牙痛久治不癒 竟是三叉神經痛【人醫心傳第208期 - 健康補給站】

文/曹耘綺 攝影/盧義泓

六十三歲的周女士,兩、三年前開始,會感覺到劇烈的牙痛,到牙科診所就診,一連拔除數顆牙齒後,疼痛仍未緩解,牙醫師建議再進行牙周病治療,但症狀依然沒有改善。

劇痛反覆,總是突如其來,發作時,總讓周女士痛不欲生,也因此生活於恐懼中,終致長期失眠,且抑鬱寡歡,生活大受影響。求醫無門的她,最終來到臺北慈濟醫院就診,經核磁共振檢查,診斷為「三叉神經痛」,施予藥物治療,無奈效果不彰。在與周女士討論過後,神經外科徐賢達主任為其施行「神經血管減壓手術」,術後周女士如獲新生,重拾笑顏,恢復正常生活。

徐賢達主任說明,三叉神經有三分支,分別通往眼部、上顎及下顎,主管臉部感覺,一旦出問題就會以痛覺呈現。臨床上,三叉神經痛分為原發性及繼發性:原發性三叉神經痛係因神經不正常放電所致;而繼發性三叉神經痛,如腫瘤、病毒感染、帶狀皰疹等都是可能原因。據統計,原發性三叉神經痛好發年齡於四十歲以上,女性略多於男性。徐賢達主任表示,原發性三叉神經痛為偶發性的劇烈疼痛,發作前毫無徵兆,說話、刷牙、甚至風吹,都可能誘發疼痛。每次持續數秒到數分鐘,痛感如刀割、火燒、電灼,為一種尖銳撕裂樣的疼痛,極其痛苦,且一般止痛藥完全無效,常使患者飽受身心煎熬。

徐賢達主任指出,治療三叉神經痛以藥物治療為主,百分之八十以上的患者可因藥物而得到緩解;若藥物治療效果不彰,則需考慮侵入性治療。透過電燒、加馬刀等方式,破壞神經傳導路徑,阻斷三叉神經根不正常傳訊以達療效;雖屬低侵入性治療,但神經會再生,故療效僅約三個月到半年,且將產生顏面感覺麻痺的後遺症。而周女士所做的「神經血管減壓手術」,是以微創方式在耳後開一小切口,使用高倍率顯微鏡找到壓迫神經的血管後,再以墊片隔開,使三叉神經免於受血管壓迫,手術成效可達百分之八十到九十,並可保留三叉神經的功能,術後復發率低。然而「神經血管減壓手術」並非適用所有三叉神經痛患者。徐賢達主任表示,若屬繼發性及三叉神經未受血管壓迫者,需與醫師討論其他適切治療;另外,若年齡太大或患有心血管等慢性疾病,也因麻醉風險高,不適合進行此手術。

「誤將三叉神經痛認為牙痛而拔牙的病患,臨床上時有所聞,但劇烈陣發性的三叉神經痛,與持續性的牙痛仍有所分別。」徐賢達主任建議民眾,出現不明原因的牙齒或臉部劇烈陣痛,可找神經科醫師做進一步評估,以免延誤治療,影響身心健康。

新冠疫苗開打 一線醫護接種 強化防護力【人醫心傳第208期 - 特別報導】

文/曹耘綺、黃思齊、馬順德、江珮如、黃小娟

首批牛津阿斯特捷利康新冠肺炎疫苗(AstraZeneca COVID-19,簡稱AZ 疫苗)第一劑三月二十二日開打,疫苗配送全臺灣五十七家醫療院所,而慈濟醫療志體的臺北慈濟醫院和花蓮慈濟醫院,當日分別有二十位及二十二位醫護上場接種,緊接著臺中慈濟醫院在三月二十四日有近十位醫護同仁首先接受疫苗施打,而大林慈濟醫院在三月二十九日有近七十位醫護完成疫苗接種。後續也將以分配到的疫苗數量,分批為院內同仁施打,期能讓同仁獲得防護力,持續守護生命與健康。

三月二十二日臺北慈院為一線醫護施種新冠肺炎AZ 疫苗,符合資格的醫護人員施打前先經醫師問診評估。攝影/范宇宏

臺北慈院徐榮源副院長(左二)及醫院同仁於施打後在觀察區休息三十分鐘,以確保安全無虞。攝影/范宇宏

臺北慈院急診部廖士良醫師認為接種疫苗是預防勝於治療的做法。攝影/范宇宏

【臺北】
防疫任務在身 接種多一層保護

臺北慈濟醫院於三月十九日收到衛生福利部分配的新冠肺炎AZ 疫苗,本次疫苗量估計可供五百位第一線醫護同仁施打。三月二十二日上午,臺北慈濟醫院已有二十名醫護同仁順利完成疫苗接種。

為求疫苗施打作業順暢進行,衛福部於三月十八日召集各相關院所,進行說明與指導。臺北慈濟醫院張恒嘉副院長指出:「首批AZ 疫苗,臺北慈濟醫院共接獲五盒疫苗,每盒十劑,一劑可施打十人,共可接種五百位醫護同仁,但若小心抽取,每一瓶中內含劑量可供約十一人接種。」多位一線護理師們也紛紛表示,盡速接種疫苗才能有防護力,保護好自身健康才能守護病人健康。

醫院將分批為醫護同仁進行接種,以求維持正常醫療服務能量。動線與流程規畫上,接種同仁到場後,除核對基本資料,亦必須經健保卡查詢,符合第一線醫護資格,並在醫師問診評估後,方能接種疫苗。施打後必須於觀察區休息三十分鐘,確認安全是否無虞;同時,家醫科醫師也預先開立止痛藥、退燒藥,發予施打完畢的同仁,以供不時之需。為求謹慎,特別將疫苗注射區設置於急診室旁,若同仁有過敏或身體不適的情形,能立即獲得妥善照護。

趙有誠院長表示:「此次COVID-19 疫苗接種,是防疫工作非常重要的一環。新北市第一階段共有四家醫院承擔疫苗施種的工作。我們會全力配合市府,用心規畫以順利完成防疫的任務。今天首位施打者,急診部廖士良醫師表示,急診部需要負責篩檢疑似新冠肺炎的病人,比一般人有更高機率可能罹病,接種疫苗是預防勝於治療。

外科加護病房周志道主任則表示:「雖然臺灣疫情相對穩定,但建立全民的免疫對疫情仍有幫助,尤其近期面對外國家屬機會可能提升,提早接種疫苗也能多一層保護。」外科病房徐書韻護理師表示,不會擔心疫苗副作用,盡速接種疫苗就會有防護力,也比較不擔心自己遭感染。

花蓮慈院林欣榮院長及院部主管帶頭施打疫苗,花蓮縣衛生局朱家祥局長(左)也到場視察關心。攝影/楊國濱

花蓮慈院師黃智偉護理師表示接種後沒有出現不適症狀。攝影/江家瑜

【花蓮】
院長帶頭施打
保護個人也保護病人

三月二十二日上午,花蓮慈濟醫院正式開打AZ 疫苗。林欣榮院長帶領院內臨床醫療主管及同仁接受施打,花蓮縣衛生局局長朱家祥也親自到場關心。

身為新冠肺炎專責醫院, 花蓮慈院第一、二級風險等級的同仁約一千二百五十人,故第一波中央疫情指揮中心撥下一千四百劑疫苗。花蓮慈院副院長王志鴻表示,在不影響醫療臨床業務的狀況下,已經著手進行分批施打,首週先以花蓮慈院同仁為主。三月三十一日、四月二日的上午九點到十一點,開放其他醫療院所第一類人員施打,將以預約制為主,安排專屬診間進行施打。

林欣榮院長表示,接種疫苗是防疫很正常的一環,而且經過專業醫護評估,對於施打疫苗不需要過度緊張,也希望藉由自己帶頭接種疫苗,能讓大家接受施打的時候更加安心。

花蓮慈院第一波二十二位接種疫苗的醫護人員,包含院長林欣榮、副院長王志鴻、羅慶徽,以及急診、外科、內科、護理部等各科醫護人員,經過三十分鐘的觀察評估,都沒有出現不適症狀。其中最年輕的就是二十二歲的護理師黃智偉,他說相信防疫專家的評估與疫情指揮中心的建議,在接受施打後沒有什麼特別的感覺,「希望能先有抗體保護自己,這樣也能更好的保護病人」。

「接種疫苗是預防疾病最好的方式之一。」朱家祥局長表示,感謝花蓮慈濟醫院這一年多來承擔起防疫前線的責任,相信在各類防疫團隊的努力下,能儘早度過疫情。根據臨床研究結果,AZ 疫苗建議施打兩劑,第一劑與第二劑需間隔八週(五十六天)。未來第二劑的施打,也將會依照疫情指揮中心的規畫。花蓮慈院提醒民眾,千萬不要因為有疫苗的出現,就忽視其他防疫工作,期望透過包含接種疫苗在內的各項防疫措施,能讓大家保持健康防疫成功。

臺中慈院簡守信院長三月二十四日視察檢閱疫苗施打動線與流程,並施打疫苗親身驗證疫苗安全性。攝影/馬順德

接受施打的臺中慈院醫護同仁手持疫苗接種紀錄卡開心合影。攝影/馬順德

【臺中】
口罩加疫苗 提升就醫安全

臺中慈濟醫院院長簡守信三月二十四日下午視察檢閱疫苗施打動線與流程,了解若發生疫苗不適反應的急救與轉送機制,並率先施打疫苗親身驗證疫苗安全性,讓同仁們安心。

臺中慈濟醫院為新冠肺炎疫苗施打合約醫院,預計領取七百劑疫苗,為照顧病人的第一線同仁及照顧新冠肺炎病人高風險的同仁施打疫苗,自三月二十六日起,每日安排六十六位醫護同仁施打疫苗,維護同仁與病人的健康。

