檢查,建議要安排到院就醫。

許阿公皮膚感染疥瘡尚未痊癒,葉醫師叮嚀他要按時擦藥。

聽診察疾 防範未然

「新年好!」一行人來到因中風行動不便的張阿嬤家,正好阿嬤的兒子拄著助行器在打掃庭園落葉,他看到熟悉的醫護團隊,親切與大家打招呼。

醫護們首先為這家母子量血壓,也了解到他們每天都有量血壓,卻都沒有紀錄的習慣,醫師建議兩人每天量測後都要記錄下來,志工也馬上提供了筆記本,讓他們能夠每天記錄、替自己的健康把關。

葉昌明醫師仔細聽診後,發現張阿嬤的心臟有些狀況,希望能安排到醫院做進一步檢查,大家也商討如何提供適切的幫助,擬訂計畫就醫。

接著一行人來到坪林里,探望有失智傾向的許阿公。聽到醫療團隊來訪,很高興地替大家開門。藥師先了解阿公有沒有按時用藥,檢查藥量有沒有足夠到回診日,也聽聽阿公如何用藥,了解他的用藥情況。

葉醫師和劉護理長接著戴上手套、仔細檢查阿公的疥瘡復原狀況,也叮嚀他要按時擦藥。開心的阿公原本起身按下遙控器,打開電視招待大家,但當大家關心、詢問他用藥情形時,阿公察覺到電視聲音很大,又主動去關掉電視,大家都很欣慰阿公的認知有了進步。

定期往診 守護健康

「林阿嬤,(尿布)會不會又濕透透了?家裡不知有沒有人在?」在前往林阿嬤家的途中,劉護理長掛念起重聽眼盲、又無人照顧的阿嬤。此時大家已有幫她擦洗的心理準備。

在路邊結實纍纍的芒果樹下停好車,走入巷弄,剛進屋就聞到一股氣味。志工和劉護理長馬上到阿嬤房間,先幫阿嬤清理大小便,換上乾淨的尿布、衣服,阿嬤習慣性不自覺地喊叫,但是也感受到有人幫她整理身體。志工鋪好棉被、枕頭,阿嬤緊緊抓住棉被,舒適的新被窩讓她停止喊叫。

林阿嬤總是孤獨熬過每一天,大部分時間家裡沒人在。孫子長大了,有的出外工作、有的去當兵,只有在工地工作的兒子抽出時間,在三餐前後照料、餵食阿嬤。對於這樣的弱勢家庭,現在幸好有長照和喘息服務介入,對阿嬤的照顧又多了許多時段。慈濟志工每回來訪總會帶來小點心讓阿嬤暫解飢餓;透過定期的往診,更讓不太能表達的阿嬤健康更有保障。

「我們一定會再來看你們!」人醫志工和案家一言為定,就此情牽多年,關懷始終如一,偏鄉遠地,處處有愛的迴盪。

臥床的林阿嬤重聽眼盲,往診團隊為她清潔身體後塗抹褥瘡藥膏。

救人是白袍的天職——我在太魯閣號意外現場【人醫心傳第208期 - 社論】

文/林俊龍 慈濟醫療法人執行長 攝影/李青海

四月二日那天早上,我在精舍,大約九點時,祕書王巧虹提醒我張聖原策略長快到了,我說知道了,就跟平常的行程一樣,他七點多從臺北出發,九點半多會到花蓮火車站。誰知十點十八分接到周錦良師兄的電話,他說:「出事了!出事了!」我說:「出什麼事?」他說:「火車出軌了。策略長跟丁師兄和珀玲師姊都在車上。」

我本來以為出軌是滑出去,小事嘛。但他說:「有人受傷。」那時得到的訊息還沒有很嚴重,狀況不明。我就打電話給策略長,連續打了三通,都沒有接。這不是他,平常我打給他,不等第二聲響就會接了。這有點異常。那時的念頭是──我還是去接他回來。

