臺中慈院 糖尿病人停藥險送命 十四科接力搶救【人醫心傳第181期 - 慈濟醫療誌】

十二月二十七日

胸腔內科陳立修醫師指出,肺膿瘍導致病人兩側肺葉遍布二十個大大小小破洞,破壞肺部功能達六成,生死交關急性期,靠心臟外科體外循環系統團隊放置葉克膜救命。

臺中慈濟醫院醫護團隊搶救瀕死病人,跨十四個醫療單位、動員逾六百人次竭盡所能攜手接力。醫護同仁看到病人健康走回加護病房感恩團隊的那一刻,忍不住眼眶泛淚、激動上前擁抱,直說「臨床上所有努力都值得了。」醫務祕書邱國樑主任也感謝醫療團隊,為了守護生命不惜代價,願意團隊接力,關關難過關關過,救回病人,再多花費都值得!

五十八歲的簡先生有糖尿病史,自述因感冒發燒、食欲差,病情加劇掛急診時檢查發現有肝膿瘍,隨即昏迷,就此展開驚險的生命拔河。胸腔內科醫師陳立修表示,簡先生自行停用糖尿病用藥,以致原本在腸胃道中的細菌經血液被帶入肝臟,造成肝臟感染引發肝膿瘍,雖然感染科一開始就使用正確的廣效抗生素,但失控的血糖讓白血球跟免疫系統失去作用,後續併發敗血症且轉移成肺部膿瘍。

陳醫師指出,肺膿瘍導致病人兩側肺葉遍布二十個大大小小破洞,超過肺葉面積一半以上,破壞肺部功能達六成,出現急性呼吸窘迫並引發嚴重肺部穿孔與氣胸,插管後用呼吸器幫忙,效能調到最大仍無法改善缺氧,生死交關急性期,靠心臟外科體外循環系統團隊放置葉克膜救命。

儘管簡先生病情極不樂觀,但醫護團隊從未放棄,加護病房團隊每天不斷討論如何救治照護,終於讓病人撐過最危險階段,但病情起伏讓所有人心情跟著上上下下,隨著肺部功能漸漸平穩,葉克膜裝置十天後移除,並進行氣切。

重症照護長達十五天,簡先生出現全身肌肉無力,甚至連一根小指頭都舉不起來,他清醒後以為成了廢人,還灰心質問醫師「為什麼要救我回來?」營養師、藥師此時介入提高營養加強機能,復健團隊在加護病房及早展開心肺復健訓練,一方面協助重建身體功能,另一方面從最簡單的肢體動作,一步步訓練他重新控制自己的身體,一直進步到手腳稍微會動。復健科主任蔡森蔚提醒,把握黃金期及早復健,預後更好。

簡先生走過生死邊緣,轉入亞急性呼吸照護病房,復健團隊繼續針對呼吸肌進行復健,逐漸能控制軀幹、坐姿,且耐力足夠自主呼吸,與呼吸照護團隊合力下幫病人拔掉呼吸器。九月初,簡先生告別躺了近九十天的病床,短暫在護理之家接受照顧,最後由耳鼻喉科醫師評估拿掉氣切管,完全沒有任何後遺症平安回家,由復健科協助持續康復。

簡太太從驚惶失措到重拾圓滿家庭,對醫護團隊有說不盡的感恩。她說,醫護人員為確認先生病情,推病床從三樓加護病房到一樓做影像檢查,將近二十人管控電梯、管制通道,還邊注意病人身上管路,分秒必爭的用心令人感動。簡先生夫妻感恩團隊搶救生命,特地帶著蛋糕與感恩卡到加護病房致謝,醫護人員看著他恢復健康走回病房,感動不已含淚擁抱並鼓勵他「一定要好好活著」。

簡先生給陳立修醫師的感恩卡片上寫著「未曾經歷如此的生命拔河,有幸及時的援手,讓我們家庭的幸福得以延續。」陳醫師一直留在他辦公桌的前面。同樣的,加護病房主任沈煥庭、謝珮琪護理長分別收到不同卡片,也被深深打動,時時提醒他們不論再困難的個案,都不能放棄。(文、攝影/曾秀英)

臺中慈濟醫院動員十四個醫療單位、動員逾六百人次搶救及後續復健,簡先生與太太特地回院感謝。