失禁性皮膚炎預防與照護圖卡【志為護理第十五卷五期 - 創新】

文/許美玉 花蓮慈濟醫院傷口造口護理師、林宜靜 花蓮慈濟醫院呼吸照護中心護理長
陳映君 花蓮慈濟醫院呼吸照護中心護理師

失禁性皮膚炎(incontinence-associated dermatitis, IAD) 被歸納於潮濕相關皮膚損傷(moisture-associated skin damage, MASD) 類屬之一。其發生皮膚損傷原因在於:失禁病人的皮膚表面長時間接觸到大小便刺激物,所導致的局部皮膚發紅與炎症反應,有時甚至進一步演變成糜爛或潰瘍問題。若病人的皮膚破損不是大小便失禁所導致,則不應歸屬於失禁性皮膚炎,需進一步評估與找出原因。根據國內外研究調查指出約有1/4-1/3 的失禁病人會發生失禁性皮膚炎,其中以重症病人發生率較高。因此在面對失禁病人必須加強皮膚的事前預防,以杜絕皮膚炎的發生;而當產生時,應該提供以實證為依據並符合病人需求的介入措施,以促進皮膚的修復,避免皮膚感染合併症的發生。

經由文獻搜尋發覺近幾年來醫護人員對此議題逐漸重視,也進行多項改善專案計畫。然而,臨床上針對失禁性皮膚炎的預防及處置,雖有各種措施介入,但仍缺乏以實證為基礎之便利性創意圖卡。故本圖卡創作乃運用系統性文獻查證方法,回顧所有失禁性皮膚炎預防與處置相關文獻所統整而成,以提供臨床專業人員實務上之應用。

創意圖卡包含兩個部分,包括:一、失禁性皮膚炎損傷嚴重程度分級與部位評估圖卡:此乃依據2015 全球IAD 專家小組成員所制定IAD 嚴重分級工具與常見好發部位所製成。雖然目前國外已發展出數種IAD 工具,目的在偵測高危險群或是損傷程度評量,但這些複雜的工具對忙碌的臨床工作者而言,恐怕會增加不少工作負擔。故以簡易嚴重分級評估取代繁瑣的評量,更能貼近臨床可應用性。此外,過去對於失禁者皮膚評估,容易僅侷限在會陰部或肛門周圍的觀察,但IAD 發生部位取決於皮膚接觸到大小便的範圍與程度,影響可能不只單一部位。故本圖卡結合損傷嚴重程度分級與常見部位,以圖示法提供臨床應用。二、失禁性皮膚炎預防與照護護理指導圖卡:內容在呈現IAD 的評估與各等級之照護處置。包括:( 一) 評估:危險因子、發生部位、損傷嚴重度; ( 二) 預防與處置,包括暴露於失禁性皮膚炎危險群之皮膚預防措施與已發生皮膚炎之介入措施。以提供醫護人員介入措施與病人與家屬護理指導之參考。

參考資料:

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