我想我既然要去了,就把急救裝備也準備一下。在精舍準備回醫院時我打電話給花蓮慈院主祕陳星助幫我派車,「還需要急救包,最好是有一位護理人員隨行,才有辦法。」我從精舍回到醫院換上白袍,趕到急診與護理師吳儼宸、大愛臺陳竹琪、同仁李青海會合,帶上急救包,一臺九人座車就出發了。

往清水的山路那時候已經塞車了,我們是跟在鳴笛加速的救護車後面一陣穿梭才趕抵現場。而我還在車上時就接到策略長回電:「我出來了,沒事沒事。」

抵達清水時,我不記得是不是在清水休憩區下車,那邊的地勢是公路在上面,鐵路在下面,我只有注意到下面一大堆人,很多警消特搜人員正在搶救,就趕快沿著山坡下去了。

到現場碰到兩個人,穿著搜救大隊服裝的大炳(花蓮慈院凃炳旭護理長)跟美慧(臺北慈院陳美慧護理長)。美慧是乘客,從第一節車廂出來就開始幫忙。沒見到策略長,換我回電給他:「我現在沒有辦法去看你,你趕快回去醫院。」來到鐵路旁的我就直接投入救難了。

在清水站,花蓮慈濟醫院的醫療站已經設立,由急診林昀寬醫師負責。事故現場已開始管制,我穿著白袍,告知我是醫生,要來搶救的,才得以通行。我爬上去進到第二節車廂,走到第三節就無法再向前走,我必須要爬下車廂,走鐵軌,再爬上車廂才能過去。為安全起見,搜救隊勸我還是不要爬上去,應該是估算了我的年紀,於是我就在一旁等搜救人員把病人送出來再做急救。

隨著現場狀況逐漸明朗,我們就移到崇德站接傷患,後來因為搬運傷者上救護車不易,公路又雍塞,現場指揮官就把接駁點轉移到新城火車站,本來聽說還有一些有生命跡象的人,醫護都很期待。但最後指揮官卻宣布沒有生還者請醫護解編,但我不放棄最後一絲希望,我沒有離開。四點五十三分,一列火車到站,車廂裡的座椅都從垂直轉向成列在兩旁,空出中間一條通道,置放的都是大體,多長的車廂我不記得了,站在月臺的我們沒有等到任何一位傷者,而是二十九具冰冷的大體,真的是非常傷感。

這一天下來,我們到第一個現場清水,多半是輕傷;到崇德,第二個現場,腹地很小,接到的是中重傷;最後一個現場,新城站,準備得非常好,但已經來不及了。

又暗又黑又窄
克難的緊急醫療

事故就這樣發生了,如果不是在隧道裡,我們會直接衝到現場;但是我們進不去。第一、現場黑黑暗暗、空間狹小;第二,沒有月臺,要爬上去再下去鐵軌,有一定的難度且危險,我們也沒有安全裝備,只好在車外等,等搜救人員把人救出來。但重傷者搬運出來時,已經太晚了。

急難醫療,就是有什麼用什麼,場地克難,醫材也克難。例如,在清水時,附近有直升機起降,一降落或起飛,立刻塵土飛揚,什麼都看不見,像是沙塵暴的程度,還好大家都戴口罩,不然受不了。在那個環境,我們一開始就在地上作業,一輛救護車有一個擔架,推了傷患上去,擔架就隨車走了;現場沒有椅子,所以輕傷者都坐在地上。為一位拉出來已意識不清的重傷病人急救,打了一劑強心針,我一摸,有脈搏,有心跳,趕快後送;另一位病人骨折的開放性傷口血肉模糊,沒有繃帶或包紮巾,就用乾淨垃圾袋包起來止血。在崇德站也是,拿一條布鋪在月臺上就將傷患放在上面開始檢傷;緊急狀況下,不能要求太多,有什麼就做什麼,有什麼就用什麼,能做的就做。