簡守信院長表示,施打新冠肺炎疫苗沒有大家想像中那麼恐怖,根據歐美的經驗,倦怠、發燒等症狀也是過兩天才會比較明顯,嚴重的血栓發生狀況很低,這個狀況對於東方人來說確實也比較少。

簡守信院長帶領近十位醫療與護理主管及第一線照顧新冠肺炎病人高風險的護理同仁,一同接受疫苗施打,感染管制中心護理長何佳佳針對每一位施打疫苗同仁衛教、掃描QR Code 登錄疾管家V-WATCH,完成整個疫苗施打流程。

負責新冠肺炎專責病房的小組長袁俞婷表示,站在第一線照顧病人的人,要先保護好自己才能保護病人,所以和家人討論後,決定來打疫苗。急診護理小組長葉欣怡說,每天在急診遇到的病人很多,風險很高,她覺得醫護人員都應該要打疫苗,不僅可以保護自己,也可以保護家人。

簡院長強調,目前醫病雙方都還是會戴口罩,雙方都戴口罩的保護力可以達到百分之九十二到百分之九十五,第一劑疫苗施打後也會產生百分之七十五保護力,口罩與疫苗雙重保護,不論對病人還是對整個社會都有保護,他鼓勵醫事人員都應配合疫苗施打。

大林慈院賴寧生院長、賴俊良副院長攜近七十位醫護在三月二十九日完成施打疫苗,嘉義縣衛生局局長趙紋華在場關懷。攝影/于劍興

具備檢測專業的謝易軒醫檢師,對疫苗有信心。攝影/于劍興

【大林】
降低抗疫風險 分批施打保量能

大林慈濟醫院於三月二十九日由賴寧生院長,帶領近七十位一線醫護同仁順利完成疫苗接種。嘉義縣衛生局局長趙紋華也親自到場關懷施打情況,並致贈礦泉水讓施打同仁多補充水分。

賴寧生院長表示,臺灣已經打了很漂亮的第一仗,現在疫苗已經出來了,更要延續更安全的工作環境。AZ 疫苗接種為防疫工作中重要的一環,醫院會全力配合政府用心執行防疫任務,尤其是在第一線的醫護人員,會比一般人有著較高的風險,期盼在成為全院首位施打者的帶動下,讓同仁及民眾能更加安心。

大林慈院緊急應變副指揮官賴俊良副院長也到場接受疫苗接種。他指出,很多民眾因為媒體報導,擔心施打疫苗會有很嚴重的副作用,因而不敢施打,其實此事需要經過理智科學的討論,才能知道發生副作用的比例是否增加。以全球疫情的角度看,施打疫苗比不施打疫苗要安全很多。

從衛福部分配到的新冠肺炎AZ 疫苗共五百劑,估計可供五百位第一線醫護同仁施打。醫院將分批為醫護同仁進行接種,以求維持正常醫療服務能量。

擔任第一線負責新冠肺炎病毒檢測的臨床病理科醫檢師謝易軒說,從疫情開始爆發時,就跟隨國際腳步,即時發展診斷工具。當時醫院很幸運地先採購到第一批試劑,並順利完成檢測,其中除了一般檢體,還包括移工的檢測,過程中持續改善,希望讓檢測技術更為完整,嘉惠雲嘉民眾。

謝易軒表示,這次主動報名接受醫院第一天接種疫苗,主要是因為自己對疫苗的了解,希望大家看見後,能對疫苗更有信心,不會感到恐懼,勇於接受疫苗施打。

【慈濟安心服務站】從醫療到心靈守護【人醫心傳第208期 - 封面故事】

文/游繡華

四月五日,花蓮慈院身心醫學科林喬祥醫師(左二)、沈裕智醫師(左三)協同慈濟基金會何日生副執行長(左一)等人,與花蓮警分局長郝心誠討論如何為參與相驗工作的警務人員提供心理支持。攝影/吳亞馨

火車事故發生後,除了慈濟醫療系統立即啟動救護馳援,慈濟基金會亦立即成立「0402 臺鐵太魯閣火車事故──慈濟緊急協助機制」,除主動備妥飲用水、麵包、口糧等物資外,並在接獲包括臺鐵及消防單位需求後,立即提供帳篷、隔屏、福慧床、福慧桌椅、口罩、毛毯、手套,輪椅、助行器等輔具送到北區清水隧道、南區崇德火車站。而當救援單位安置往生大體後,也有志工團隊協同助念祈往者靈安。這起令人心痛的事故,造成四十九人往生,兩百人輕重傷。大哉悲情難以言喻,四月三日證嚴法師以慰問信表達不捨,也希望可以為亡者、傷患及家屬帶來祝福與安慰。

四月五日,花蓮慈濟醫院於市立殯儀館外的慈濟基金會服務中心成立「安心服務站」,由身心醫學科醫師、中醫師聯合幫助家屬,以及在殯儀館協助相關事宜的包括檢警方、縣府、市公所及各社團機構的人員。

安心服務站源起於花蓮縣警局花蓮分局分局長郝心誠向慈濟服務中心提出需求,因為有多位協助相驗的警察人員,陸續出現焦慮、無法入睡、惡夢連連,希望慈濟基金會可以請靜思精舍師父給予心靈上的協助。證嚴上人慈示除了宗教上的幫助,應可請花蓮慈院協助,提供更專業的諮詢與照護。

蘇三華中醫師為就醫民眾進行貼耳豆治療。攝影/郭啟聰

花蓮慈院中醫團隊每日輪班支援,為在市殯協助相關事宜的工作人員與家屬提供診療服務。攝影/李冠慧

精神醫學部沈裕智主任、心理諮詢中心林喬祥主任等醫師,接下來每天中午十二點至五點半,都會輪值進站提供專業諮詢照護,過程中若有需要進一步治療的朋友,會安排轉至身心科門診就醫;另外針對警察朋友提供「自我檢查篩檢表」,可以針對有急性壓力症狀提供照護。而花蓮慈院中醫部團隊也駐點提供可以安神、提振防護力的的淨斯本草飲、痠痛貼布及相關外用藥品。當日下午由何宗融副院長、蘇三華醫師針對民眾不舒服的症狀進行舒緩診治。何副院長指出,事件發生至今,無論是家屬或工作人員,身心都容易出現疲累症狀,甚至痠痛、情緒抑鬱,耳穴貼豆可安神、鎮靜,也有助於睡眠。

蘇三華是中醫部第三年住院醫師,她分享在為刑警人員們進行看診服務時,「一把脈,每個人都是心脈跟肝脈非常的細浮,右寸(肺脈)上面的循環都非常緊繃,一問,每個人都肩頸痠痛,非常疲勞,因為他們已經在裡面三天三夜沒有出來,不是沒有睡覺,就算睡也睡不好,因為他們要在裡面幫忙做全程錄影,協助法官做存證、搬重物等作業,所以很多人已處於身體極度疲倦的狀態。」蘇三華運用艾炙的治療,讓他們身體補足元氣,再幫他們放鬆肩頸,做一些拔罐治療,這些波麗士大人們離開時都覺得,原本頭昏腦脹的,經中醫師診治後已有舒緩。

四月五日下午,花蓮市立殯儀館迎來最後一位大體。四月六日早上,葬儀社理事長帶了兩位負責修補遺體的禮儀師來到服務站求治,他們已在裡面留守第四天,迎完最後一位遺體後,暫時稍做休息。一樣非常疲累,雙手非常痠痛,向蘇三華醫師道出就如同「縫了十六個小時的衣服的那種感覺」。就算雙手已經疼痛不堪,但是禮儀師仍然說:「醫生,我可以不要針手嗎?因為等一下還要繼續縫。」令蘇醫師十分感動。

何宗融副院長感恩中醫師團隊的承擔。他坦言讓蘇三華等新進的中醫師們前往支援任務,初始心裡不免有些掛礙,擔心他們會感到沉重,沒想到這些住院醫師都很願意、勇敢地說「我去我去」,同心協力圓滿了服務。「我看到他們的『信願行』,上人給我們的信念,漸漸在中醫師心中發芽了。」

慈濟基金會何日生副執行長說明,在太魯閣號事故之後,證嚴上人每分每秒都心繫著列車上的乘客,以及盡忠職守的臺鐵工作人員,是否人人平安?不僅瞬間陷入驚恐情緒,心理毫無準備,身體突然遭受撞擊,身心正承受著無常所帶來的苦痛,希望志工及醫療團隊要發揮至誠的愛,關懷傷患、家屬,參與搜救、大體相驗的警義消人員,以及每一個有需要的人。

花蓮慈院院長林欣榮(左二)、何宗融副院長(左三)及慈濟基金會副執行長何日生(左一)問候花蓮警分局長郝心誠等人,承諾會全心全力協助警察朋友的身心健康。攝影/郭啟聰

為大體修復師團隊健康建檔

太魯閣號事故大體修復團隊「76 行者」,在花蓮殯儀館以二十四小時三班制,輪流修復罹難者大體。花蓮慈院醫務祕書李毅醫師及社會服務室謝侑書主任於四月八日上午九點多前往殯儀館,先後與「76 行者」發言人王薇君及召集人陳修將會商,如何在醫療面幫助76 團隊。

同日上午十一時三十分,因為有大體修復師在修復罹難大體過程,被大針扎傷,花蓮慈院急診室醫師和副護理長立即前往殯儀館,為傷者進行傷口處理並包紮,並施打破傷風疫苗,給抗生素投藥,並且抽血帶回由感染科進行後續追蹤。之後又有多位修復師有的被針扎傷,有的被碎骨、玻璃劃傷,急診團隊也給與妥善的醫治。

李毅醫師說明,76 行者是一群默默付出愛心人士,在了解他們在修復大體工作中可能針扎受傷,經諮詢感染管理控制室組長江惠莉,建議可抽血檢驗建立健康檔案,林欣榮院長非常支持。同日下午四點,再由家醫科醫師、護理師及三位醫學檢驗師前往殯儀館,逐一為修復師團隊抽血檢驗建檔,並將陸續追蹤,結合七家慈濟醫院,共同守護他們的健康。而花蓮慈院駐點在慈濟安心服務站的身心科醫師、中醫師,亦提供最即時的照護;且待修復罹難大體的工作完成後,醫院也將規畫團體講座等輔導課程,希望能對這群愛心人士的身心有所幫助。

四月八日上午,急診團隊到服務站為遭針扎的大體修復師進行治療。攝影/李毅

四月八日下午由檢驗醫學科團隊到場為遺體修復師團隊逐一抽血建立健康檔案。攝影/李毅

練正酸湯靜五碗 七字訣遠離嗆咳【人醫心傳第208期 - 健康補給站】

文/陳巧菱、洪從善、游亞歆、江家瑜 攝影/江家瑜

家中長輩常常喝水喝到一半就咳個不停嗎?吃飯吞了兩口,喉嚨就開始卡卡癢癢?

