追求卓越 發展特色醫療

為達慈濟醫療法人十年願景之一「醫療卓越」,提供病人最優質的醫療服務,各院皆不斷地學習新醫療技術,整合院內跨領域團隊,發揮所長發展核心技術,努力創造特色,以下就部份表現卓越之特色醫療作簡介。

卓越特色醫療

花蓮慈院-巴金森暨動作障礙治療與研究中心

臺灣有逾4 萬人罹患巴金森病,是僅次於失智症的慢性神經退化疾病,目前雖無法根治,但可透過藥物和手術治療,而最有效的手術治療就是深部腦刺激手術(Deep Brain Stimulation,以下簡稱 DBS)。花蓮慈院於 2003 年 7 月整合資源成立巴金森暨動作障礙治療與研究中心(以下簡稱巴金森研究中心),結合藥物、DBS、復健及社工輔導等方式改善病人和照顧者的生活品質,至今已為 900 餘位病友完成評估、診斷、輔導、持續追蹤與治療,於 2017 年榮獲國家生技醫療產業策進會 SNQ國家品質標章肯定。

為了有效幫助病人,巴金森研究中心於 2008 年更首創以全身麻醉方式進行手術,免除傳統上須清醒手術的病人恐慌,已完成 100 多個成功案例。至今全球之 DBS 中心,以全身麻醉來進行者仍不到 20%,獲國際肯定,已有近 40 所國內外醫學中心 ( 包括日、澳、美、加 ) 的醫護人員到院參訪,亦協助 8 家醫學中心完成其首例 DBS。

巴金森研究中心亦持續進行多項臨床試驗及國際合作,包括深部腦刺激 (fornix-DB) 治療阿茲海默症計畫、與世界神經科學權威 Paul R. Sanberg 教授合作中風的細胞療法、與另一權威醫師 Koji Abe 進行肌萎縮性脊髓側索硬化症治療方法的研發。 

花蓮慈院-排尿障礙治療暨研究中心

排尿障礙如脊髓損傷、膀胱過動症、應力性尿失禁、間質性膀胱炎、男性下尿路症狀必須仰賴精準的診斷以及精確的治療,花蓮慈院排尿障礙治療暨研究中心近 30 年來專注於各種排尿障礙之致病機轉及最新治療方式,提供高品質的下尿路功能障礙創新手術,例如膀胱內注射肉毒桿菌毒素 A、膀胱擴大整形術等,亦致力於研究排尿障礙病理生理學及生物標記進行精準診斷,發表超過 500 篇研究論文,而郭漢崇教授帶領醫師們編撰排尿障礙相關的教科書及衛教叢書 21 本,並制定了臺灣下尿路症狀指引、亞洲間質性膀胱炎診療指引及臺灣神經性下尿路功能障礙之診療指引。

花蓮慈院與台灣尿失禁防治協會於 2018 年 10 月 18 日 ~20 日共同舉辦第十三屆泛太平洋尿控醫學年會 (Pan-Pacific Continence Society),吸引亞太地區近三百位會員參加,透過各國醫師交流學習,提供病人更精準的治療,提升治療成效及照護品質。

在持續不斷地努力下,排尿障礙治療暨研究中心於 2018 年榮獲國家生技醫療產業策進會SNQ國家品質標章肯定,而護理團隊更以「下泌尿道手術病人導尿管引起膀胱不適症狀護理照護」主題參賽,因照護品質優於其他醫學中心,評審肯定護理照顧的經驗值得學習並全國推廣,因此榮獲 2018 年國家生技醫療產業策進會國家生技醫療品質獎銅獎。

 

大林慈院-關節鏡軟骨促進再生術

因創辦人證嚴上人於 2000 年大林慈院關節中心成立之初語重心長的提醒:「希望以後不要再聽到骨科醫師說:等你的膝蓋完全壞了再來找我換關節」,因此關節中心不斷努力探究退化性膝關節炎的病因,提升整體治療技術,並於 2005 年提出全新的手術策略:「關節鏡軟骨再生促進手術」,以關節鏡為主要工具來治療退化性膝關節炎的整合型手術,針對不同嚴重程度給予組合式療法,近年來已為國際專家接受,並獲邀參與教科書相關章節之編寫。