我在現場,一邊檢傷,一邊與後送醫院保持連絡,花蓮有四家醫院待命,我要決定後送的前後順序。我必須分析這個病人存活的機率有多少,要怎樣才能達到能讓他活下來的目標,像是在崇德站初步處理了腳傷的那對父子,我決定送他們到門諾醫院去,因為當時花蓮慈院急診與開刀房已接近滿載。後來從新聞上,看到這對父子得到了很好的治療,確認了當時的判斷是對的。

下午五點,結束這一天的緊急醫療,全身濕了又乾好幾回,衣服、鞋子一身髒,我沒有換下,只是將白袍脫下,直接先回靜思精舍向證嚴法師彙報。接著再去花蓮慈院急診探視幾個我送回來的病人。幾位緊急病人已在開刀中,也有送加護病房的,整體而言,花蓮慈院處理得非常好。

隔天四月三日蔡英文總統來探視傷患時,我全程陪同,見到所有傷患狀況都已穩定,讓人放心。

對於傷患、家屬及救難人員,創傷後壓力症候群是難免的,需要一點時間恢復。感恩精舍師父、慈濟基金會與花蓮慈院、志工師兄師姊啟動後續安心關懷的照護。

大量傷患模擬演習的重要性
為無常做準備

這次事故讓我回想起二○○三年三月一日的阿里山小火車翻覆事件,當時我是大林慈濟醫院院長,我們剛巧在一個月前,跟消防隊、嘉義縣衛生局、救難總隊,以大林慈院為中心進行了一次大型實境演習,志工也參與扮演傷患。全院分為ABC 三種權責,我是院長擔任總指揮,指揮調度全院人力與資源;簡守信副院長是副指揮官,主責急診內外大量傷患的急救處置;急診室主任李宜恭則負責趕赴事故現場做檢傷分類。巧合的是,該次演練我們就將塞車嚴重的因素列入考慮,演練用直升機把傷重病人吊掛至大林運動公園,救護車在一旁待命,轉送大林慈院,整體運送時間可以從一個小時縮短成十幾分鐘。

因此,當小火車意外事件在一個月後發生,我們都準備好,大量傷患處理得非常順暢,跟演習時一模一樣,幾乎所有能救的都救回來了。這就是平日實際演習的功能。

比較小火事翻覆與此次事故,不一樣的地方是,隧道現場要進入搶救很困難,而阿里山是寬闊、開放的地方,利於醫療搶救。

只是做著醫師該做的事

四月二日一天的急難醫療任務結束了,除了喝水,我只有在傍晚時分吃了一罐福慧珍粥。很多人關心我累不累?我的答案是還好,平常也是這樣在做,跟在醫院裡沒有太大的差別,日常就是這樣。

也有朋友致意,關心我年紀這麼大了還跑到第一線。但是,我們選擇了這一行,醫師的責任就是這樣,我們把病人的福祉擺在第一位,而且一直在忙,不會覺得肚子餓,也會忘記自己的疲累。

後來才知道陸續有媒體追問:「現場那位白髮醫師到底幾歲?」、「在事故現場會不會體力負荷過重?」想不到這次事件讓救災人員年齡變成討論的議題,其實,我一到現場時就發現醫護都非常年輕,面對這樣不知道多久才會發生一次的大型意外,一定是非常震撼。當時有他院護理師稱呼我「院長」,還跟我說:「有您在真好!」、「看到您我就安心了!」確實,以我參與過多次海內外義診的經驗,也承擔過菲律賓、印尼等慈濟萬人義診的現場調度,我的確是胸有成竹、處變不驚。而依著年齡所累積的經驗與擷取前人的智慧,足以讓我這位白髮醫師成為年輕醫護的堅實依靠。非常感恩現場每一位醫護都能勇敢面對危亂,用心搶救每一位傷者。四月四日,我又搭火車北上,因為五日在大林慈院有門診,途經清水隧道時,往那兒看了一下,心是平靜的,虔誠為所有亡者祈禱,祝福所有傷者早日康復。