「嗆咳」是長輩常常遇到的問題,指吞嚥時發生困難,導致食物或液體沒有進到食道,而是跑進氣管裡引發嗆或咳。為了減少長輩嗆咳發生,花蓮慈濟醫院照顧失智症長者的輕安居團隊,與復健醫學部語言治療師合作,研發「預防嗆咳七字訣」,實施後實際改善老人嗆咳問題,讓他們不僅能放心喝、開心吃,且營養不失衡。

長輩隨著年紀增長,容易發生口腔及咽喉的肌肉功能衰退、舌頭控制力下降外,吞嚥協調功能也退化,花蓮慈院輕安居專科護理師游亞歆表示,若是處理不當,可能導致長者營養不良,甚至引發吸入性肺炎或其他併發症等問題。

而照護失智症長者的輕安居團隊也發現時常聽到長者抱怨「吞不下去」、「一喝水就一直咳嗽,很不舒服」、「吞東西,喉嚨卡卡的」,輕安居護理長陳巧菱說,不忍長者食不下嚥與顧及吞嚥的安全性,和語言治療師合作,透過個別評估與觀察紀錄嗆咳事件,歸類出長者嗆咳的原因後,共同研擬出「預防嗆咳七字訣」──練、正、酸、湯、靜、五、碗。

「練」,飯前吞嚥健康操,可以鍛練吞嚥肌群;「正」,吃飯坐正收下巴;「酸」,酸酸冰冰潤潤喉,長輩可在飯前喝一小口醋、梅汁或含一小口碎冰,增加唾液分泌;「湯」,喝湯半飽吃飯慢;「靜」,專心吃飯靜悄悄;「五」,使用五西西的小湯匙才會入口大小剛剛好;「碗」,以碗就口頭低低,避免因使用杯子而仰頭喝水。七字訣在輕安居實施後,大大改善失智長輩嗆咳問題,也受到他們的鼓勵及肯定,輕安居團隊更獲二○二○年國家醫療品質獎(HQIC) 潛力獎殊榮。

高齡暨社區醫學部社區健康中心行政組洪從善組長指出,臺灣已邁入高齡社會,依國家發展委員會人口推估報告資料顯示,預估二○二五年臺灣將進入超高齡社會(六十五歲人口占比超過總人口二成),所以與輕安居團隊聯手走入社區據點推廣「預防嗆咳七字訣」,不僅在花蓮市周邊的社區據點宣導,也規畫進入吉安鄉、新城鄉等社區據點,希望透過七字訣,讓長者遠離嗆咳困擾。

在社區據點宣導中,長輩不斷拿起手機記錄護理師傳授的祕訣,大聲地跟著護理師唱「斗──蕊──咪──發──」,隨著音階變化訓練咽喉肌肉,其中最引起長輩共鳴的就是「要用碗喝水」。專師游亞歆說,因為使用杯子喝水需要仰頭,容易嗆到,若用碗喝水,就能降低仰頭喝水的風險,社區據點長輩開心的說:「就是要返璞歸真啦!原來預防嗆到這麼簡單!用碗就可以了!」游亞歆專師開心表示,能到社區推廣預防嗆咳七字訣,讓更多人受惠,便是自己最大的滿足!

臺北慈院全力照護轉院傷者【人醫心傳第208期 - 封面故事】

文/廖唯晴

攝影/范宇宏

四月二日臺鐵太魯閣事故釀成嚴重傷亡,傷者第一時間被送往花蓮四家醫院治療,宜蘭、臺北地區醫院待命。晚間六點半,四名傷者自羅東博愛醫院轉至臺北慈濟醫院,其為陳姓一家四口,十四歲的小女兒僅輕微擦傷,已接受醫療處置。另外三名傷者分別為左腿膝蓋骨骨折的五十四歲爸爸;腰部薦骨壓迫性骨折、頭部撞傷的四十九歲媽媽以及鎖骨骨折的十六歲大女兒,三人意識清醒,傷口處置後收入骨科病房觀察,其中十六歲女兒安排當晚手術。

趙有誠院長與徐榮源副院長於第一時間接獲轉院訊息,即到急診現場安排相關醫療作業,以利傷者治療,並於傷者到院時關懷。趙院長指出,傷者為新北市居民,考量住家距離與傷勢,在羅東博愛醫院的協助下轉院至臺北慈院。

經過醫療團隊五日的照顧,傷者均恢復良好,四月七日上午,趙有誠院長、張耀仁副院長、喬麗華主祕、骨科曾效祖醫師及護理團隊為這一家人共同舉辦出院祝福會,祈願傷者都能順利平安,早日康復。

新北市謝政達副市長於四月二日晚間來到花蓮慈濟醫院,由吳彬安副院長陪同探望傷者並慰問家屬。攝影/楊國濱

部分太魯閣號事故傷者轉院至臺北慈院接受治療,新北市侯友宜市長四月三日前往關懷。攝影/范宇宏

中醫照護 從開始到最後【人醫心傳第208期 - 封面故事】

此次大量傷患機制,中醫部在一接到紅色九號通知後,就立刻進駐。何宗融副院長說:「林院長也跟我們說,立刻啟動中西醫合療。所以我們這一次中醫跟以往很不一樣的是,我們是無役不參,從現場的查勘到現場的照顧,我們都有中醫師到。在急診,我們立刻啟動中醫團隊,從輕、中、重傷都有參與。」

中醫部總醫師吳立工醫師分享:「中醫部在急診已合作一年多的中西醫合療,當天也是在何副院長和急診陳坤詮主任支持下,趕快投入急診。」

「有位病人是從第八車下來,當場受到很大的驚嚇,在八○五醫院照了電腦斷層和右肩的X光,排除腦出血及骨折之後,就由中醫師進行針灸及雷射針灸的治療。

而撞擊後造成的肩胛骨錯位,就利用一點中醫傷科的手法幫助歸位,加上針灸,狀況立刻就改善了。」

吳立工說:「另外有位師姊衝到現場幫忙,但高溫非常炎熱而中暑,送來急診。利用雷射針灸幫她把氣血補回來,讓她有體力。師姊在急診治療完,又衝回去幫忙!」

「我們可以做的很少,但盡全力希望可以幫忙病人,緩解身上疼痛,也做一些心理的膚慰。」遇到病人身體受傷,心裡又掛念著生死未卜的家人,吳立工醫師自覺能做的很有限,做得到的就盡可能幫忙。

此次所有住院的病人,中西醫合療的會診率是百分之一百。有一位救了很多其他傷者的阿美族病人,他右手手腕是不能動、抬不起來的,何副院長說:「經過我們一次針灸,他很驚訝的說他的手可以抬起來了。原本他在車禍那天到我們去處理之前,他的手完全是吊著的,沒辦法動。一針完,他發現手可以動了。」

急診大量傷患狀況解除,後續病人轉到了加護病房、後送病房,後續又在殯儀館啟動了安心關懷站,花蓮慈濟醫院中醫部的中醫師們一直都在⋯⋯(整理/黃秋惠,二○二一年四月七日靜思精舍溫馨座談)

在急診室急救的同時,採行中西醫合治,行政院長蘇貞昌探視時,看見傷患頭上的中醫扎針。攝影/楊國濱

【臺灣 南投】將愛延續 守護慢飛孩子的健康【人醫心傳第208期 - 全球人醫紀要】

2021.03.14

文、攝影/陳建昌

中區慈濟人醫會與慈濟志工共二十四人,三月十四日赴南投啟智教養院進行義診。秀傳醫院謝輝龍醫師仔細為身體不適的院生看診檢查。

受疫情影響,人醫團隊為南投啟智教養院定期義診的活動停辦了一年。今年開春後,在疫情相對穩定及做好防疫措施之下,中區慈濟人醫會團隊二十四人,三月十四日前往教養院進行義診,並為七十位院生完成潔牙服務。

「頭痛嗎?」「有沒有發燒?」「喉嚨有不舒服嗎?」南投竹山秀傳醫院謝輝龍院長在家醫科診間輕聲問診,院生在老師的陪診下,努力把自己的身體狀況儘可能的表達,謝院長也噓寒問暖的與院生互動,妥切的開出處方,叮嚀多喝開水才能早日康復!

