藥物諮詢QA

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1015Q & A

懷孕期間吃了减肥丸及避孕丸,對孩子會有影響嗎?

本人「意外」受孕,但發現時已懷有19。受孕期間仍每天服食減肥丸及避孕丸,請問這樣孩子還能要嗎?聽說懷孕頭3個月最重要。孩子會有影響嗎?本人服食減肥藥時間約9年,避孕丸約3。服用藥物如下:減肥藥為Reductil諾美諪 ( 2002-2007 )Obirax 15 ( 2008-2011 );避孕丸為Nordette娜迪。

1.諾美諪減肥藥懷孕分級為 C 級,即動物實驗有致畸胎報告,在人類沒有相關的實驗,因此不能證實藥物對胎兒是安全的。而且諾美諪在台灣上市後,國內曾有302人服用含sibutramine成分減肥藥出現身體不適,115人是與心臟血管有關,因此衛生署在20101011宣佈,所有含sibutramine成分的藥物 ( 包含諾美諪 ) 全面回收下市。

2.Obirax 15 mg減肥藥在台灣沒有上市,也就是在台灣算是不合法的藥物。它也含有sibutramine成分,懷孕分級同樣為 C 級,對胎兒不能證實是安全的。

3.Nordette ( 娜迪 ) 避孕藥,依據UpToDate資料庫,懷孕分級為 X 級,亦即動物與人類都證實有致胎作用。建議將Nordette ( 娜迪 ) 避孕藥拿給為妳產檢的婦產科醫師看,做更近一步判斷。

10012Q & A

長期服用葡萄糖氨是否有副作用?

             美國醫學研究報告指出,近四十年有超過30篇葡萄糖治療退化性關節炎的研究報告,證實葡萄糖胺是適合長期服用的藥物。葡萄糖胺在台灣的健保給付是每天四顆 ( 早晚各二顆,共1000 mg ),相對於醫師指示的有效劑量1500mg,雖然還有一段落差,但是並非每位患者都需要用到1500 mg的高劑量,葡萄糖胺對每一位患者的療效也都不相同,必須由醫師診斷開立醫師處方,通常醫師會依據其對藥物的適應症及病患的退化性關節炎症狀決定葡萄糖胺的劑量。葡萄糖雖然適合長期服用,但是對於糖尿病與心臟疾病的患者,曾有研究指出可能必需控制在低劑量,否則可能會有一些副作用發生,像是在心血管系統、中樞神經系統、消化系統及皮膚出現異狀等。因此最好在醫師的建議下服用較佳,孕婦及幼兒若非醫師開立處方提出必要服用的證明,最好不要擅自服用。

不知道懷孕了沒,服用加強

在懷孕前3個月內,普通的藥物會嚴重影響胎兒的健康,而且在不同的時期,藥物對胎兒的影響與導致畸形的類型也不同。在妊娠1~2內,如果由於服用藥物而導致畸形,就不能繼續懷孕,並會出現自然流產。妊娠3~8是形成胎兒心臟、中樞神經系統、眼睛、耳朶、手臂、腿部的時期,因此如果在這個時期服用藥物,就很容易導致畸形兒。在妊娠8~15週之間,藥物對胎兒的影響會減小,但這個時期胎兒的嘴部正在發育,因此藥物的服用容易導致兔唇嬰兒。在妊娠15以後,藥物基本上不會造成胎兒畸形,但卻會在胎兒各種內臟系統的功能上產生影響,甚至導致痴呆、大腦發育不正常等症狀。藥物除了在不同懷孕週期造成不同影響,藥物本身也有所謂對胎兒的安全分級。普拿疼膜衣錠普拿疼伏冒熱飲及普拿疼伏冒錠,這3種藥皆有Acetaminophen成分,且一天服用不可超過4000 mg。這些藥物成分中Acetaminophen懷孕安全級數:B級,指短期安全劑量下較無危險性;而另外成分中含Phenylephrine HCLTerpin Hydrate懷孕安全級數:C級,指在動物實驗顯示有致型危險性,但對人類孕婦尚無臨床實驗研究,對孕婦的危險性也尚未被界定,所以使用時必須非常小心,若是您確定懷孕了,建議您至婦產科請醫師評估,究竟感冒藥是在哪一個孕期時使用的。

997Q & A

聽說有一種治療老人眼睛黃斑部病變的新藥,而且藥劑是從眼球注射的,不知貴院是否有這種藥?有效嗎?

