花蓮慈院 血型不相容 母救女活體腎臟移植【人醫心傳第184期 - 慈濟醫療誌】

三月十四日

不捨女兒四年來飽受洗腎之苦,血型AB 型的蔡媽媽,二月二十二日,捐腎給血型為A 型的女兒蔡嘉琳,這是東部首例「血型不相容活體腎臟移植」。手術當天是蔡媽媽的「生日」,更是女兒的「重生日」。花蓮慈濟醫院林欣榮院長、陳培榕副院長、徐中平副院長、器官移植中心主任李明哲、一般外科主任陳言丞、腎臟內科主任徐邦治,在三月十四日「世界腎臟日」為母女慶祝重生。

二月二十二日進行的血型不相容活體腎臟移植手術,花蓮慈院器官移植中心主任李明哲(左二)準備將蔡媽媽的腎移植給蔡嘉琳。攝影/江家瑜

二十一歲的蔡嘉琳,四年前開始流鼻涕、咳嗽、發燒,以為只是一般感冒,但久久未癒,又身體虛弱,當時在臺南念護理專校四年級的她,日日疲倦、嗜睡、走路速度很慢、還會喘,心情也很低落。

在桃園工作的母親陳美玲,攜女到臺南及桃園兩地的診所及醫院求醫,發現尿蛋白很高,腎臟科檢查左右腎臟萎縮,確診為慢性腎衰竭,從二○一五年起天天洗腎,虛弱到只能休學回花蓮老家休養,由花蓮慈院腎臟內科主任徐邦治醫師收治,等待換腎機會。

「用我的腎可以嗎?」蔡媽媽得知醫院有不同血型活腎移植的技術後,急忙向器官移植中心主任李明哲醫師表示要捐腎給女兒。「我是一個媽媽,只要我可以,我都要想辦法讓我的孩子身體變得更好」,醫師安排一系列檢查,血型AB 型的媽媽可以捐出右側腎臟給女兒使用。

李明哲主任表示,血型不相容腎臟移植,在世界發展已經三十年,但是在過去手術前減免治療必須切除受贈者的脾臟,再進行藥物治療後才能進行移植,對病人來講手術風險大,同時對腎臟的創傷也是嚴重的。

現今藥物進步跟醫療技術改良,腎臟移植技術,不受限於相同血型,但困難度提高,李明哲主任說,為克服血型不相容,受贈者必須在手術前一週進行雙重過濾血漿分離術、特別免疫抑制劑計畫,來降低血中抗體濃度。經過五次的雙重過濾血漿分離術,蔡嘉琳進行腎臟移植手術。

由李明哲主任、一般外科主任陳言丞醫師等醫療團隊,合力為母女進行活體腎臟移植手術,術後恢復良好,蔡媽媽在術後第三天,二月二十五日出院。一般外科主任陳言丞說,傳統手術傷口約二十到二十五公分長,使用腹腔鏡取腎手術則縮短為四指幅的傷口,就能將腎臟摘取下來,對捐腎者傷口最小,恢復期也快。

術後第二週,蔡嘉琳的身體不沉重了、走路變快了、胃口變好,腎功能指數也恢復到正常,三月七日開心出院,發願要重返校園完成學業,出社會工作,回報母親。

蔡嘉琳感謝醫療團隊及母親,說打零工的媽媽要養育她與兩個弟弟,加上自己長期洗腎及移植手術費用,對家裡經濟負擔很大,但母親不放棄,只為讓她脫離洗腎之苦。母親陳美玲也說,還好有花蓮慈濟醫院及慈濟基金會補助醫藥費用,解了燃眉之急,很感恩也很感動。

李明哲主任提醒,受贈者需持續服用抗排斥藥物,抵抗力較差,在生活作息及運動上,盡量避免會產生創傷的活動,也要注意飲食及定期回診追蹤,若發生尿量減少、發燒、血壓高、水腫等排斥情況,必須盡快回診。

林欣榮院長表示,花蓮慈院擁有東區唯一「血型不相容活體腎臟移植」技術,期能造福後山腎臟病友,有更多機會重獲新生。(文/江家瑜 攝影/楊國濱)

東區首例血型不相容活體腎臟移植手術成功,左起:合心六樓病房護佐藍千雅、護理師田廣真、護理部副主任葉秀真、郭楊卿護理長、腎臟內科主任徐邦治、陳培榕副院長、林欣榮院長、器官移植中心主任李明哲、蔡嘉琳、徐中平副院長、蔡媽媽、一般外科主任陳言丞、協調護理師周桂君、施明蕙、社工師張予銦、社服室主任謝侑書。