年輕的藥劑師陳威翰,一早與慈濟志工爸爸陳志成、媽媽陳秀琴,一起參與開春以來第一次的義診。另一位志工林秋本,前陣子因工作的關係扭傷了腰,今天也是護腰一繫,來協助醫療器材的架設,讓牙科治療順利進行。

牙醫師陳奕蓉來到孰悉的南投啟智教養院,同樣為院生潔牙,心情卻不同,身旁少了敬愛的媽媽曹美英,難免有失落之情。曹美英老師於二○二○年十一月十一日因病往生,她退休後進入慈濟大家庭勤耕福田,是志工們的人品典範。在歲末祝福的感恩祝福會中,奕蓉醫師當眾發願,願在人醫會上發揮醫師的良能,跟隨媽媽的腳步、繼續走在行善、行孝的菩薩道上。

忙碌的身影中,看見醫者發揮良能的願心力行,志工們傳承愛相隨的共同成就,在行動實踐中讓大愛一直延續。

陳奕蓉牙醫師(中)跟隨媽媽的腳步行菩薩道,立願發揮良能助拔病苦。

【跨區救難】特搜隨隊醫師東援記【人醫心傳第208期 - 封面故事】

文/廖唯晴 圖/陳玉龍提供

臺北慈院急診內科陳玉龍主任為新北市DMAT 成員,常以隨隊醫師的身分參與特搜任務。圖為二○二○年七月陳主任參與消防局救援演練,獲頒感謝狀。

四月二日陳玉龍醫師(右)隨新北特搜隊前往清水隧道現場協助救援。

九二一大地震後,衛生福利部成立兩支國家級災難醫療救護隊(Disaster medical assistance team, DMAT),北部由臺大醫院負責,南部由成大醫院負責,並定位為「國家級」、「災難級」,所以當地方政府向中央提出請求,經衛福部評估後,就可以啟動。

而新北市在二○一七年八月十五日率先效法海外救難模式,邀集各醫療院所簽訂合作備忘錄,訓練特搜隊的隨隊醫師,臺北慈濟醫院急診部急診內科陳玉龍主任因此加入新北市特種搜救隊(Urban Search And Rescue Team, USAR TEAM) 下的醫療組,並參與過二○一八年二月六日的花蓮地震救援。

四月二日上午,前往花東的太魯閣四○八號列車發生嚴重出軌意外,第一時間,死傷難以估算。那是星期五的上午,休假的臺北慈院急診部急診內科陳玉龍主任剛跟家人爬完山,準備回家休息時,就接到特搜大隊醫療組組長的電話:「龍哥,要出發了,花蓮那邊已經三十幾個OHCA(到院前失去生命徵象)了。」

連進醫院的時間都沒有,回家換上個人裝備後,中午十二點,他和亞東醫院夏肇聰醫師跟著救援車隊一路鳴笛前往花蓮清水隧道。

陳玉龍說明,這種情況救難隊必須在六小時內抵達現場,而他們在事故發生後的四小時抵達,生還者多已被救出,因此醫療行為有限;但隨隊醫師還有不同的任務在身──為現場搜救隊員提供醫療服務,包括量測生命徵象、評估情緒等健康評估及緩解身體不適,讓搜救隊員能全力以赴。

除了現場一百多位隊員的健康,搜救犬的健康也是醫療組醫師要顧及的,因此他們目前也陸續安排、接受犬隻相關急救照護訓練。健康評估結束,新北特搜大隊接獲指令,要進到現場做最後搜索。明明知道再發現生還者的機率相當渺茫,陳玉龍還是跟著進到第七、八節車廂裡。他認為:「雖然這時候進去不見得有實質醫療作為的幫助,但我們有需要也有責任要了解隊員進去後看到什麼、在什麼環境下工作,如果他們返隊後出現一些狀況,比方說『創傷後壓力症候群』(Post-traumatic stress disorder, PTSD),我才能同理、協助。」

晚間九點五十分,指揮官宣布返隊。回憶起陪伴隊伍搜索的過程以及許多只能用支離破碎形容的軀體,讓陳玉龍感觸甚深地表示:「帽子、行李箱散落地上,這些人應該是抱著開心去旅遊的心情上車的,誰也沒想到會發生這樣的意外。人生,真的要把握當下⋯⋯。」

珍惜分分秒秒,也不忘盡全力照顧隊員。陳玉龍特別提到若返家後搜救隊員有需要,臺北慈濟醫院在趙有誠院長和身心醫學科同仁的支持下,將協助辦理PTSD 相關衛教活動及心理諮詢,守護前線英雄的心理健康。

事故現場支離破碎,令人不捨。

陳玉龍主任在場為救難隊員執行健康管理。

搜救犬的健康也有賴隨隊醫師照顧。

搶救生命護理心【人醫心傳第208期 - 封面故事】

護理部鍾惠君主任(右一)帶領護理團隊於急診早在大量傷患啟動前及組織動員,傾力投入搶救事故傷者。攝影/曾慶方

花蓮慈濟醫院護理部主任鍾惠君談起:「回想四月二日那一天,也是法喜與無常同在的一天。一早七點多,我們在志工早會分享護理推動讀書會的心得,另一位急診同仁李暨衡剛好是分享他為什麼會投入緊急醫療的因緣,他在慈大讀書期間,曾經參加了普悠瑪翻車事件跟○二○六大地震的救援,體會到花蓮如果遇到重大事故,需要更多人力投入,所以他毅然決然在畢業後,加入慈濟醫療的急診工作。」

鍾惠君提及志工早會後大家各自回到工作崗位,那天剛好是林欣榮院長生日,正想要幫院長慶生,沒想到火車意外事故就發生了。上午十點多收到通知後,鍾惠君主任在護理群組上請急診先準備人力。急診出身的鍾惠君說:「志工早會聽師父分享,一棵小樹沒有經過風雨鍛鍊,樹沒有向下扎根,就沒辦法生長得更好。我們的團隊能動員這麼快速,一連串能力的展現,應該天生都內建了『急診魂』的使命感,包括急診陸家宜護理長、高立晟護理師;一開始跟著執行長到現場的護理師吳儼宸;二五東急診後送病房的周云鵑副護理長、周英芳護理長;當然還有凃炳旭護理長。大家經歷了十年的成長茁壯,現在都成為緊急醫療的棟梁。」

王琬詳副主任分享動員情形:「如主任所說,在群組裡發訊息後,遠遠在醫師下指令之前,每個單位護理長已做好準備。開刀房、後送病房護理長在群組中回報已做好最好的準備。群組裡,所有單位護理長只要提出需求,其他人就會把單位裡有的東西都報上來,所以讓前線都非常放心。」王琬詳也感恩忙碌中有靠山:「從啟動到特搜、到大量傷患的現場,在急診結集,還有後送,過程中也注意同仁、病人的哀傷需要膚慰。非常感恩全院護理單位,在這樣的過程中每個人都發揮良能,也感恩精舍師父、志工,在背後支持我們,鼓勵我們,讓我們非常安心。」

本圖經變色處理

傷者的疼痛與害怕,有護理師暖心照護。攝影/陳安俞

急診陸家宜護理長分享急診團隊從二○一八年地震後的大量傷患經驗到現在,針對不足處已進行改善,同仁都能快速各司其職,例如:各功能標示的指示牌先找出來,把「戰車」備好,裡面要放所有大量傷患的病歷、文件、準備物品等等,也把醫材、空間都準備出來。家宜護理長強調:「急診落實每次的演習跟檢討,所以臨場時能夠做到位,知道自己要做什麼,不會慌亂。」

只要大量傷患需要人力幫忙,「急診魂」就會默默出現。陸家宜說:「我只要在急診部群組、急診護理師群組發出一個訊息,每個人都會主動回來報到。要去玩的會去退票;在家休息的會趕快衝回來;甚至有已經離職五年,剛好來花蓮玩,一看到消息,馬上把兩個小孩託親友照顧,衝回急診幫忙;請育嬰留停假的張如雯也把小孩交給老公,她說如果不回來她一定會後悔,一定要來幫忙。」

統計當天總動員人數:醫師六十三位、護理一百二十二位,醫技十二、行政七十七位。這還不包括沒有報到來當志工的同仁。

「急診共派了三個梯次人力出去,三個現場醫療站的支援人數,醫師八位、護理師五位、警勤三位。」陸家宜阿長也分享了一則溫馨片段,那就是在急診室有一位慈濟護專五專部畢業的第一位男護「寶弟」黃柏浚,目前是急診專科護理師;而隨著林執行長到清水現場的年輕護理師吳儼宸,是寶弟的侄子。侄兒隨著舅舅的急診魂,在清水看到病人失去生命徵象,儼宸也是毫不猶豫就跳上去急救。

鍾惠君主任與王琬詳副主任描述,在一張現場動員的照片中,可以看見急診的梁孟婷護理師,身邊圍繞著的都是護理長或護理督導級的學姊,可是她從容淡定分配工作,而學姐們也都認真聽從學妹的指揮。

護理,也帶來穩定人心的力量。鍾惠君感恩急診後送病房病人們的回饋,其中提到最多的就是要感謝護理師們,因為護理師除了照顧他們受傷的身體,也呵護膚慰他們心靈的苦。(整理/黃秋惠,二○二一年四月七日靜思精舍溫馨座談)

寶弟黃柏浚護理師(左)是慈濟護專畢業第一位男護,目前是急診專科護理師。攝影/陳安俞

為了安撫小朋友的情緒,鄭雅君督導帶著孩子讀繪本,一邊社工師為孩子冰敷消腫。攝影/陳安俞

【臺灣 臺中】主動出擊 為臥床住民洗牙【人醫心傳第208期 - 全球人醫紀要】

2020.03.13

文/林玲悧 攝影/廖淑美

三月十三日,中區慈濟人醫會牙科團隊前往創世基金會臺中分院為住民進行洗牙服務,陳偉宗醫師(左二)邀請朱誠彥醫師(右二)同來貢獻專業。

「我們可以再次啟動植物人洗牙義診嗎?」時序邁入二○二一年春天,盼得疫情稍緩,臺中南屯區的人醫會幹事劉淑卿主動連絡上創世基金會臺中分院,經與院方審慎討論後,醫療志工團隊終於在三月十三日重啟睽違一年的洗牙義診服務。

「放輕鬆, 我會輕輕的, 不要怕哦!」陳偉宗醫師輕聲安撫著。植物人如同一位「大」小孩,困居床上,用攣縮緊繃的軀體表達害怕的情緒,牙科助理陳孝文也柔聲膚慰著。躁動不安的阿滿姨四肢攣縮,用咳嗽表達不舒服,雙手被約束保護著,血氧機只能夾在腳趾上,量測血液中含氧濃度和心跳。協助監控儀器的志工發現血氧下降,「好,我們暫停一下,先幫您把口水抽走,才不會嗆到哦!」陳醫師暫停洗牙動作,護理師推來抽痰機,幫助病人排出痰液。待血氧恢復正常值,阿滿姨放鬆下來,牙科團隊繼續埋首為她潔牙。