關山慈院 社區整合式篩檢 村民排隊看健康【人醫心傳第207期 - 慈濟醫療誌】

二月二十五日

關山慈院腎臟內科吳勝騰醫師(上圖)與家醫科陳世琦醫師(下圖),兩人接力至社區篩檢站支援,提供理學健檢服務。

每年的二月至三月期間,社區總會出現村民排隊看健康的熱鬧景象,這是關山慈濟醫院與關山衛生所為提升健檢就近性,特別舉辦的社區整合式篩檢活動。二月二十五日一大早,婦產科醫師張志芳、腎臟內科醫師吳勝騰、家醫科醫師陳世琦、門診護理長余心怡、感控師馬秀美、行政組長徐慧穎、醫事股股長陳瑋婷等人來到健檢首站──德高活動中心,一起與慈濟志工將健康送到家。

清晨六點,天還未亮,阿公阿嬤已經到站等著抽號碼牌。雖然是臨時設置的醫療站,但服務與設備一應俱全,現場除了有志工專人引導,還有小帳篷更衣室及貼心早餐。子宮抹片、乳房攝影、X 光巡迴醫療車也通通出動,一系列的健檢項目:理學健檢、抽血、驗尿、糞便潛血、口腔黏膜等檢查都能就近性一次完成,而今年更多了流感疫苗的接種,為村民的健康多一道防護。

「謝謝這麼多志工每年過來,讓我們這些在田裡工作的老頭子,也能夠照顧身體⋯⋯」健檢的便利性,讓忙碌的農民有更多時間管理自己的健康,七十五歲的孫這坤是受惠的農民之一,也是每年定期來接受健檢的模範生,他說為了身體健康,田裡再忙還是要先趕過來;與兒子同住的林武雄阿公八十一歲,一早就來排隊領了六號的號碼牌,因為看診交通不方便,平常都是請兒子去醫院開藥領取處方箋,而能夠每年前來健檢,正是因為社區篩檢的位置剛好就在自己的住家附近。

配合關山衛生所時間辦理,今年篩檢首場剛好就在週四關山慈院門診最集中的一天,吳勝騰醫師雖然早上有門診和血液透析室要忙,為補足人力,他仍早起前往支援一個小時的理學健檢,再由陳世琦醫師接手。而每年的整合式篩檢活動,都要特別感恩慈濟志工出勤全力支援,在現場幫忙引導、講解、翻譯、資料填寫等工作,尤其涂富權師兄在人力調度上幫了很大的忙,不管平日或假日,因為有師兄的協調讓院方免於憂心人力不足問題。

陳世琦醫師說,這裡老人家很多,八十歲到處有,九十歲也不稀罕,但是有個問題就是年紀雖然大,生活品質不一定好。因此在檢查過程,陳醫師也不忘叮嚀民眾要從健康做起,養成健康的生活習慣,也特別提醒,許多癌症初期的症狀是不容易被發現的,例行性的健康檢查有助於及早發現及早治療。

今年社區篩檢規畫舉辦六個場次,醫療團隊接下來將陸續前進池上、關山、月眉、電光地區辦理。關山慈院提醒有收到衛生所健檢通知單的民眾,不要忽視身體健康的權益,過完忙碌的春節,趕緊趁這個機會檢視自己的健康。(文、攝影/陳慧芳)

慈濟志工穿梭每一個健檢站點,在現場幫忙引導、講解、翻譯、資料填寫等工作,服務相當周到。

【臺灣 苗栗】克服心苦 同行復健路【人醫心傳第207期 - 全球人醫紀要】

2021.02.21

文/黎瑞香、羅鳳琴 攝影/黎瑞香

二月二十一日,中區慈濟人醫會七十九位醫護人員及志工聚集在苗栗頭份共修處,祈禱2021.3 後展開南庄義診暨往診服務。攝影/溫忠漢

二月二十一日農曆初十,中區慈濟人醫會前往南庄義診。七十九位醫護人員及志工在苗栗頭份共修處集合,紀邦杰醫師特別準備大愛感恩科技的環保原子筆及額溫尺作為結緣禮,祝福大家身體健康、福慧增長。