關節中心於 2007 年起推動整合型的全方位治療退化性膝關節炎的治療計畫「膝關節健康促進方案」(Knee Health Promotion Option),因療效及品質優異,故於 2016 年醫策會為促使將國內高品質的醫療水準透過產學研合作有系統地進行海外輸出而辦理「醫院參與研發醫管服務整合產品 ( 解決方案 ) 計畫」,大林慈院關節中心為三家執行計畫醫療院所之一,透過該計畫與財團法人資訊工業策進會數位教育研究所 ( 以下簡稱資策會教研所 ) 共同合作開發「膝關節健康促進服務系統」,希望透過數位科技推廣與教育,改變民眾長久以來的認知,讓民眾不為膝關節疼痛而苦。該系統包含膝關節健康促進網站及膝關節在宅復健 App 等兩大功能,「膝關節在宅復健 APP」對於術後未落實復健運動的患者,會主動發出提醒通知,督促病人按時復健,另藉由影像辨識技術,教導患者正確執行復健運動,並詳實記錄復健歷程,再透過「膝關節健康促進網站」進行數據分析,有效提高手術患者出院後復健的追蹤成效。

「膝關節健康促進服務系統」網站:http://khpo.iiiedu.org.tw/zh/about/

 

大林慈院-尖端放射治療整合照護模式

雲林嘉義地區罹癌比例非常高,大林慈院放射腫瘤科於 2010 年成立光子刀及銳速刀中心執行高精準度放射手術 ( 誤差值 < 0.75 mm),讓病人可有免於開刀的治療選擇。而為避免放射治療過程中因病人呼吸起伏而導致放射線照射到其他正常組織及器官,故引進了呼吸調控系統,並發展新技術「呼吸調控治療技術」,即病人於治療時戴上電子眼鏡,透過顯示畫面指示呼吸,以讓呼吸調控功能更優化,提升放射治療成效。

為系統性全面的提升放射治療安全,開發整合型放射腫瘤資訊平台,將放射治療全流程電子管控,透過該資訊平台針對當日治療病人檢驗報告異常系統會自動跳出警訊提醒醫護人員,以利立即採取相關措施,另亦可即時掌握病人治療的期程,以利護理人員可適時主動給予關心及衛教。而該平台中「醫療異常值警示系統」與「醫療平台及其整合查詢系統」已於 2016 年取得 2 項國家專利,並於 2016 年 9 月與上市公司承業生醫企業集團久和醫療儀器公司簽訂技術轉移合約。在不斷精進努力提升病人安全及照護品質之下,放射腫瘤科最近三年不斷獲得外部肯定,例如:2016 年榮獲國家生技醫療產業策進會 SNQ 國家品質標章及醫策會醫療品質獎系統卓越中心,2017 年獲臺灣醫療品質協會醫療品質競賽進階組銅品獎,2018 年獲醫策會國家醫療品質獎主題改善菁英組銅獎。 

臺北慈院-周邊動脈血管介入治療,糖尿病足免截肢

足部問題是糖尿病人常有的慢性併發症之一,為讓糖尿病患者免於被截肢,臺北慈院於 2012年 6 月 20 日成立周邊血管中心,以周邊動脈血管介入治療技術,幫助周邊血管嚴重阻塞、肢端缺血及足部潰瘍的糖尿病人打通血管,使病人免於截肢,並結合專科團隊,將預防、診療及術後照護整合為完整的保肢團隊,發揮「來者不『鋸』」的精神,為周邊動脈阻塞患者打通血管、搶救病肢,提供病人整合式照護。

周邊血管中心自成立至 2018 年 12 月已成功為 1,170 位周邊動脈堵塞病人保住 1,560 隻腳,並執行 2,250 次血管內治療,病人存活率達 60%,保肢率達 90% 以及手術成功率高達 96%,而因下肢動脈血管治療成效顯著,來自全臺各地超過 70 家的醫院轉診病人來臺北慈院治療,亦有海外僑胞從馬來西亞、印尼、多明尼加、巴西至臺北慈院求醫。周邊血管中心於 2015 年榮獲國家生技醫療產業策進會 SNQ 國家品質標章。

為將經驗分享給其他醫療院所,以提升周邊血管介入技術及治療成效,迄今已舉辦 12 場次周邊血管介入治療臨床示範教學,而因周邊血管介入治療成效卓越,故於 2016 年受全球治療周邊血管疾病的重鎮德國萊比錫大學附設醫院邀請於 3 月 8 ~10 日香港「萊比錫周邊血管介入治療研討會」示範手術,並與來自美國、德國、新加坡、北京等幾家醫院以衛星連線的方式,實況轉播示範手術,即時在視訊上回覆,與專家學者進行討論,促進國際交流。