「朱誠彥醫師是我醫學院的前輩啦!」而應邀首度參與義診的朱醫師聞言則笑回:「偉宗醫師是我行善的前輩啦!」陳偉宗醫師從黃淑賢醫師(二○一九年病逝)手上接下中區慈濟人醫會在創世基金會為植物人洗牙的任務,帶隊服務弱勢族群外,也號召更多牙醫夥伴共襄盛舉。

年輕的蔡松達牙醫師服務於中山醫院,定期參與人醫會洗牙義診。此行女友韓小姐也同來服務,雖然沒有醫療背景,但用心即專業,經過訓練後她可以幫忙掌控光源,成為稱職的牙科助理。

人醫團隊心懷大愛付諸於行,同心合力照顧植物人的口腔健康。

年輕的蔡松達牙醫師(右二)樂在付出,定期隨人醫團隊參與創世洗牙義診。

【後線的愛】搭上事故列車的護理長【人醫心傳第208期 - 封面故事】

文/廖唯晴 圖/陳美慧提供

臺北慈院陳美慧護理長是太魯閣號事故列車上的乘客,當下她跟著其他人被疏散,但腳下能踩的地面只有不到一百公分的寬度。

臺北慈院陳美慧護理長,是此次太魯閣號事故列車的乘客,她以護理專業訓練累積而來的冷靜應變、慈濟人的悲心膚苦,守護自己,也安頓身邊受驚嚇旅客的心神。

清明連假的第一天,臺北慈濟醫院10B 病房的陳美慧護理長一如往年地坐上前往花蓮的火車,返鄉掃墓。那時,這輛太魯閣列車上的近五百名乘客,甚至司機、助理司機員、列車長,都沒有人知道意外會在兩個小時後發生。

陳美慧坐在第一節車廂,上午九點二十八分,她感覺車子頓了頓,停了下來,而旁邊的男乘客摔了出去,被掉下來的行李打到。陳美慧關心地問起:「先生,你還好嗎?」並彎腰撿起掉落在地上的幾個用餐桌。

車子沒有繼續行駛,車門也無法開啟,她拍了張窗外景色,告知醫院的護理主管「車子好像脫軌了」,但真正的情況和嚴重度直到十分鐘後車門被打開,大家才知道。

她跟著乘客被疏散,走出車門,腳下可以踩的地面只有不到一百公分寬。大家側著身體,靠著車身往前走,許多乘客對此相當害怕,陳美慧安慰他們:「直直走,到車頭的時候左轉上去就是蘇花公路的路邊,我們到那裡等待救援。」

找不到爸爸的小妹妹在陳美慧護理長的安撫下終於順利就醫。一旁為她包紮傷口的是花蓮慈院急診高立晟護理師。

列車上的慈濟人會合、送醫,皆無大礙。

留在現場 溫柔安撫助就醫

救護車、消防車陸續抵達,慈濟家人的關懷電話也接連響起,在跟上人報告當前的狀況後,陳美慧便留在現場,協助安撫受到驚嚇的乘客,並及時向精舍
回報最新情況。

救難現場,要先救小孩和老人,且一輛救護車僅能載一名中傷或重傷傷患,為了爭取時間即時運送,所以每臺車會搭配三、四名輕傷乘客一同送醫。

國小五年級大的妹妹,因為驚嚇過度,什麼話都講不出來,只是嚷嚷著要找爸爸。陳美慧安撫地詢問:「爸爸剛才有跟你講話嗎?」妹妹說:「有,可是現在找不到爸爸。」陳美慧接著問:「那有其他人跟你在一起嗎?」、「有爸爸的電話嗎?」、「妳有沒有帶證件?可以借我看看妳的包包嗎?」⋯⋯無奈妹妹什麼都問不出來,只知道她是跟爸爸、媽媽、妹妹一起來的,但媽媽跟妹妹坐在前面,沒有見到面。

陳美慧用溫柔的語氣告訴她:「妹妹,妳受傷了,一定要先去醫院包紮,等等爸爸媽媽出來,就可以跟妳在醫院會合了。」女孩在她的安撫下,漸漸穩定情緒,坐上救護車。

旁邊是一同出遊的三個女孩,其中一位正大聲地哭泣。原來剛才車子撞下去的瞬間,車門撞開,她被甩飛出去,幸好朋友們眼明手快,將她拉回來。與死神擦肩而過,女孩全身擦傷,情緒崩潰,陳美慧趕緊安慰道:「妳現在很安全,可以安心了,先在旁邊休息一下,等等就可以去醫院。」但驚魂未定的她卻哭喊不要去醫院,陳美慧只好請朋友協助安撫,並詢問救護人員:「這名女生的情緒很不穩定,需要朋友陪同安撫,能不能讓她們一起坐救護車?」於是,女孩在朋友的陪伴下,順利就醫。

隔天陳美慧護理長換上藍天白雲的制服,在事發現場協助招魂事宜,結束後與慈濟人們一同與上人視訊,聆聽開示。

生命中難以沉受之重 接住情緒

陳美慧分享,現場救護人員都在協助身體受傷的乘客,但心裡焦慮害怕的人也確確實實地需要被安撫、被膚慰。面對許多不想去其他醫院,堅持到慈濟就醫的傷者,陳美慧主動承擔起說明的工作,她知道──只要救護人員多花幾秒鐘跟他們解釋,就多損失幾秒鐘的救援時間。因此她告訴這些輕傷傷者:「現在有很多中重度的傷患在花蓮慈濟醫院,需要趕快醫治,但你們放心,一定會有人安置你們的。」

一名腳受傷的原住民女士愣愣地在一旁看著列車,不上救護車,陳美慧上前關心,對方說:「我在等我先生出來,可是他已經走了⋯⋯」陳美慧陪伴著她,問:「您怎麼能確定呢?」她說:「前一刻,他還在跟我講話、玩手遊,我們只買到一個位置,他讓給我坐;後來⋯⋯車子撞到了,他不知道被門還是椅子夾住,沒有燈,我們什麼都看不到,但他那時還有力氣握我的手,可是撞了第二下,他的手就鬆開了,軟下去、再也沒有回應⋯⋯。」女士開始哭泣,陳美慧在一旁,作對方情緒的出口。

這輛列車共有七名慈濟人,大家隨著救援會合、送醫。午後,陳美慧護理長與慈濟醫療法人張聖原策略長一同前往精舍,向上人說明情況。

最難的安慰

隔天,換上藍天白雲的制服,陳美慧再度回到事發現場,協助招魂。走向鐵軌,原本炙熱的天氣轉陰,飄起綿綿細雨,上空烏鴉啼叫,更添幾分傷感。

「『清明時節雨紛紛,路上行人欲斷魂』的感覺是這麼深刻,當一百多個人一同嘶喊:誰誰誰你快回來,不要在這邊玩了,我們要回家了⋯⋯真的很難過。」陳美慧說。

旁邊的爸爸拿著招魂幡,看著大海,在殯儀館看照片認屍時,他只認出女兒的手繪指甲,因為其他屍首還沒找到;捧著妹妹牌位的大女兒跟陳美慧分享:「妹妹最喜歡看海了,這塊地⋯⋯剛好是最有名的海景。」

不知道從何安慰,陳美慧說:「我是護理人員,一直都在癌症病房送病人離開,但病房的過程都是有心理準備的;這個意外只有一瞬間,我知道您們很多話來不及說,既然妹妹喜歡這裡,因緣也在這裡,不如擲筊問問她聽到了沒。」

姊姊將兩個十元丟下去,一正一反,哭著扯出一抹微笑,說:「好啦!妳不要再玩了,我們趕快回家吧!」

一場意外,陳美慧看見至親的愛,也見證慈濟救難的高效率與行動力。回到家開啟行李箱,她發現裡面滿是佛珠、水懺演繹光碟、加入慈濟的點滴照片和福慧吊飾⋯⋯,陳美慧感恩地說:「這是一個佛心師志的錦囊,我的命是上人跟所有慈濟家人護送回來的,因為裡面裝了大家給我的愛;未來,這些人可能面臨創傷症候群,或者需要哀傷輔導,希望大家能用更多的愛接力,陪伴他們走出陰霾。」

美慧阿長相信自己的命是上人跟所有慈濟家人護送回來的,感恩有大家給的愛。

大量傷患啟動 完備而不用【人醫心傳第208期 - 封面故事】

口述/陳坤詮 花蓮慈濟醫院急診部主任

花蓮慈濟醫院急診每年演習,四月二日第一時間啟動大量傷患機制,各功能組已迅速就定位,當數臺救護車同時抵達時,急診檢傷搶救有條不紊。攝影/曾慶方

針對大量傷患演習,我們急診歷年來每年都要舉辦一次,每年都有一些目標要達成;例如二○一六或二○一七年,我們創新了大量傷患報到的系統,進行了資訊化,將整個醫院緊急應變系統重新規畫,把所有功能分組的任務用QR Code 條碼顯示,來急診幫忙處置大量傷患的人,報到後刷了員工證後便被編入各個緊急應變系統的功能小組,只要掃一下條碼就可以知道自己今天的任務是什麼。

沒想到,在二○一八年真的遇到○二○六大地震。這個經驗帶給我們很多省思,事後也針對急診現場的問題做了一些檢討與對策。二○一九年大量傷患演習改進了掛號系統,讓病人一進來掛號,(即使沒有身分證件或個人資料)就可以立即掛號,且找到病人的真正身分後,可以把兩份病歷整合在一起,方便後續病人的辨識及後續處置的追蹤。

二○二○年的演習,我們強化大量傷患的動線。因為參加了國際研討會接受到一些國際學者的回饋,在大量傷患應變的動線又做了一個全新的規畫。在演習時進行測試。今年四月二日火車出軌事件時,得以運用,讓急救機制更有效率。

