定期健檢仍罹癌 建議低劑量電腦斷層篩檢【人醫心傳第207期 - 健康補給站】

文/呂榮浩、謝明錦

臺中慈濟醫院胸腔外科柯志霖醫師表示,早期肺癌症狀不明顯,透過低劑量電腦斷層檢查,病灶才有機會曝光。攝影/呂榮浩

沒有吸菸習慣且每年定期參加公司的員工健檢,一位尚未五十歲的男士近日回臺進行全身健康檢查,竟發現左下肺葉有超過兩公分的腫瘤,手術後切片檢查證實為肺腺癌第二期。臺中慈濟醫院胸腔外科柯志霖醫師表示,在臺灣肺癌是十大癌症第一位,早期沒有明顯症狀,沒抽菸的人也不能輕忽,透過「低劑量電腦斷層檢查」,病灶才有機會曝光。

柯志霖醫師分析,這位男士每年定期檢查照X 光卻沒有發現病灶,是因為腫瘤位置被心臟遮蔽,不容易看見,還好癌細胞未擴散到其他器官,還能手術切除。柯醫師顧及復原情況與避免惡性腫瘤再復發機會,採用單孔胸腔內視鏡手術,傷口四公分,切除腫瘤合併廣泛淋巴結清除,肺葉切除約手掌般大範圍,術後再定期追蹤。

柯志霖說明,第三、四期肺腺癌,局部易侵犯到淋巴組織或擴散到其他器官,絕大部分就不合適接受手術,只能作傳統化學治療及少數標靶藥物治療,如果能早期篩檢,在癌細胞未侵犯其他組織前,只要手術切除範圍足夠,術後有機會免於化學治療。病理報告結果若是原位癌或是第一期,整體治癒成效甚至達到九成以上。

臺灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言提到,年齡介於五十五歲到七十四歲菸癮者一年抽菸超過三十包,以及抽菸或戒菸尚未超過十五年的民眾,可以接受低劑量電腦斷層檢查;另外,一等親有肺癌家族史危險性高於一般人。柯志霖強調,早期肺癌沒有任何症狀,在臺灣每十位肺癌患者就有七位被診斷出為第三或第四期,這些高危險族群應考慮作肺癌篩檢。

非小細胞肺癌主要分成腺癌、鱗狀上皮癌及大細胞癌。柯志霖表示,根據醫學統計,抽菸者約兩成罹癌類別屬於鱗狀上皮癌,跟肺腺癌沒有絕對關係。

柯醫師最後提醒,長期滯留在炒菜廚房油煙、工廠廢棄物與石棉場所等,建議應當要作肺部篩檢。另外,戶外空氣汙染也會引起肺部病變,民眾要隨時留意空氣品質。