    美國食品暨藥物管理局(FDA)在200710月批准第一種治療老年黃斑部病變的藥物上市,這種名為Lucentis【學名為Ranibizumab】的新藥,適用於濕性老年黃斑部病變,可顯著改善老人視力。台灣也在2009年通過臨床試驗核准上市,慈濟醫院目前已經購進此藥劑。 好發於50歲以上的老年性黃斑部病變,是老人常見視力退化及失明的原因。臨床上分乾性、濕性病變兩類,大部分患者屬乾性病變,視力會逐漸退化,中心視力通常經二、三十年才會變差,目前缺乏有效療法。至於濕性患者視網膜會長出不正常血管,這些血管容易在天氣驟冷或情緒激動時突然爆裂,使視力在短時間內便嚴重受損,目前雖有雷射、光動力療法等治療,但效果有限。 Lucentis是由Genotech公司開發的一種適應人體的單株抗體,用於約束和抑制“A型血管內皮生長因子”(Vascular Endothelial Growth Factor A,簡稱VEGF-A)。血管內皮生長因子(VEGF)在體內的過度作用,是造成黃斑部病變惡化的共同致病因素。在老年性的黃斑部病變與近視性黃斑部病變,都會造成新生血管的生長和滲漏;它也是造成糖尿病與血管阻塞型視網膜病變的黃斑部水腫的重要原因。Lucentis具有阻止新血管的生長和滲漏的效果。 根據此藥上市前的人體臨床試驗,每月注射Lucentis一次,持續一年,將近95%的患者仍維持視力不變,以其他方法治療的對照組只有60%維持視力;且大約三成使用Lucentis的病患,在追蹤年後視力有所改善。 Lucentis由瑞士諾華藥廠代理上市,在台灣目前尚未通過健保價,因此需要自費購買,每支價錢為台幣6萬元,建議每月注射一次,並持續治療1年以上。由於血管內皮生長因子抑制作用,將有害生長中的胎兒,因此孕婦或即將懷孕的婦女暫時不要接受此類似血管新生抑制的藥物治療。(本文作者: 花蓮慈濟醫院藥劑部臨床藥學科劉采艷主任)

 

995Q & A

聽說從今年五月開始,又有新型肺炎鏈球菌疫苗上市,貴院目前有幾種肺炎鏈球菌疫苗?
我的孩子剛出生兩個月,要打哪一種比 較好呢?

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本院共有三種肺炎鏈球菌疫苗,一為23價的多醣體疫苗,另兩種為7價和10價接合型疫苗。從9951日起,衛生署提供10價接合型疫苗給設籍於山地、離島、偏遠地區之 9911日以後出生、具有中華民國國民身分之幼童。而花蓮縣列為偏遠地區,因此,本院提供10價接合型肺癌疫苗給設籍花蓮縣,9911日以後出生之嬰兒施打。

    您的孩子在今年11日以後出生,因此本院提供的是10價接合型肺炎鏈球菌疫苗。此外,提供本院三種肺炎鏈球菌疫苗比較表供您參考,接受注射前也可和預防注射門診醫師、護理人員討論,再次確定您的孩子適合哪一種疫苗喔! (本文作者: 藥劑部臨床藥學科主任劉采)

