送愛到原鄉

健保署基於平衡醫療資源的重要性,為整合平地的醫療院所與山地離島地區衛生所或診所共組醫療合作團隊,以增加醫療服務,減低當地居民就醫的困難與不便,故辦理「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」(Integrated Delivery System,以下簡稱 IDS 計畫)。關山慈院及花蓮慈院分別自 2001 年及 2004 年起承接健保署 IDS 計畫迄今,提供當地居民門診診療、預防保健、居家照護、健康促進及衛生教育、巡迴醫療及轉診後送等醫療照護服務。

關山慈院臺東縣海端鄉IDS計畫

臺東縣海端鄉位於南橫公路上,面積 880 平方公里,人口數 4 千多人,90% 以上居民為原住民,部落位處高山,崎嶇難行,居民雖有健保,卻無醫療,然居民天性樂觀且醫療知識缺乏,致不少人延誤病情,造成無法挽回的悲劇。
關山慈院自 2001 年起承接健保署 IDS 計畫,支援海端鄉巡迴醫療迄今,2016 年 ~2018 年平均每月提供 16 診次專科診療服務與 12 診次急性醫療照護服務,總計提供 6,044 人次醫療服務,每年民眾滿意度皆達 85% 以上。

每次前往海端鄉提供 IDS 服務,由關山慈院開車 1 小時至最遠的利稻村,再依序往山下駐點移動,每次往返一趟約 90 公里路程。每回風災或大雨過後,山區就容易發生落石,巡迴醫療車被小落石砸中也屢見不鮮,但醫護團隊仍舊挺進部落,提供當地居民醫療服務。如 2016 年尼伯特颱風重創臺東縣,南橫道路柔腸寸斷,同仁每人背馱著重達約五公斤的藥物箱,爬天龍古道上山、下山(約 75 分鐘),沿途山路崎嶇難行,但仍舊無法阻止醫護團隊前往,因為這沿途的險阻,只是通往照顧部落鄉親健康的必經過程!

關山慈院醫護團隊從天龍古道翻山越嶺提供部落原鄉醫療服務

花蓮慈院花蓮縣秀林鄉IDS計畫

花蓮縣秀林鄉面積 1,641 平方公里,相當於 6 個臺北市,是全臺面積最大的鄉鎮,面積超過九成三是山地,人口數約 1 萬 5 千人,原住民超過 90%,全鄉南北差距約 90 公里,卻只有 1 間衛生所和 12 家診所。

花蓮慈院自 2004 年起承接健保署 IDS 計畫,每月提供 8 個專科診療服務,並與秀林鄉衛生所建立次專科支援與緊急醫療轉介模式,2016 年 ~2018 年平均每月提供 57 診次,總計提供19,585 人次診療服務,辦理 39 場次衛教健康講座,總計 1,587 人次參加,每年民眾滿意度皆達93% 以上。

配合當地居民的就醫需求提供醫療服務,如協助領有花蓮慈院連續處方箋的秀林鄉民預約及代領藥服務,避免用藥中斷,2016 年 ~2018 年平均每月代領連續處方箋用藥約 14~18 人次;另亦自 2017 年起進行結核病篩檢,2017 年 ~2018 年共辦理 24 場次,篩檢 2,721 人次。

結合醫療在地化、救護即時化、照護社區化,於 2018 年 8 月 14 日與花蓮縣政府共同啟動「幸福花蓮健康秀林-秀林鄉健康福祉整合照護示範場域推動計畫」,由居家照顧服務員及 30 名健康守門人,延伸醫院診間服務,到宅透過網路視訊家訪方式,與遠端醫護人員互動,以共同守護偏遠地區民眾的健康。