義診定點在苗栗縣南庄鄉東河國小活動中心,往診分別為蓬萊、獅山、向天湖、南江四條線。

連進昌醫師及蔡文方醫師帶隊的獅山線往診,第一站來到阿杰(化名)的家。阿杰在服役期間,因意外導致行動不良。第一次見到他時,虛弱的連站都站不起來,經過一年多關懷,如今已能利用四腳助行器走到屋外,臉上也多了笑容,令人欣慰。

護理師丁靜蘭為阿杰量血壓後,蔡醫師蹲下身進行檢查,並教導他一些復健的動作。接著美髮師洪燕婷為阿杰剪頭髮,陪伴聊天話家常中,大夥鼓勵他不妨在住家附近的山路走一走。

阿杰拄著四腳助行器,一步一步慢慢往上走,連醫師及蔡醫師左右一人一邊,後面是藥師廖繼仁,加上志工們,陪著他走了約三十公尺上坡路程。

當往回走時,因為下坡四腳助行器感覺不穩,阿杰索性將助行器拿著沒有著地,小步走,眾口歡呼:「好棒喔!」後頭的廖藥師兩隻手伸起,準備萬一不小心,可以隨時扶著他。連進昌醫師也對阿杰鼓勵:「不要緊張,前、後、左、右都有守護神,守護著你。」

陪走的過程中,蔡醫師發現阿杰的身體容易往前傾,建議可以考慮換高度齊腰的助行器或者拿五爪的枴杖。當然,理想的目標是希望他早日可以行動自如地走出大山。

從包著尿布躺在床上,到走出房間,如今可以拿著助行器走上下坡,蔡醫師認為:「這是年輕人旺盛的精神及他想要好起來的力量,真的很讓人感動。很感恩慈濟家人的關心、愛與鼓勵,阿杰確實是有感受到了。」

轉個山頭,一群人來到了阿龍的家,龍爸在客廳等候大家。問起阿龍人呢?龍爸回應兒子去職訓中心上課。

連醫師與龍爸話家常,也關心阿龍最近的狀況,龍爸道:「很好,兒子的工作、生活都正常了,很安心,感恩大家的陪伴。」連醫師比照上個月的處方箋,為阿龍、龍爸和龍媽開立慢性病的藥。

七年前,阿龍在修理卡車時,因千斤頂斷掉,整臺卡車重壓,造成脊椎粉碎性骨折,導致下半身癱瘓沒有知覺。

連醫師回憶當年人醫團隊剛接觸阿龍時,他一概拒絕,好像要逃避整個世界,覺得自己沒有希望。經過志工師兄、師姊們一路來耐心輔導與關懷,帶領著一步一步做復健,再經過種種的治療,病況也改善了,慢慢心境有所轉變,也能夠走出家門接觸人群。「早期,我們一直鼓勵他學習一技之長,往理髮師的方向去發展,有工作做就可以。但阿龍很有主見,想幫助跟他一樣的脊損朋友。」

《靜思語》:「有心就有福,有願就有力!」阿龍後來到桃園脊髓損傷潛能發展中心學習復健治療技術,以堅定信心證明自己的實力,如今已在職訓中心當助教,實現幫助其他傷友的願望。連醫師從阿龍身上感受到:「人是活在『心境』,不是活在『環境』。」