花蓮慈濟醫院三種肺炎鏈球菌疫苗比較表

中文名

紐蒙肺多價性肺炎雙球菌疫苗

肺炎球菌七價接合型疫苗

肺炎鏈球菌十價接合型疫苗

學名

Pneumococcal Vccine Polyvalent

幼兒七價Pneumococcal Vaccine

Pneumococcal Vaccine

商品名

Pneumovax 23紐蒙肺

Prevenar沛兒

Synflorix雙伏威

規格

25 ug/0.5ml/vial

0.5 ml/vial

0.5 ml/vial

血清型

123456B7F89N9V10A11A12F1415B17F18C19A19F2022F23F33F

4、6B9V1418C19F23F

1456B7F9V1418C19F23F

廠牌

MERCK默沙東

WYETH惠氏

GSK葛蘭素

公費條件

無公費

981231日以前出生之嬰兒,符合低收入戶或< 5歲之高危險群者。

設籍於山地、離島、偏遠地區之 9911日以後出生、具有中華民國國民身分之幼童。

    花蓮縣列為偏遠地區,本院提供

接合型肺癌疫苗僅供設籍花蓮縣,9911日以後出生之嬰兒。

自費單價

845/

3200/

無自費價

Type

23價多醣體疫苗

7價接合型疫苗

10價接合型疫苗

作用機轉

23種肺炎球菌死菌之醣體莢膜做抗原,誘發人類免疫T細胞抗體

以白喉球菌做載體,培養出7蛋白接和體,誘發人類免疫T細胞抗體。

以嗜血桿菌、破傷風類毒素、白喉類毒素做載體,培養出10蛋白接和體,誘發人類免疫T細胞抗體。

適用年齡

2歲以上

2個月以上

2

接種時程

基本接種0.5ml

5年再次接種0.5ml

2-6個月大 0.5ml X 4

  第一、二、三劑施打間隔至少

  一個月,第四劑需於滿一歲以後

  施打

7-11個月大 0.5ml X 3

   (施打間隔至少一個月,第三劑需於滿一歲以後施打)

12-23個月大 0.5 ml X 2

    (施打間隔至少二個月)

2-5歲孩童 0.5 ml X 1

6個月大 0.5ml X 4

  第一、二、三劑施打間隔至少

   一個月,第四劑需於滿一歲以

   後施打

7-11個月大 0.5ml X 3

   第一劑與第二劑,施打間隔至少一個月;第二劑與第三劑施打間隔至少二個月;第四劑需於滿一歲以後施打

12-23個月大 0.5 ml X 2

    (施打間隔至少二個月)

懷孕分級

C

C

沒有試驗

接種部位

皮下或肌肉注射

肌肉注射(嬰兒大腿骨外側肌或幼兒上臂三角肌)

肌肉注射(嬰兒大腿骨外側肌或幼兒上臂三角肌)

禁忌

1.對此疫苗之任一成分過敏

2.免疫力受損的孩童

1.對此疫苗之任一成分過敏者

  白喉類毒素

2.免疫力受損的孩童

1.對此疫苗之任一成分過敏者

  嗜血桿菌、破傷風類毒素、白

  類毒素

2.免疫力受損的孩童

不良反應

注射部位不良反應、發燒、衰弱、身體不適

注射部位不良反應、發燒、煩躁、困倦、睡眠不安、嘔吐、食慾不振或腹瀉。

注射部位不良反應、發燒、焦躁不安、嗜睡、食慾減退

 

 

994Q & A

電視上有許多含鐵四物飲、含鐵營養飲品的廣告,這樣額外補充鐵,會不會造成身體負擔? 
貧血一定要補鐵嗎? 要補多少才夠呢?

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  貧血的原因有許多,缺鐵只是其中一個較常見的原因。尚未確定貧血原因就隨便補充鐵劑,對心血管有害,甚至成為心臟血管病的誘因,不得不小心使用。

    貧血的種類是以缺少的紅血球體積大小來分,可分為:大紅血球,正常體積紅血球,及小紅血球三種。大血球貧血,常見的有缺乏維生素12或葉酸不足造成的貧血,症狀主要是腸胃方面及舌炎,肢體感覺異常,平衡困難。正常體積紅血球貧血,常見原因為尿毒症,慢性肝病,造血功能不好,若出現黃疸,則可能有溶血性貧血,蠶豆症是較常見的原因,應避免使用造成溶血的藥物。至於海洋性貧血,鉛中毒,缺鐵性貧血,則是屬於小球性貧血。

    女性缺鐵性貧血,通常是因為月經流失血液,或懷孕時胎兒需要許多鐵質及生產時的出血所造成的。至於男性及停經後的婦女,則應該是腸胃道出血原因造成貧血。若糞便有血液反應,必須加以檢查如胃鏡及大腸鏡,要確定缺鐵性貧血,應測定血中鐵含量。