急診部陳坤詮主任(左二)外罩指揮官背心,率先在急診待命指揮全局;把外罩背心移交林欣榮院長(左一)擔任指揮官後,陳主任即恢復執行官,穿著緊急醫療組組長背心執行任務。攝影/陳安俞

攝影/楊國濱

時間回到四月二日當天早上十點。接到東區EOC(衛福部緊急醫療應變中心)的電話,通知我臺鐵發生火車出軌的意外事件,已有人員及救護車前往進行救護。到達急診第一件事,由於是創傷的事件,我連絡急診的休假人員,所有住院醫師及主治醫師,能夠出來幫忙的都先出來幫忙;第二件事,我連絡創傷中心王健興主任,他允諾可以把加護病房床位及開刀房床位先預留下來。接著連絡院長、副院長說明情況。院長很快趕到現場。

院長還沒來之前,我是指揮官。胡勝川教授教我穿兩件背心,第一件背心在裡面,是執行官,就是幫忙醫療處置及協調溝通的角色,第二件背心就是指揮官,等院長一到場,我就馬上把指揮官的背心穿到院長身上,讓院長帶領我們面對此次大量傷患的處置。

動線的改變是;病人從急診大廳進來,輕傷病人在大廳,中傷病人直接推到診間,重傷病人就推到急救室;接著帶病人照完X 光後,走外圍走廊,可以出院時經過診療室,有一位醫師專責在那邊匯整所有病情傷情,做最後出院決策;原則就是不希望病人在入院或出院的過程,動線不斷的交叉,會讓我們辨識病人有困難,搞不清楚病人是看過或沒看過。

檢傷分類接救護車的同時,第一時間處理重傷患者。攝影/楊國濱

後來,輕傷病人先到院。到院病人都有先包紮,這就是林昀寬醫師他們在事故現場設置醫療站的原因,先為病人做初步處置。我們發現外傷病人真的很多,我需要一個專責處理傷口問題的人,剛好發現張家銘醫師在場,便要求他守在縫合室裡面;只要有傷口來,他就縫,果然增加處置外傷的速度,加快所有病人的處置時間,減少等待。

然後中傷、重傷病人持續到院。感恩重傷由王健興主任領導的trauma team(外傷中心)團隊,對病人做處置;中傷推進急診診間後,不斷有一些醫師來增援,協助處理病人;最後,看到診間整個都滿起來,外面還不斷有病人要送進來。我跟院長報告,決定協調床位;有一個整合醫學科的後送病房,後送病房的醫師有外科也有內科醫師,這病房看起來是我們最好的選擇。陳冠斌主任也很阿沙力的答應我沒有問題。

因此我們在急診室,只要有一些腦部外傷的,全部收給陳冠斌主任,只要一些骨折的,全部收給張家銘主治醫師;在兩位的協力之下,讓我們快速在急診處理完,穩定病人後就馬上送到病房住院。這是很好的合作模式。

大量傷患的處置,除了要急診醫護平日不間斷的演練和改善處置流程,還需要很多科、很多醫護在事件當下配合急診單位的指揮有條不紊的進行救治,更要整個醫院的資源不斷的投入才能把傷患傷情以及家屬的不安穩定下來;有時是住院醫師拿著手機照光、主治醫師趕快縫合傷口;有時是在床邊就開始縫合,有些是麻煩護理同仁趕快清洗、包紮;最後要出院時需要醫師最後檢視,連小兒科朱紹盈醫師都跳下來幫忙,對所有病歷做一次檢視,確定沒有問題,才讓病人出院。

在所有人一番忙碌後,跟衛生局連絡,被告知接下來應該不會有很多病人,所以解編了大量傷患。

總的來說,要感恩醫院各位鈞長及同仁合和互協,才能完美處置這次大量傷患事件。(整理/黃秋惠,二○二一年四月七日靜思精舍溫馨座談)

傷患一到院,檢傷分類為輕傷,貼上綠色編碼標示。攝影/楊國濱

中傷區,張家銘醫師負責傷口縫合,加快處置速度,其他人也同步處理其他外傷。攝影/陳安俞

輕、中、重傷區清楚劃分,各有空間搶救,動線分明不互相干擾。圖為重傷區搶救中。攝影/陳安俞

葉光庭醫師負責處理傷口,旁邊同仁幫忙用手機照明。(本圖經變色處理)攝影/陳安俞

【臺灣 新北】山區療疾慰苦 聆聽病家心聲【人醫心傳第208期 - 全球人醫紀要】

2021.03.14

文/黃月珠、葉燈憲、陳珮瀅、邱春瑩、黃毓珍、魏子怡

三月十四日北區慈濟人醫會前往三芝、石門一帶展開往診關懷。圖為林啟民醫師為呼吸急促的謝阿公聽診。攝影/張千里

三月十四日是北區慈濟人醫會在農曆年後舉行的第一場三芝石門往診,暖暖的陽光,把大家期盼的心烘得更熱切。距離年前的訪診關懷已隔兩個月,醫護及志工們,都掛心著長者們的身體,希望他們一切安好。

來訪未遇,往診團隊正要驅車離開,見許阿嬤推著小輪椅在街上散步,林金龍醫師隨即下車關懷健康狀況。攝影/蔡瑞聰

溫馨相伴 愛老惜老

甫抵山區,看到謝阿公在門口晒太陽:「你們來了,你們來了!」阿公看到大家開心地揮揮手,但說話和呼吸間明顯聽到哮喘聲。林啟民醫師趕緊幫阿公聽診,志工在一旁說:「阿公!你ㄟ喘袂(會不會喘)?」阿公卻打趣回應:「袂喘(不會呼吸)就翹翹了(死了)啦!」逗得大家哈哈笑。另一頭外籍看護趕緊拿來一罐噴劑(支氣管擴張劑)讓阿公吸,林醫師再度幫阿公聽診,確實緩解很多,大家也較為安心。最後還是叮嚀看護一定要請家人帶阿公去看醫生才行。

接著來探訪陳阿嬤,獨居的她,個性開朗,早上六點就會到菜園種菜,曾經腫脹的膝關節也在人醫志工指導用藥之後獲得改善,她捲起褲管告訴大家:膝蓋不痛,很高興!志工擔心她一人獨居寂寞,她卻開心地拿起手機秀出與孫子的視頻。志工臨行前叮嚀她要多出來走走,她回答:「沒事!我身體很好。」陳阿嬤如此元氣飽滿,有如今天陽光般朝氣十足,大家心情也燦爛了起來。

團隊來到許阿嬤處,看到大門深鎖,正準備要驅車離開,卻看到阿嬤推著小輪椅在街上散步。林金龍醫師立刻下車關懷阿嬤的健康狀況。洪婉慧護理師也請阿嬤坐在輪椅上檢查血壓。看到長輩能健康走動並與鄰居保持互動,是志工們最大的喜悅。

轉往華江阿嬤的家,志工呼喚了幾聲都沒人應答,鄰居來告知,阿嬤一月十六號已經往生了。志工邱麗玲感慨道:「陪伴此往診路線已將近十年,與長者培養出感情了。這十年間卻陸續走了五、六位長者,人生無常、也很不捨,但這就是生老病死。」

因憂鬱症導致疾病纏身、雙腳也老化到無法走動的黃阿嬤,見到慈濟志工的到來很開心,對眾人說:「我有聽醫生的話,利用掃地來運動,前後院都有掃乾淨。」尹淑蘭護理師利用量血壓的空檔鼓勵她,除了利用掃地當運動外,也可以和來陪伴關懷的訪視志工一齊到市場買菜走走。阿嬤則開懷笑著說:「我有聽他的話,現在都有茹素喔!我的冰箱滿都是青菜。」

洪阿嬤的先生剛在三月十號往生,而她一看到熟悉的王建嘉醫師就露出笑容。待移至椅子上坐下來後,王醫師也從旁坐定開始為她看診。此時阿嬤輕輕摸著王醫師的頭說:「平頭的人最聰明,最乖了,我的兒子也是平頭。」王醫師回報以溫暖的笑容。用心的王建嘉醫師,這幾年定期在每個月的第二個星期來看阿嬤,兩人之間濃厚的醫病情,在互動中表露無遺。

江阿公雙手無力,中醫師許裕明為他針灸合谷、百會穴,而他的太太江阿嬤也是手腳無力,且同時有在服用中藥與西藥。藥師洪茂雄特別提醒她兩種藥物務必間隔兩小時服用才有療效。六十八歲的江阿嬤已經當曾祖母,因著要操持一家而常感身心俱疲。接受志工的祝福後,阿嬤潸然淚下道謝:「謝謝!你們大家這麼關心我。」志工林麗玉鼓勵阿嬤:「阿嬤,要每天想好事,一定會更好喔!」

醫療志工團隊的關懷讓江阿嬤忍不住落淚道感激。左為洪茂雄藥師。攝影/林群傑

醫病醫心
看見每個家庭的不容易

趙先生因車禍致左腿粉碎性骨折,住院治療時,又因糖尿病引發感染,造成左大腿以下截肢,現在出門都要穿義肢,走路很不方便,也無法工作。邱偉源中醫師詳閱其病歷並細心問診,在針灸的等待時刻與他聊起過往。

往診團隊聆聽著趙先生懺悔過去混幫派不務正業,脾氣火爆常與人衝突。他說年輕時不懂事,打打殺殺還做過乩童,走了許多冤枉路。最近慢慢開始改掉脾氣,也會收看大愛電視臺,尤其對於佛法及證嚴上人的開示很有興趣。憶及九年前的車禍事故身受重創,但卻覺得肇事者環境不好選擇不追究,「法院判定對方總共要賠償我上千萬,可是他都在撿回收過日子了⋯⋯」一念善心原諒了對方,然而自己卻不被家人接受,「是我以前做不好!」他無奈地說。也因此他和女兒搬了出來,到目前的租屋處相依為命。