醫療志工團隊持恆愛與關懷的付出,看見個案克服病苦、心苦,走出大山、走出自己的人生路,是最美好的回饋。

紀邦杰醫師特別準備新春結緣禮向人醫夥伴道感恩。

獅山線往診團隊陪伴阿杰在住家附近習步復健,連進昌醫師(左)、蔡文方醫師(右二)、廖繼仁藥師(後)與志工們小心隨行守護。

慈濟醫療動員時間表【人醫心傳第208期 - 封面故事】

4 月2 日星期五

09:28 408 次太魯閣號事故發生。
11:00 上午10 點多,身兼花蓮縣消防局救護大隊大隊長的吳坤佶醫師接獲支援通知,暫停門診,自行開車趕抵清水隧道內事故現場救援。
11:20 衛生福利部東區緊急醫療應變中心(EOC) 與責任醫院群組通知花蓮慈院派遣救護車與醫護支援現場,第一輛救護車於10 點47 分,載著林昀寬醫師、高立晟護理師從急診室出發,抵達清水隧道北端出口後,協助設立醫療站。
11:27 接獲花蓮特搜大隊訊息,夜班護理長凃炳旭騎乘重型機車,抵達清水現場支援搜救。
11:28 花蓮慈院急診室啟動第一次紅色九號大量傷患機制,準備接收大量傷患。
11:45 10 點18 分林俊龍執行長接獲408 次列車出軌訊息,由靜思精舍返回花蓮慈院,與攜帶急救包之急診吳儼宸護理師、李青海同仁會合,搭乘九人座車於11 點10 分從醫院出發,抵達清水後,決定留在現場救災。
13:00 林俊龍執行長和現場指揮官討論後,與吳儼宸護理師移至崇德火車站,接中重傷患者,檢傷分類並協調分流後送至花蓮各家醫院。
13:30 花蓮慈院獲衛生局通知,再出動急診醫護人力支援,由葉光庭、龔彥綸、陳怡璇、張新四位醫師及張如雯、吳智弘兩位護理師前往花蓮縣衛生局等待任務分組。
14:13 六部救護車同時抵達花蓮慈院急診,慈院啟動第二次紅色九號大量傷患機制,特別著重在中傷區。至16 點解除紅色九號。
14:30 依現場指揮官調度,林俊龍執行長與吳儼宸護理師從崇德抵達新城火車站,準備搶救重傷患者。
16:00 現場指揮官布達新城火車站之急救醫療團隊任務解除,因搜救已無生還者。林俊龍執行長仍留在現場等最後一班轉運列車,不放棄任何一線生機。
17:00 轉運列車抵達新城火車站,確認已無任何生還者。慈濟志工恭敬列隊,助念護送大體由救護車轉送花蓮縣殯儀館。
18:30 陳姓一家四名傷者從羅東博愛醫院轉至臺北慈濟醫院接受後續治療。
20:00 花蓮慈院林昀寬醫師與吳智弘護理師依現場指揮官指示,續留在清水隧道北口處執行救護任務。花蓮慈院指派張永逸醫師、蘇慧芳護理師前往接班。
21:07 清水隧道北口臨時救護站任務完成,花蓮慈院醫護約22 點回到醫院。

當日行政院蘇貞昌院長、交通部林佳龍部長、花蓮縣徐榛蔚縣長、新北市謝政達副市長等,陸續至花蓮慈濟醫院慰問受傷民眾與家屬,並向醫護致謝。

4 月3 日星期六

蔡英文總統與衛生福利部部長陳時中等首長代表,至花蓮慈院向受傷民眾表達關心並感恩醫護團隊。
新北市侯友宜市長至臺北慈濟醫院關懷受傷民眾。
花蓮慈濟醫院啟動院內心靈關懷,精神醫學科江國誠護理長到收治傷者的病房向護理同仁分享、討論災後受難者的照護經驗,也照護自家同仁的心。

4 月4 日星期日

賴清德副總統、交通部林佳龍部長與衛福部石崇良次長等,至花蓮慈院關懷傷者並感恩醫護團隊。

4 月5 日星期一

慈濟基金會與花蓮慈濟醫院於花蓮市殯儀館旁設立「安心服務站」,由身心科及中醫部醫師為家屬及檢警、縣府、市公所及各社團機構人員提供身心療癒關懷。

4 月8 日星期四

花蓮慈院醫療團隊在花蓮市殯儀館為「76行者遺體美容修復團隊」建立健康檔案。
花蓮慈院精神醫學科病房江國誠護理長到花蓮縣消防總局為30 名消防特搜隊員進行安心減壓及創傷量表檢測講座。
花蓮慈院醫務祕書李毅、心理治療及諮商中心主任林喬祥、社會服務室主任謝侑書與花蓮縣消防局局長林文瑞會商,具體擬訂災後心靈理輔導計畫。

