【人醫心傳第157期封面故事】近視預防及控制的方法

 

【人醫心傳第157期封面故事】近視預防及控制的方法

文/邱正仁 花蓮慈濟醫院眼科主治醫師

 

 

每個學期開始,小朋友們在學校接受 視力檢查後,收到複查單的家長帶來醫 院時就會開始抱怨:「他上學期視力都 正常,怎麼這次視力只有 0.7」、「怎 麼視力又退步了?」、「視力這麼差, 要開始戴眼鏡了嗎?」或者轉頭對著小 孩說 :「你近視了!不准再看電視玩電 腦!」

的確,在臺灣學童近視的比率一直 居高不下:根據國民健康署的調查,在 國小一年級的近視率大約兩成,國小六 年級的近視率飆高到六成,而到高中到 大學有近乎九成的近視率,值得憂心的 是,在十八歲左右的近視族群中,有高 達六分之一的人是超過六百度的高度近 視。

通常發生近視的年齡有兩個高峰,一 個是七至八歲、一個是十三至十四歲。 孩童越早罹患近視,近視度數越容易增 加,也越難控制,以後變成高度近視的 機會越大。一般來說,國小一年級到四 年級平均每年增加一百到一百二十五 度,小四到國三每年增加七十五到一百 度,高中之後平均增加三十五到四十 度,大學後大約每年只增加二十五度。 近視眼不但造成生活上很大的不便,也 可能因高度近視產生其他併發症,例如: 視網膜剝離、黃斑部退化、青光眼、白 內障等,這些都會造成視力受損,甚至 失明,所以千萬不要以為近視眼只要戴 眼鏡就好,我們必須嚴肅的看待,不能 低估了它的嚴重性。

 

要如何預防近視發生及加深呢?可以從以下幾點來做起:

1. 良好的閱讀習慣

•一般來說,看書寫字時,每四十至五十分鐘就要使眼睛休息五至十分鐘,休 息的方式以眺望遠方、或者是離開椅子起來走走為佳。

•小於三歲以下的兒童應避免觀看螢幕或其他近距離的活動,切莫讓幼童長期 接觸電腦、電視,即使大於三歲,每天也不要超過三十分鐘為佳。

•看書寫字,打電腦或其他近距離活動,坐姿一定要端正(讀書寫字應保持 四十公分的距離),光線要充足(慣用右手者,檯燈應設置在書桌左前方, 慣用左手者,則設在右前方),每三十分鐘要休息十分鐘(閉眼休息或遠眺 遠方)。

•姿勢要端正,不要躺著或斜著看書。

•閱讀物要印刷清晰,字體不宜太過細小,且紙面不反光。

 

2. 充足的戶外運動

課間休息時可做做遊戲、運動、眺望遠景等,從而放鬆眼睛的調節肌肉,恢 復眼部肌肉。此外,節假日的時候可以到戶外爬山、打球、跑步,也有利於緩 解眼疲勞。

 

3. 適度的使用電視/電腦

•看電視的距離應保持畫面對角線長度的六至八倍,且畫面高度應比眼睛低 十五度。

•不要太偏角度看電視,最好在三十度的範圍以內看。

•看電視/電腦時間不要超過三十分鐘,每看三十分鐘就應該休息五到十分鐘。

•螢幕周圍不宜過暗或過亮,以免眼睛疲勞。

•避免看畫面太小的電視;電腦螢幕字體應放大,減少眼睛的負擔。

•畫面應調整至最清晰、最穩定的程度,且亮度適當,儘量不要有反光。

 

4. 均衡的營養

營養均衡是維持視力正常必要的條件,並可能有利於延緩近視的生成。針對 發育中的孩童,特別是八歲以前,視力尚在發育的階段,一定要有均衡的飲食, 不可以偏食。

維生素方面:維生素 A 和視網膜的感光有直接關係。維生素 B 群和視神經 的健康有密切關係,嚴重的缺乏可能導致視神經炎、神經性病變。另外,β-胡蘿蔔素、維生素 C 和維生素 E 有助於抗氧化,捕捉體內的自由基,對於保 護眼睛也很有貢獻。

所以,平時一定要攝取充足的蔬菜水果(胡蘿蔔、菠菜及其他深綠色或深黃 色的葉菜類食物)、魚類(深海魚類含有豐富的 DHA)、乳製品、蛋黃、瘦 肉及全榖類製品。至於其他的營養補給品,還是建議遵照眼科專科醫師的評估 後再使用。

 

5. 尋求正確的治療

每半年或定期到眼科醫療院所檢查眼睛;若已經確定是真近視,也應該找眼 科醫師尋求適當的治療。目前阿托平(Atropine)已被國內外研究證實可有效 的控制近視度數,度數的控制一般建議要持續到高中畢業為止。

另外在九歲以上的學童,也可以使用角膜塑型片來控制近視,如果能夠正確 的配戴及正確的清潔保養,可以達到白天視力穩定且近視不容易加深的效果。 但有些人即使已經長期用藥或戴塑型片,度數仍不斷增加,這時便要開始檢討 是否點藥不規律或持續有不當的用眼習慣,例如:長時間打線上遊戲、看電視、 玩手機、才藝班的練習簿、樂譜字體過小、書房燈光過於昏暗等。

至於配眼鏡的時機,一般來說,二百度以下的近視,在上課或日常活動時, 都應當戴眼鏡,才能夠看得清楚;但長時間閱讀時,如有搭配點散瞳劑,可以 不戴,以免眼睛調節的肌肉過度緊張。超過二百度以上的近視,在閱讀時,可 以配戴度數稍淺的眼鏡。眼睛屈光度數若有變動或鏡片受到磨損,則應找眼科 專科醫師驗光,更換合適度數的鏡片,千萬不要隨便到路邊攤購買不合適的眼 鏡配戴,以免越戴越模糊,花錢又傷身。

原則上,三歲以上的小朋友每半年都應該找眼科醫師,接受一次視力檢查和 電腦驗光。確認是否屈光異常或眼球結構上的病變,例如:弱視、先天性白內 障、眼瞼下垂、斜視等。

要知道,視力的好壞,和近視度數未必有關係,有的孩童近視已達一百度 以上,但是視力表的測量仍有一點零,所以家長們千萬不能以為學校檢查無異 狀,就忽略了孩子每半年一次的眼睛基本檢查。

近視的原因是多方面的,遺傳其實只佔了一小部分,絕大多數的近視,皆是 後天的長時間近距離過度使用眼睛造成,現在的家長多希望孩子能多才多藝, 贏在起跑點,但如何在學得好,又想避免近視上取得雙贏,就有賴家長們的高 度智慧了!