 治療缺鐵性貧血光靠飲食其實是不夠的,含鐵豐富的飲食可預防缺鐵性貧血。對於嚴重貧血的病人,應由醫師開立鐵劑補充為理想。治療的方法可口服鐵劑,一般六便可改善,但至少須補充六個月才能將體內的鐵提升到正常量。有些人會因為鐵劑造成胃腸道不適,此時可先少量投並且配富含鐵的食物,再逐漸增加服用約六個月以上。

 一般來說,利用天然食物補充鐵質並不會過量而產生毒性,但大量服用鐵劑,則可能造成腸黏膜出血、血氧過少、代謝性酸中毒及腎功能衰竭等。若長期服過量鐵劑則會造成血色素沈著而引起肝硬化。根據研究,鐵過多對於心血管有不利影響,鐵會增加自由基的形成,可能與癌症、老化現象有關,所以不要以為鐵是多多益善的,均衡營養多吃天然食物蔬果,遵守健康營養策略才是明智之舉。含鐵豐富的食物,動物性鐵質來源是:肝臟,牡蠣、貝類、內臟類、瘦肉,而肉類中以紅色越深,含鐵量也愈多。植物性含鐵來源:乾豆、蔬菜、葡萄乾、紅棗、黑棗、全穀類。

    依據中華民國衛生署每日營養素建議攝取量RDNA(Recommended Daily Nutrient Allowances) 13-16歲男生每日15毫克、女生每日15毫克;16-20歲男生每日10毫克、女生每日15毫克。青春期的女生因為月經失血,平均每週期會損失15-30毫克鐵質,此時可以額外補充大量鐵質,以預防經血流失造成的缺鐵性貧血。

    日常飲食所攝取的含鐵量,其實是可以滿足每日所需的基本量的,問題在吸收率是否良好。缺鐵的人,鐵吸收低是一個大問題,食物中的鐵質吸收率3%至40%不等,要看許多因素而定。注意以下五個補鐵禁忌,就能夠使鐵的吸收率大大提高:

1.服用鐵劑不可同時喝茶。 因為茶葉中含有大量鞣酸,鞣酸易與低價鐵結合,形成不

溶性鞣酸鐵,從而阻礙了鐵的吸收,貧血病人飲茶,會使貧血症狀加重。

2.服用鐵劑不可以同時喝牛奶。 牛奶中含鈣和磷酸鹽,可使鐵發生沉澱,妨礙鐵的吸收。牛奶是鹼性食物能使胃液酸度降低,不利於鐵劑的離解和二價鐵離子的形成,均能降低鐵的吸收。服用鐵劑,應在飯後服用,同時服維生素C,可利於鐵的吸收。

3.鐵劑藥物不宜與穀物同服。 凡鐵劑藥物都不宜與玉米、大麥、小麥和高粱等穀物同時服用,因為這類穀物中含有磷酸和植物酸,它們會與鐵劑中的成分結合成不溶性的化合物,阻礙藥物吸收,降低藥效。

4.某些藥物對吸收鐵劑不利,如抗酸藥中的小蘇打、氫氧化鋁等,可以使鐵沉澱,妨礙吸收。 鐵鹽能與四環素類藥物形成合物,互相影響其吸收,從而降低藥效。

5.適當補充維生素。維生素C可造成有利於鐵吸收的酸性環境,維生素B6可提高骨髓對鐵的利用,維生素B2促進鐵從腸道吸收,維生素A可改善機體對鐵的吸收、轉運等。

     服用鐵劑會有一些副作用,如便秘、腹瀉、黑尿、灼心感、嘔吐、黑便或紅便、牙齒變黑等。這些現象通常是無害的,建議每周潔牙(牙粉或小蘇打)一次,如副作用仍不能消失,就要請醫師評估是否要停藥了(本文作者慈濟醫院藥劑部 臨床藥學科主任 劉采)

 

 

993Q & A

今年二月,有女性因避孕貼片導致血栓變植物人案例,是否所有的避孕藥(包括口服、貼片)都有產生血栓、
中風或心臟病的風險嗎? 哪些人不適合使用避孕藥? 避孕藥會和其他藥物發生交互作用嗎?