臺北慈院-兒童排尿障礙診斷與治療,使尿液逆流反覆感染的兒童免手術

兒童下泌尿道功能障礙會引起尿床、尿失禁、泌尿道感染等泌尿系統疾病,臺北慈院泌尿科團隊研究發現兒童膀胱功能障礙是尿液逆流及反覆感染的重要原因,並首創「兒童餘尿及適宜膀胱容量的標準」,依此標準診斷後,可透過正確尿尿姿勢、適量飲水、早期如廁訓練等習慣的改變,減少 95% 的手術,而嬰幼兒尿道感染 / 尿液逆流於治療後,泌尿道感染復發率僅有 8%,遠低於國際20%~50%,相關研究國內外共發表 46 篇,其中SCI 35 篇,於 2014 年及 2015 年皆榮獲國家生技醫療產業策進會 SNQ 國家品質標章。

臺北慈院泌尿科團隊自 2007 年起耗時 5 年半蒐集並統計 1,200 個有效樣本,從這些健康兒童尿流速的常態,訂出「兒童餘尿及適宜膀胱容量的標準」,團隊於2012年世界兒童尿失禁協會(ICCS)上,發表以「慈濟常模」(Tzu Chi Nomogram) 為名的「兒童餘尿及適宜膀胱容量的標準」,經過全球專家鑑定認可後,世界兒童尿失禁協會決議自 2014 年起,將臺北慈院所創建「兒童餘尿及適宜膀胱容量的標準」取代舊標準正式成為新的「世界兒童膀胱功能標準」,這項研究成果被世界重要學術期刊廣泛引用,全球各國亦以此標準來治療孩童泌尿道感染的複雜問題。而「兒童餘尿及適宜膀胱容量的標準」亦發表於 Cambell's Urology 11 版(2015),於 2013 年被康健雜誌選為「影響你健康的 16 件大事」之一。

 

臺中慈院-聽語暨人工耳蝸中心

臺灣新生兒的聽障出現率約千分之四,屬於重度聽障以上為千分之一,即每年約 19 萬名的新生兒中約 190 位屬於重度聽障,而人工耳蝸有助於先天失聰的兒童語言學習及成長,亦可幫助重度至極重度失聰病人重新獲得聽覺。

臺中慈院聽語暨人工耳蝸中心具有完備設備,並結合聽力及語言兩大專業共同合作,係臺灣極少數備有完善人工耳蝸調頻及術後聽能復健及語言治療之聽語中心,提供從人工耳蝸(電子耳)術前評估到術後聽能復健、語言治療一條龍式完善服務流程,每位病人由單一窗口聽力師專人服務,並設立諮詢專線和臉書粉絲團,提供個案洽詢,每位個案皆發送一本聽語護照,完整記錄術前和術後聽力追蹤狀況、調機紀錄與結果、聽能語言復健紀錄等。

聽語暨人工耳蝸中心以微創手術將手術傷口縮小到 2.5 公分減少傷口恢復時間,並搭配微創植入,且可於術後 1 日內開頻,手術成功率達 100%,皮瓣感染率及顏面神經 損 傷 率 皆 為 0%,術後12個月字詞、句子辨識率達90%以上。於 2017 年因國家生技醫療產業策進會評審肯定『提供周延完整照護流程,且不斷精進、持續研發,提升手術安全性,亦吸引東南亞國家醫師前來學習,成果優良』而頒予SNQ 國家品質標章。

 

臺中慈濟護理之家-提供「幸福五部曲 家家相連」照護

臺中慈濟護理之家於 2014 年 1 月 8 日成立,除了營造溫馨、舒適的『居家』照護環境外,為實踐創辦人證嚴上人理念『護理之家應該成為醫院與家庭間的中繼站,長者應多加與家人相處,在家享天倫之樂』,提出「家家相連」想法,獨創以『返家率』為目標,推動創新作法「幸福五步曲」計畫,透過吞嚥訓練、不同管路移除訓練、肌力訓練等等,讓長者身體功能愈來愈好,而於長者回家前,照顧團隊至長者家庭訪視並協助改善為無障礙居家環境,以利長者回家生活。而為讓同仁能思考更好的照顧方式,舉辦「約束、包尿布、餵食」體驗課程,以期照護團隊能與長者家屬共同朝向「零尿布、零約束、零臥床」的照護模式邁進。