4 月10 日星期六

醫師公會全國聯合會來花蓮慈院感恩醫療團隊,並代表醫界致贈白袍給參與事故隧道內搜救的吳坤佶醫師。

4 月12 日星期一

花蓮慈院與花蓮縣消防局舉辦首場創傷壓力檢測講座,主講人林喬祥醫師關懷以專業協助消防弟兄在救災後可能面臨的心理調適問題。預計以一天早、中、晚共三場,進行15 場講座。

4 月22 日星期四

護理師護士公會全聯會理事長高靖秋、臺灣護理學會理事長陳靜敏等蒞院,關懷並感恩花蓮慈濟醫院護理部同仁在0402 的投入與付出。

定期健檢仍罹癌 建議低劑量電腦斷層篩檢【人醫心傳第207期 - 健康補給站】

文/呂榮浩、謝明錦

臺中慈濟醫院胸腔外科柯志霖醫師表示,早期肺癌症狀不明顯,透過低劑量電腦斷層檢查,病灶才有機會曝光。攝影/呂榮浩

沒有吸菸習慣且每年定期參加公司的員工健檢,一位尚未五十歲的男士近日回臺進行全身健康檢查,竟發現左下肺葉有超過兩公分的腫瘤,手術後切片檢查證實為肺腺癌第二期。臺中慈濟醫院胸腔外科柯志霖醫師表示,在臺灣肺癌是十大癌症第一位,早期沒有明顯症狀,沒抽菸的人也不能輕忽,透過「低劑量電腦斷層檢查」,病灶才有機會曝光。

柯志霖醫師分析,這位男士每年定期檢查照X 光卻沒有發現病灶,是因為腫瘤位置被心臟遮蔽,不容易看見,還好癌細胞未擴散到其他器官,還能手術切除。柯醫師顧及復原情況與避免惡性腫瘤再復發機會,採用單孔胸腔內視鏡手術,傷口四公分,切除腫瘤合併廣泛淋巴結清除,肺葉切除約手掌般大範圍,術後再定期追蹤。

柯志霖說明,第三、四期肺腺癌,局部易侵犯到淋巴組織或擴散到其他器官,絕大部分就不合適接受手術,只能作傳統化學治療及少數標靶藥物治療,如果能早期篩檢,在癌細胞未侵犯其他組織前,只要手術切除範圍足夠,術後有機會免於化學治療。病理報告結果若是原位癌或是第一期,整體治癒成效甚至達到九成以上。

臺灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言提到,年齡介於五十五歲到七十四歲菸癮者一年抽菸超過三十包,以及抽菸或戒菸尚未超過十五年的民眾,可以接受低劑量電腦斷層檢查;另外,一等親有肺癌家族史危險性高於一般人。柯志霖強調,早期肺癌沒有任何症狀,在臺灣每十位肺癌患者就有七位被診斷出為第三或第四期,這些高危險族群應考慮作肺癌篩檢。

非小細胞肺癌主要分成腺癌、鱗狀上皮癌及大細胞癌。柯志霖表示,根據醫學統計,抽菸者約兩成罹癌類別屬於鱗狀上皮癌,跟肺腺癌沒有絕對關係。

柯醫師最後提醒,長期滯留在炒菜廚房油煙、工廠廢棄物與石棉場所等,建議應當要作肺部篩檢。另外,戶外空氣汙染也會引起肺部病變,民眾要隨時留意空氣品質。

【泰國 曼谷】慈濟義診中心啟用 守護難民健康【人醫心傳第207期 - 全球人醫紀要】

2021.02.08

文/桑瑞蓮 攝影/蘇品緹

泰國曼谷的慈濟義診中心正式啟用,為難民及弱勢族群提供醫療服務。圖為醫師問診,翻譯人員從旁協助口譯。攝影/桑瑞蓮

承擔義診中心負責人的蕭楚國醫師(右)穿梭在每個工作站協調與關懷。

泰國疫情一月以來逐漸升溫,好不容易稍微控制下來,各區管制令至二月僅部分解除。位於曼谷的「慈濟義診中心」啟用後如常提供服務,對象以患有慢性病、必須持續服藥的難民為優先,並安排線上預約,以控管病人人數。全體工作人員謹慎防疫、保持安全距離、時時消毒。

