醫病共享決策

為能讓病人及家屬參與醫療決策討論,期望病人於瞭解其病情、處置及治療方式,在表達其接受的意願後再行使醫療同意權,花蓮慈院、大林慈院、臺北慈院及臺中慈院分別於 2016 及2017 年開始推動「醫病共享決策」(Shared Decision Making,以下簡稱 SDM)。由院內專責單位或成立 SDM 小組負責推動並規劃院內 SDM 作業流程,舉辦教育訓練宣導及指導製作 SDM 所需決策輔助工具(Patient Decision Aid,簡稱 PDA)與如何執行 SDM,並定期召開會議檢討執行成效,以瞭解 SDM 執行成效,另訂定相關獎勵措施,舉辦院內 SDM 競賽,以推廣 SDM 並讓同仁間互相學習成長。

以大林慈院為例,建置 SDM 收案系統並於 2018 年 5 月起於系統上建置病人決策評值表,以利統計分析執行成效並進行檢討改善,例如:以最近一次 2018 年 5 月 ~6 月調查統計經 SDM 收案之 44 位病人 / 家屬,有 77% 表示可達到其期許的考量與醫療方式進而做出符合其需求之決策,顯示 SDM 對於病人 / 家屬於行使醫療同意權上之助益。另透過多種方式及工具宣導,例如:建置SDM 網頁平台、運用多媒體(例如:院內電子看板、門診報到系統 .. 等)進行訊息公告、於病人門診回診單上增加 SDM 3Q.. 等,以鼓勵病人 / 家屬主動向醫護人員提問並參與醫療決策過程。

「大林慈院SDM網站」網頁:https://dl.tzuchi.com.tw/sdm

花蓮慈院安寧緩和醫療團隊「醫病共享決策與預立醫療照護計畫」於2016 年因開發多元化的預立醫療照護計畫,提供癌末病人更有尊嚴、更人道的對待模式並努力推動預立醫療照護而獲國家生技醫療產業策進會 SNQ國家品質標章肯定。另花蓮慈院、大林慈院及臺北慈院於 2018 年醫策會「醫病共享決策醫療機構實踐運動」榮獲實踐績優獎,大林慈院更以『脊椎骨折了,我該灌骨漿嗎?』獲得「醫病共享決策輔助工具競賽」銅獎。