從小怕針的他,今天在女兒的鼓勵下接受針灸,邱醫師施針完要他起來行走看看,趙先生開心道:「膝蓋真的輕鬆多了!」他說學佛以後讓他心念轉變很多,脾氣也變好,連帶影響十六歲的女兒,父女關係緊密。懂事成熟的女兒負起照顧爸爸的重任不以為苦,也會陪著父親到醫院看病,雖然每去一趟要掛三個科,看診總要耗掉大半天的時間⋯⋯

陸先生中風不良於行,和七十多歲的母親同住。陸媽媽說起上次一場口角後,兒子把她趕出門,「我就自己出去租房子、找人借錢用,後來覺得不行又回來⋯⋯。」接連抱怨著兒子脾氣不好,母子倆常常吵架。「我和媽媽個性太像,太急太直,有時觀念想法不同無法溝通就吵起來。」陸先生帶著歉疚和無奈說道。

陸先生年輕時家裡環境優渥,遊手好閒的他後來加入幫派惹事生非。父親往生後家道中落,他才開始開計程車討生活。「以前真的不懂事,現在只希望能比媽媽多活一天就好⋯⋯。」惦記著一身病痛的媽媽不知道有沒有按時服藥,冷靜下來的陸先生後來也把媽媽給請回家了。志工稱讚陸先生的孝心,並鼓勵他加油復健且多順從母親把握行孝的機會。

自行上網報名參加人醫會的邱麗香護理師分享,今天的往診,讓她發覺到與加護病房的工作有很大的不同,是以訪視關懷居多,她期許自己要學習人際關係的互動,好為未來的往診做足準備。第一次參加人醫會義診的護理師李美燕表示,平常在醫院中接觸患者只能看到片面,而往診是真正走入患者的家庭,發現許多在電視上看到的劇情,竟都真實呈現在眼前。「要成就一件好事要這麼多人的發心,覺得很感動!自己學習到要更知足,而且要多種福田。」通往每戶案家的山區道路雖然崎嶇不平,但人醫團隊關懷陪伴的心意和腳步不會停息!

邱偉源中醫師為趙先生針炙治療腳痛,並關心父女倆的生活。攝影/李政明

王建嘉醫師為洪阿嬤觸診檢查時,阿嬤輕輕摸著王醫師的頭說著話,就像在疼愛自己的孩子一般。攝影/鄭世漳

林欣榮院長致全院同仁感恩信【人醫心傳第208期 - 封面故事】

各位親愛的同仁,志工菩薩,大家好:

這次的太魯閣號出軌事件,大家真的辛苦了!

我知道,這個清明假期,許多同仁已經擬定返鄉計畫,但是四月二日星期五上午,當「紅色九號」大量傷患的召回通知發出,我看到上百位醫師、護理、檢驗、藥劑、社服、行政、總務、警勤等同仁,義無反顧,第一時間奔赴急診支援,迅速穿上不同顏色的檢傷及任務背心,將報到區、檢傷區、急救區、留觀區、關懷區,清楚分明的建立起來。當我們的林執行長率領醫護同仁在事故現場揮汗如雨,深入隧道搶救生命,激勵人心的畫面陸續傳回,我能從各位一雙雙焦急等待的眼神裡,深切感受到準備救人的自信與使命感!

當救護車呼嘯接踵而至,傷者如潮水般湧入,「這是輕傷,請跟我來」、「這是中傷,輪椅準備」、「這是重傷,推床準備」的呼喊聲此起彼落,檢傷迅速、動線分明、有條不紊,每一位傷者都立即有醫護接手,每一位家屬都有同仁和志工接待,各位的深切用心,不僅讓傷者身體得到最好、最迅速的治療,更讓每一位驚魂未定,激動飲泣的傷者或家屬,馬上得到膚慰、感到安心!

在加護病房、手術室、普通病房的同仁們,更是立即動員,整理出可資運用的空間與病床,接手急診送入的傷者。我很清楚,對平時病人已經滿載的本院,這項不可能的任務,是要克服多少困難,又是多麼不容易!

為了安頓遠道家屬焦急如焚的身心,我們提供招待所,進行無微不至的服務;為了連續幾天身心俱疲、壓力爆表的警消人員,身心醫學部和中醫部醫師結合志工,在殯儀館設立服務站,進行膚慰。在病房裏,我們的同仁對每位傷者及家屬,積極進行一對一關懷。甚至為了受傷小女孩找回遺失粉紅手表的心願,同仁次日一早,硬是去還未營業的店家敲門。這些說不完的點點滴滴,無不展現各位視病如親,推己及人的情懷,怎不令人動容呢?

然而,各位也是血肉之軀。有急診同仁甚至為了六歲小女孩不治,哭了整晚,只因和自己的女兒同齡;許多同仁因為感受大量傷者和家屬的巨痛,心情無法平復而徹夜難眠。為此,我請本院心靈輔導員協助大家,用愛接力,共同走過這段艱難的時光。

我要特別感恩精舍師父和志工菩薩,總是給我們最好、最即時的後援。當我們忙於救人,忘記飢餓,師父的愛心便當,不僅迅速派發到事故現場給所有需要的人,更充實了我們堅持下去的體力和精神,各位一定和我一樣,忙碌之餘,發現精舍熱騰騰的愛心便當,竟比珍饈玉饌還來得美味!

上人提醒我們:「大哉教育、警世災難」,感恩每一位傷者和家屬,為我們上了一堂寶貴的生命課程。各位同仁、志工菩薩不僅體現用心用愛克服各種困難的智慧,更是充分展現無緣大慈、同體大悲的至誠大愛!再次證明,我們每一位同仁和志工菩薩,都是守護生命的磐石!寥寥千字,實在道不盡我對各位由衷的感恩!作為院長,我深以和各位共同奮鬥為榮!

院長 林欣榮 感恩合十 2021 年4 月6 日

四月十二日,花蓮慈濟醫院林欣榮院長收到來自高雄的一張大卡片,上面是學童們滿滿的心意。

緊握平安心好安【人醫心傳第208期 - 封面故事】

文、圖/柯婉婷 花蓮慈濟醫院二五東病房護理師(臉書轉載)

病房裡,滿臉傷痕的阿姨仍是一臉驚恐。
我:阿姨,昨天有睡好嗎?
阿姨:有比較好。
我:兒子呢!也有睡好嗎?
阿姨:兒子嚇到了,我想趕快回去看他。

志工們用照顧家人的心意烹煮平安麵線,溫暖醫院同仁的胃與心。右一為周英芳護理長。攝影/陳安俞

阿姨發生事件時,身上壓著一位大體。在上人教導我們要撫慰人心時,阿姨是流著淚和我敘述當下經過。我只能給她我的肩膀讓她盡情的宣洩。隔天再去看她時,她情緒已較平撫。言談之中我發現她只要情緒害怕,手就握得更緊,我抓起她的手時想讓她放鬆,卻發現她手心緊握住一個東西。

請阿姨張開手時,發現她緊握著是平安二字,師姊在一旁道:「這不是我昨天給您的『平安』(吊飾)?」阿姨接著說,「謝謝你們,手握著平安,心就好安定。」師姊回應:「上人教我們來撫慰人心,我就想不知道說什麼,送您一個平安,希望您之後都能平安。」

我忽然想起阿姨的兒子,我請師姊再給阿姨一個、送給她兒子。阿姨感動的又落下淚水,不過這次她笑了。

事件發生到現在,上人和志工師兄師姊們真的給我們很大的支持,在我們忙著工作時,送給大家美味可口的佳肴,讓我們能夠吃飽後繼續打拚,一方面也撫慰著傷者的心,謝謝志工們的陪伴和支持。我深深體會到醫療人文之美。

柯婉婷護理師感恩有慈濟家人相互支援、關懷,同心照顧傷者。攝影/鍾懷諠

【美國 加州】人醫志工動員 義助新冠疫苗接種【人醫心傳第208期 - 全球人醫紀要】

2021.03.18-19

文/葉宗貞、鄭茹菁、高銘哲、駱淑麗 攝影/駱淑麗

新冠疫苗開打以來,美國慈濟醫療基金會積極爭取疫苗為社區民眾服務。圖為慈濟拉斯維加斯聯絡處為亞裔社區長者施打疫苗,人醫會醫療幹事高翠玲護理師協助疫苗注射。攝影/鄭茹菁

三月十八、十九日,美國愛滿地慈濟醫療中心舉行疫苗施打活動。美國慈濟人醫會醫師團隊全程關注流程與安全。

二○二○年底新冠疫苗正式在美國開始施打,旋即遇上美國有史以來的超低溫、大風雪,阻斷運送疫苗的卡車去路,讓居高不下的疫情雪上加霜。至二○二一年三月十九日為止,新冠疫情重災區的美國,僅有百分之十二點三的人口完成兩劑疫苗接種,民眾需求量大但疫苗供不應求,多數疫苗站呈現「大排長龍、一針難求」的景象,美國慈濟人醫會動起來,積極向政府爭取疫苗,加快社區接種速度。

慈濟美國總會、美國慈濟醫療基金會及美國慈濟人醫會在新冠疫苗問世的第一時間就向政府申請疫苗,並在二○二○年底開始在全美各地為符合資格的民眾免費施打疫苗。

當政府開始供應新冠疫苗,位於南加州的慈濟美國醫療基金會在阿罕布拉市與南愛滿地市的慈濟醫療中心,就近為病人施打疫苗。緊接著中加州的慈濟佛瑞斯諾聯絡處、拉斯維加斯聯絡處、紐約分會及德州分會都成為疫苗接種據點,今年二月開始服務亞裔社區長者。

慈濟美國總會執行長陳濟弘表示:「慈善服務本來就是慈濟最主要的項目,打預防針也是慈善的一部分,照顧社區是我們應該做的工作,尤其是在疫情期間,政府接種疫苗的速度仍然不夠快。要解決疫情我們認為主要的有兩個方法,一是我們正在做的茹素、推素,另一件事就是打疫苗;政府既然有針劑,我們就趕快申請來幫居民打。」

