重大事件回應

臺北慈院積借休制度致由當地勞動檢查處勞動檢查產生之裁處事件

事件說明:
2018 年第一、二季,新北市勞工局至臺北慈院實施專案勞動檢查,經查核 383 位同仁三個月出勤及給薪資料,實地與 3 位同仁面談,發現本院有未給付平日加班費、單日工時逾 12 小時以及國定假日出勤未給與加倍工資,違反勞動基準法,依法逕行處分 75 萬元:

1. 

因積借休制度,致有單位排班不足,被認定本院使員工以加班選擇補休抵負時數,致加班費給付不足有違法令規定之情況。

2.

以同仁上班簽到與簽退時間逾 12 小時,認定本院使同仁單日工時超過 12 小時,且超過的部份未支給加班費。

3.

同仁排班在更換班次之間,未給予連續休息時間 11 小時。

 

後續處理及改善措施:
臺北慈院依據勞檢不符合事項,向院內各單位進行宣導,並依各職別之特性,擬定改善措施。與單位主管及同仁溝通,落實醫病雙贏職場工作規範。

1.

針對同仁因個人需求致當月份上班時數不足應上時數 ( 即所謂積借休制度 ),考量勞檢認定該制度若使用不當易生爭議,導致不符法規,臺北慈院自 2018 年 3 月 1 日起全面取消積借休制度,落實排班應上工時管理及請假規則。

2.

延長工時逾時認定及支給加班費疑慮,本院訂有延長工時加班申請制度,並遵循勞動法規核發加班費。對此,除重申加班時數認定及計算規定外,亦請單位主管善盡督促同仁及早返家之責,維護其身心健康狀態。

3.

改善方案已於 2018 年第一次勞資會議討論,決議內容已進行全院公告,並陸續分別於行政主管、醫技主管及護理部主管等會議進行宣導。如單位有疑慮事項,人力資源室主管亦會個別提供諮詢。

4. 

運用資訊系統進行工時控管,確保工作時數符合勞工法規。針對未符合請假規則者,亦會以電話告知,並追蹤到其符合為止。

5.

目前臺北慈院已無依相同理由受到勞動檢查或處以罰鍰。

 

花蓮慈院「誤拿尿液注射病人」病人安全事件

事件說明:
本件病人為 C 型肝炎合併酒精性肝硬化病人,入院時呈現急性肝衰竭,病人呈現病危狀態,主治醫師亦與家屬說明病情程度。此事發生於 2018 年 10 月小夜班,病人因注射點滴管路阻塞,護理人員誤將放在護理車上檢體當成生理食鹽水,欲使用於通暢管路時,因沒有順利推入,且一旁另名護理人員立即察覺,立即進行反抽後,拔除及置換點滴管路。兩名護理人員隨即通報值班主治醫師,進行兩套血液培養,接著給予預防性抗生素。主治醫師也電詢感染科醫師確認處置無誤,期間這名病人多項檢體化驗結果顯示正常,後續追蹤病人雖並未因此感染,但遺憾病人在事發數日後因肝硬化末期疾病往生,院內主管已如實向家屬說明並誠懇致歉,主動吸收全部醫療及看護費用,亦願與家屬協調進行後續慰問性補償,由於尚未取得家屬諒解,後續將循司法程序處理。花蓮慈院強調,除關懷家屬與護理人員的心理狀況,護理部也進行系統性原因分析並完成改善,杜絕事件再次發生的風險。

後續處理及改善措施:
1. 調查分析,其根本原因如下:
  (1)現行使用的行動護理車未具尿液容器。
  (2)大型行動護理車太大,不便於使用在單次檢體採集作業。
  (3)行動護理車無檢體放置分隔區。
  (4)抽取導尿管尿液針筒與管路沖洗用的注射針筒無法區辨。
2. 經護理部、品管中心及院長室檢討,病人安全的具體改善作為如下:
  (1)增設尿液容器在現有行動護理車內,方便同仁採集後,立即注入容器。
  (2)為提高檢體採集方便性,組裝小型行動採檢車提供單位試用。
  (3)增設檢體暫存盒於現有行動護理車檯面,以區隔注射用物。
  (4)增設預充式導管沖洗器提供臨床管路沖洗用。
3. 2018年12月14日花蓮縣衛生局召開調處會議,因雙方認知差異過大,調解結果為「不成立」,尋求其他管道處理。
4. 2018 年 12 月 22 日花蓮縣衛生局人員不預警至花蓮慈院查察改善落實度,結果符合花蓮慈院自提改善項目。

5. 

護理部持續進行提升護理照護品質改善作為,包括舉辦防錯工作坊、強化技術稽核、加強溝通與走動式管理、舉辦倫理案例教育訓練。

6. 於2019年3月27日於醫療品質審議委員會暨病人安全委員會進行改善報告,會議決議每季委員會持續追蹤改善成效。