臺中慈濟護理之家平均每日服務 316 位住民,自設立以來獲得許多獎項肯定,例如:2016 年獲得醫策會醫療品質獎社區醫療照護組銅獎、2017 年獲得國家生技醫療產業策進會 SNQ 國家品質標章及國家生技醫療品質獎銅獎殊榮,各項照護品質皆展現良好成效,包含住民返家率達 57.6%、導尿管移除率 72.1%、鼻胃管移除率10.2% 等。

另為回饋社會,照顧弱勢長者,臺中慈濟護理之家自 2016 年 3月起提供 25 名免自付額床位,與臺中市政府社會局攜手合作照顧弱勢,由社會局評估符合條件之弱勢長者後,轉介給臺中慈濟護理之家,除社會局給予補助外,弱勢長者其餘費用則由慈濟醫療法人全額補助,期待失能者在護理之家團隊完善的照顧下,能恢復身體機能,回到熟悉的社區生活。2016 年 3 月至 2018 年 12 月止慈濟醫療法人總計補助 2,464 萬元,平均每月補助 22 名 / 月弱勢長者。

 

慈濟骨髓幹細胞中心-清水之愛 髓緣不滅

因病人請託及衛生署(現為衛生福利部)委由慈濟承擔臺灣骨髓資料庫之建立與運作,創辦人證嚴上人於確認「救人一命,無損己身」後,故於 1993 年 10 月成立「慈濟骨髓捐贈資料中心」,於 1994 年 5 月成功完成了臺灣首例非親屬間的造血幹細胞移植。於 2002 年開始收集臍帶血,並正式改制為「慈濟骨髓幹細胞中心」,推動造血幹細胞及臍帶血捐贈。為增加患者配對成功案例,於 2005 年 11 月與國際線上配對組織「全球骨髓及臍帶血捐贈資料庫」合作。為確保骨髓庫品質達國際標準,於 2010 年 10 月通過世界骨髓捐贈協會(The World Marrow Donor Association,以下簡稱WMDA) 國際認證,為當時全球 71 個骨髓庫中是第 18 個通過 WMDA 認證的骨髓庫,亦為全球唯一以志工體系為主的資料庫。 

骨髓幹細胞中心以系統管理個案,並依據全球骨髓庫保密原則,隱藏捐者資訊,而除專業人員努力提升資料庫品質及作業效率外,亦須志工投入不斷地努力勸捐髓及陪伴關懷與志願捐髓者無私付出,才能讓最陌生的兩位有緣人串連起生命連線,締造許多生命重生的新契機。截至 2018 年 12 月 31 日止,志願捐髓者累計約 43 萬人,尋求配對者累計約 6 萬人,而提供骨髓及周邊血移植案例共 31 個國家約5 千人,臍帶血庫存量約 1 萬 2 千袋,提供臍帶血移植案例共 11 國 106 例,出庫臍帶血共124 袋。

25 年來,慈濟骨髓幹細胞中心從無到有,不管醫療科技如何進步,不變的是志工不畏困難進行勸募活動以及全程陪伴捐髓者的關懷精神。骨髓幹細胞中心的志工皆須經過完整的教育訓練課程,每年皆會定期舉辦教育訓練,以建立平齊的志工素質與一致性的執行方式,並進行經驗認定,至 2018 年 12 月止已培育超過 1 萬名認證志工,每年於社區培育近 2,000名志工參與基礎認證,以提升志工專業的知識及服務品質。

該中心於 2016 年獲國家生技醫療產業策進會國家生技醫療品質獎頒予銅獎的肯定,而2018 年骨髓幹細胞中心暨志工團隊以慈濟基金會名義及『髓遇而安-全球獨特志工網絡締造生命重生新契機』主題參加國家生技醫療產業策進會 SNQ 國家品質標章「醫療週邊類/公益服務組」評比,在參賽的 350 組隊伍中脫穎而出,獲得國家生技醫療品質獎銀獎殊榮。

慈濟骨髓幹細胞中心」網站:http://btcscc.tzuchi.com.tw