在疫苗貨源嚴重短缺的情況下,美國慈濟醫療基金會作為「聯邦標準的醫療中心」(Federally Qualified Health Centers Look-Alike,簡稱「FQHC Look-Alike」),有義務為病人爭取疫苗。美國慈濟醫療基金會執行長鄧博仁醫師用「申請、申請、再申請」形容爭取疫苗的過程,一開始,政府疫苗數量不足,所以去年等到十二月三十一日才收到第一批少量的疫苗。

疫苗開打前,林佳佳醫師(右一)、王誠駿師兄(右二)等醫護人員審慎分裝針劑。

美國人醫志工齊心為民眾服務。

疫苗接種布局 兼顧防疫模式

政府以人口比例分配疫苗,而洛杉磯人口多但疫苗分配卻不成正比,根本無法趕上社區需求。今年一月底,醫療基金會收到第二批疫苗,此後就每週穩定的會收到政府派發的疫苗,並在收到疫苗後便會馬上安排病人到阿罕布拉醫療中心接種;同時,醫療基金會也自二月三日起推出「慈濟醫療防疫熱線電話」,特別徵招十六位中、英文雙語志工接聽電話,其中四位通曉粵語,為民眾解答有關新冠疫情及疫苗的問題,並協助病人與符合資格的民眾及慈濟人登記預約。

位於南加州的慈濟醫療中心疫苗接種行動,至三月中旬已施打了超過一千劑的疫苗,政府當局看到慈濟的認真與積極,在三月十八日與十九日派發較大數量的疫苗,因此這兩天可進行三百八十劑疫苗注射的活動,便改到愛滿地醫療中心施打。

鄧博仁醫師說明:「慈濟施打疫苗同時注重防疫模式,需選擇在有充足社交空間的場所進行。例如之前在阿罕布拉醫療中心施打疫苗,不在診所內打,而是在戶外進行,並嚴格控制現場人潮及流量。本次改至愛滿地醫療中心舉辦注射活動,是因為該診所還沒有開放大規模看診,只提供電話問診的服務及電話預約的現場看診,不會造成病人與來打疫苗民眾交流群聚的情況,還有愛滿地診所的室內外空間都比較寬敞,這也是考量到社交距離問題。」

慈濟志工踴躍參與、分工合作,準備好讓民眾填寫的基本資料表單。

把握機緣 踴躍付出

連續兩天一大早,志工團隊準時報到完成前置作業及準備工作,預約的民眾也依約早早到來,在志工帶領下井然有序、保持社交距離的排隊等候接種疫苗。有些民眾很緊張,體貼的志工上前安撫,為他們舒解壓力。

吉莉安·阿爾特邁爾(Jillian Altmeyer) 是慈濟診所的病人,收到通知前來打疫苗,因看到母親接種後一直喊痛,也有身體不適的反應,所以她很擔心怕有副作用,可是為了恢復日常生活,她還是決定來打疫苗。施打後她表示感覺良好,沒有疼痛反應,而且慈濟的服務非常好,打疫苗過程簡單不用等候很久。

阿曼達·李(Amanda Lee) 由朋友介紹認識慈濟,她很期待能打疫苗,因為打完疫苗後可以安心的照顧家人和托兒,非常高興可以完成疫苗接種。

民眾張惠莉經朋友推薦第一次來慈濟,打疫苗過程中她感受到醫護和志工的耐心,直呼很開心認識這個團體。在注射後等候十五分鐘觀察期間,她看到「淨斯本草飲」很感興趣,仔細詢問後馬上決定購買,她說:「對慈濟推出的產品很有信心,今天能跟慈濟結上好緣,是一件很感恩的事!」

慈濟美國總會醫發室主任陳恂滿醫師提到,三月十五日接到醫療基金會請求志工支援的申請,馬上協調總會志工團隊參與來為社區服務,同時滿足很多志工希望在疫情中為社區服務的心願。志工報名開放不到四十八小時就額滿,顯見大家很踴躍地把握機會來服務。

醫療志工梁耀予護理師與遠道而來的醫師男友許境翁同場服務。居住在北加州沙加緬度的許境翁,十八日一考完醫學院期末考,晚間八點多開車南下四百英哩,清晨三點才抵達南加州,小睡兩個鐘頭就趕到愛滿地報到,在十九日的疫苗施打活動中擔任助理醫師。他說:「一點都不累,能夠付出很幸福!」

負責兩天大規模疫苗注射活動的慈濟醫療基金會副執行長王誠駿表示,無論是病人、病人家屬或慈濟人都有接種疫苗的需求。而十八日和十九日是為打第一劑的民眾服務,二十八天後將再施打第二劑,希望能藉此加速疫苗注射來幫助社區,降低新增的感染病例。

打完疫苗後的休息區,設置有介紹慈濟的攤位,志工親切為民眾服務。

心靈創傷的處方【人醫心傳第208期 - 封面故事】

文/林喬祥 花蓮慈濟醫院精神醫學部心理治療及諮商中心主任(臉書轉載)

林喬祥醫師發揮精神科專業走入人群、傳遞關懷,更著力於受難朋友的心理健康。圖/大愛新聞截圖

昨天在臺北看完門診後,因為還有事必須留在北部,但是晚上還是嘗試透過精神醫學部的Line 即時通訊群組,和同事們討論可以怎樣最適當地,從精神醫療及心理層面來照顧在這次火車事故中受傷、目前留在花蓮慈院住院接受治療的患者朋友。

今天一早完成原先預定的事情後,順利地換到一班時間早一點的火車,雖然火車仍有誤點,但在三點多就回到了花蓮。太太雅玲到車站接我後直接送我到醫院,加入依之前的討論已經在病房中的精神科同事,探視分配由我負責的受傷患者。

週末的病房比平常安靜,走進病室中,患者們也大都在家人朋友的陪伴下,靜靜地在病床上休息。

每個人的狀況都不一樣。一位原住民朋友,身體受到嚴重的撞擊,雖然沒有明顯外傷,但頭一直暈,覺得手部動作變得不協調,很擔心自己以後工作做不來;還有一位雙腳都骨折,已經接受完手術的先生,太太昨天半夜從臺北趕來花蓮陪伴,他神情感恩地說雖然當時受很大的驚嚇,還好現在還跟太太在一起;另一位脊椎受傷的女士, 她從在黑暗的車廂中等待救援時就一直痛著,昨晚幾乎都難以入眠,一天下來不時就有恐慌的感覺。後來才眼眶含淚但神情平靜地說,同行的先生頭部受到重擊不治,家人已經帶著先生直接先回北部家裡了。雖然早先已從護理同仁那邊知道這個訊息了,我還是想陪著她用自己的方式來表達這些來得突然而又錯綜複雜的感覺。

還有一位在事故中失去小女兒、而大女兒接受完手術還在加護病房的爸爸,護理同仁告訴我,他雖然自己的傷勢似乎不重,但從昨天到病房後就神情落寞緊繃,不想與人交談。我想他心中的痛,應該就是那麼無法言說,而他也還不知道該用怎樣的心情來面對這個驟然改變的世界。今天下午他到事故現場去為小女兒招魂,也許明天早上再去看看他,希望能試著陪他摸索到一個稍能安頓自己的方式。

回到護理站整理紀錄時,看到精神科的國誠阿長也正在跟這個病房的護理同仁分享、討論災後受難者的照護經驗,而這同時也是一個照護我們自己同仁的過程。

驟然而至的意外,對許多人、許多家庭造成巨變,而改變帶來的影響可能持續很久。從事故現場,到醫療站和醫院,到各個相關機構,到社區的各角落,都有許多人試著盡一己之力來協助、陪伴受難者。我也試著在醫院裡,用我做得到的方式來照顧在醫院中的受難朋友們,而這也是我安頓自己的方式。

病房護理團隊討論分享對傷者及家屬的身心照護經驗、注意事項。圖/轉載自林喬祥醫師臉書貼圖

齊心照護綠色十四號床【人醫心傳第208期 - 封面故事】

文、圖/王智賢 花蓮慈濟醫院腎臟內科主任(臉書轉載)

院內為此次太魯閣號事故的急診大量傷患床位代碼取作「綠色14 號床」。

「這裡是急診,『綠色14 號床』需要安排洗腎!」這是四月二日早上看門診時,接到急診寶弟照會的電話。一接到電話時還「蛤?」了幾次,以為聽錯床號,因為從來沒聽過這床位。

原來,「綠色14 號床」是本次太魯閣事件中,花蓮慈院急診大量傷患床位代碼。

有一位在外院透析的腎友搭上該班列車,由於坐在第二車廂,幸運的沒受明顯外傷,先留急診觀察即可。

接下來整個早上的門診從外面傳來此起彼落的警笛聲,空氣中瀰漫不安與焦躁,連平時看門診愛開玩笑以緩和病人情緒的我,心情都大受影響。

門診結束後到急診探望病人,發現大家自動自發,井然有序的協助病家,志工和行政人員也都來回穿梭,膚慰與陪伴。這時心中的忐忑不安頓時平息。相信要做到這樣,除了團隊合作,平時的演練一定很扎實。

隔天查房偶遇蔡總統和時中部長探視病人,過程中聽到有位小學妹有點興奮的站在我前面,小聲地說了幾次「是陳時中部長耶!」看來尊敬的時中部長一定累積了不少小粉絲!

觀察這兩天下來,除了慈濟總動員,社會上的善行義舉也好多,臺灣真是個有愛又可愛的福地!

《靜思語》:「人生無常,人命只在呼吸之間」,醫療能治療病痛,但唯有愛和關懷能協助盡早膚慰傷痛的心。真心祈願社會祥和,天下無災難!

駐守內科病房的王智賢醫師與同仁們,全力支援外傷照護前線。圖/王琬詳提供