戶外防疫站,有專業的護理人員進行分流篩選,測量體溫、消毒等各種措施。進入診間前,讓病人取下布口罩,換上義診中心提供的醫療級口罩。如果發現病人有受感染的可能性,醫師可以透過視訊進行初步診斷。

巴基斯坦難民畢來德(化名)聲聲讚歎義診中的服務,每個過程都感受到對病人的尊重,不斷祈求上帝保佑所有醫護人員與志工的健康。

設於慈濟泰國分會靜思堂的慈濟義診中心,自二○二一年一月三十日落成之後,每個星期二和星期六提供門診服務,希望幫助更多難民及弱勢的族群。其實慈濟泰國分會從二○一五年起,每個月即為難民舉辦一次大型義診。六年來,不分國籍、種族與宗教,守護著超過三萬一千人次難民的身心健康。

「義診專案小組」行政團隊負責人慈濟志工張惠珍表示,團隊從二○二○年十一月開始多方奔走協調,這三個月來,從尋找願意參與服務的醫療人員,到呈件申請義診中心許可證的準備手續,以及補充安置一些醫療器材,當中困難重重,但每位夥伴無不齊力付出、借事練心,「雖然是千里之路,但是上人曾教導,只要兩隻腳跨步出去,不斷寸步、寸寸前進,絕對能夠到達最終的地方。最後感恩上人的德行,才能讓泰國分會順利成立『醫療診所』,無限感恩!」

在二○二一年一月十二日終於取得義診中心的許可證後,為了在一月底正式提供服務,眾人馬不停蹄再次動員,協助清理與整理義診中心的每個空間。醫護人員與各功能組的志工及同仁也緊急召開會議,商討如何做好防疫措施,同時也要照顧好病人。

慈濟泰國分會執行長林純鈴感恩大家的付出,讓泰國曼谷慈濟義診中心能夠在一月三十日順利落成。

義診中心首次服務當天,蕭楚國醫師(Dr. Vichai Chaichuchanapai) 穿梭在每個站關懷,看到需要幫助的難民到義診中心安心求診而感到欣慰,因為這些都是醫護人員以人為本、尊重生命的使命。任職於政府醫院的蕭醫師,非常肯定和認同慈濟五十五年來在全球付出的點滴,而決定投入泰國慈濟人醫會團隊。得知慈濟泰國分會要成立義診中心,他義不容辭承擔負責人,願與慈濟一起努力幫助更多弱勢的人。

人醫會護理人員彭坤(Pornkul Suksod) 曾來臺參訪過慈濟,很樂意運用自己的專長,協助慈濟義診中心的各個事務,盡一分心力,讓不同國籍、語言與宗教的難民,獲得平等的醫療服務。另一位人醫會護理人員瑪琳通(Marinthorn Samlord) 也表示,感恩善緣聚合,能夠與許多深具醫療良能的有志之士,共同守護在黑暗角落的難民。

在大家合和互協之下,義診中心服務了六十一位病人。義診結束後,志工穿戴上護目鏡、口罩和防護衣,在戶內、戶外仔細噴灑消毒劑,不放過任何角落。

感恩每一份善心的支持,現下泰國慈濟義診中心恪守防疫規範提供服務,未來也將秉持初心,奉獻心力治病苦。

護理人員彭坤感恩能貢獻一己之力,為有需要的人們服務。

落實防疫,義診上提供醫療級口罩,讓候診病人更換。