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菸害防制 人人有責 |
| 台灣地區於民國八十五年的十大死因分析中，發現癌症第十五年蟬連榜首，值得注意的是，近年死於肺癌的人數有增加的趨勢，從民國八十三年的三百八十人，到民國八十四年的五百二十人，平均五個癌症病人中便有一人因肺癌喪命，預期明年肺癌更可能成國內頭號癌症死因。 五三一世界禁菸日 推動無菸世界 國內於去年終於通過「菸害防制法」，而行政院衛生署把今年「世界禁菸日」（五月卅一日）的宣導主題訂為「推動無菸世界」；國內的各團體業者包括餐飲、便利連鎖、旅舍或醫事團體都聯署拒菸聲明，承諾在營業場所內不接受促銷菸品活動與廣告，也不販售菸品，並全力勸阻吸菸者戒菸。 醫療單位更應是防菸尖兵 醫療工作人員較其他團體應更能瞭解吸菸對健康的不良影響，又因民眾在身體不適到醫療診所來時，正感受到健康威脅，這是勸告戒菸的教育時機(teachable time)，勸告和協助戒菸的成功機會較高，故醫療單位除了實行「無菸世界」的政策------嚴禁院內吸菸外，各單位應更積極的、主動的共同協力提供關懷並技巧的協助病患戒菸， 或許醫護人員因病患人數太多沒時間諮詢、或缺乏諮詢技巧訓練而產生無力感，或曾多次勸告不成而失去信心，故不再勸告病患戒菸，相當可惜，因國外的經驗發現即使只有一次「口頭上勸告」，便減少2 %的病人吸菸，若用3-5分鐘時間跟病人討論戒菸和自助指引，5-8%的病人在一年內不吸菸，另約七成的病人回應會考慮醫師的勸告，故任何一位醫師於囑告病患戒菸上，都有一定的影響力。 說明戒菸的好處 幫助建立戒菸動機 說明戒菸的好處，幫助建立戒菸動機，當病患有意嚐試戒菸時，便應評估是否有生理依賴(physical dependence)的可能，一般來說若一天吸菸超過一包或早上起來30分鐘內便要吸菸者，他便較有可能出現戒斷時症狀，如疲倦、注意力不易集中、易怒、失眠、體重上升等；症狀的嚴重程度因人而異，但會隨著時間的增加而慢慢減輕，約在三週後完全消失。 另外，不是每位戒菸者體重都會增加，增加時也只是2-4公斤，預防方法是盡量避免高熱量食物，並配合運動；當有要吸菸的衝動時，可試嚼口香糖或紅蘿蔔。對於菸癮大者可能需要用到藥物尼古丁貼片或口香糖來舒緩戒斷症候群，一般建議用期最多三個月，如有心律不整、心肌缺氧、過敏病史或懷孕者不宜使用，一天一片但其劑量應逐週減低。 戒菸的方法有 藥物療法、行為改變療法、教育、催眠、針灸 戒菸的方法除了藥物療法外，尚有行為改變療法、教育、催眠、針灸等，而行為改變療法中最廣用是「自我控制」(self-control)， 由病人自己記錄各種吸菸之前的事件（如跟朋友在一起、無聊、或心煩時)，了解個人吸菸的危險情境，再想辦法如何避免或處理，強調逐次減低吸菸量，直到完全停止。 處理菸癮亦可經由各種承諾來約束或加強戒菸動機，常用的方法包括存放保証金或訂立自我獎賞或懲罰的書面承諾，故對有意戒菸者可鼓勵他把要戒菸的決定告訢他人，或簽一份契約書，約定戒菸日期，對於社交應酬有壓力會被 "敬菸"者，可替他寫一張「拒菸身份卡」，填上需戒菸的健康問題，並蓋上醫師印章，病人可隨身攜帶(護身符)。 不願意戒菸者仍應鼓勵減少吸菸的量，可以先自我約定「自己不買菸」、「家裡不吸菸」、「丟掉菸灰缸」等；對有減少吸菸量者應給與口頭的讚賞"很好，繼續努力啊"。 一般常用提醒或協助病患戒菸的設備，如禁菸海報、小貼紙，胸章、領帶、戒菸指引或視聽媒體等，國內向董氏基金會購買，電話02-766133。亦可從網路上獲得相關的資訊。 |
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