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  避孕貼片的主要成分和口服避孕藥一樣,都是雌激素及黃體素,由於貼片屬持續釋放型的藥物,血中雌激素持續在較高濃度的狀態下,併發血栓的風險也較口服劑型高。

 不管哪一種劑型的避孕藥(貼片或口服),組成分都是雌激素及黃體素兩種,共通藥 理作就是「抑制卵巢排卵」。也就是避孕藥裡的雌激素成分,使腦部誤以為目前是懷孕狀態,而不再刺激卵泡成熟,卵巢無法產生成熟卵子,因此就達到避孕的作用。 口服避孕藥的研發,從1930年開始,不斷朝著安全、有效的目標前進。第一代口服避孕藥所使用的雌激素(動情激素)含量是高於50微克的。第二代避孕藥雌激素的含量在3035微克之間,所用的黃體素是norethindrone類的成份,例如levonorgestrelnorgestimate等等,第三代避孕藥所含的雌激素量在2030微克間,黃體素使用的是desogestrel或是gestodene等副作用更小的種類。

新一代口服避孕藥的劑量雖然低,但是避孕的效果卻不輸給第一代,使用正確的話,一年的失敗率約在0.1%左右。最常見的失敗原因是下一個劑量開始服用時間太晚、連續忘了吃藥、吃藥產生嘔吐或是腸胃炎導致藥物吸收不好等等,所以在有腸胃炎的時候,至少一星期要使用其它的避孕方式以策安全。

一般避孕藥的副作用為: 頭痛、頭暈、月經過多或不規則、噁心、嘔吐、水腫、子宮頸粘液增加、子宮頸肥大、食慾增加、體重增加、皮膚癢、青春痘、疲倦、沮喪、潮紅、感覺虛弱、乳房脹痛、念珠感染增加等等,不過新一代避孕藥的副作用已經幾乎很少發生了。至於肥胖問題,經過研究發現與沒有服藥者並沒有差別,飲食和運動的狀況才是影響體重的關鍵。

避孕貼片的成分與劑量和低劑量的口服避孕藥差不多,不過避孕貼片是經皮膚吸收,廿四小時穩定地釋出荷爾蒙,每片可維持七天的藥效,對常忘記吃藥的婦女來說比較方便。副作用以黏貼處不適最多,發生率34.9%,其他像頭暈、胸部脹痛或點狀出血、頭痛等副作用發生率則與口服避孕藥差不多。

並非所有人都適合使用避孕貼片。35歲以上的抽菸婦女、心血管疾 病、乳癌家族史、肝功能異常或高血壓、糖尿病患者與深層靜脈曲張病患,因避孕藥可能造成血液較為稠,不建議使用避孕藥,不論是口服或者貼片。另外,體重高於九十公斤者,由於藥效可能不足,特別不建議使用避孕貼片。

避孕藥與其它的藥物也有可能產生交互作用,例如抗生素會殺死腸胃道有益荷爾蒙吸收的好菌,所以會減少避孕藥的作用,造成避孕失敗;如發生腸胃炎也會造成避孕藥吸收不良而避孕失敗。抗癲癇藥、抗結核藥Rifampin則是會增加肝臟清除動情素的速度,同樣影響避孕效果,在服用這些藥物時,最好能配合保險套避孕。

使用避孕藥,應該一年檢查一次身體,包括了骨盆腔檢查、抹片、血壓、尿液檢查、乳房檢查、肝臟理學檢查等等。如果是前面提到的心臟血管疾病或抽菸等高危險群,應該要每半年針對可能影響的部份檢查一次。年齡大於35歲、有心臟病家族、糖尿病或是高血壓、有妊娠糖尿病史、肥胖的女性、糖尿病患者,也應該要定期檢查血糖、血脂肪的狀況。 (本文作者: 藥劑部 臨床藥學科主任劉采)

 

 

992Q & A

維骨力(glucosamine)和鈣片一樣,可以改善骨質疏鬆嗎?坊間有許多維骨力產品,應該如何選購?

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  維骨力(glucosamine) 是義大利羅達藥廠(Rotta) 的專利名稱,主要成分是葡萄糖硫酸鹽(glucosamine sulfate),用來治療退化性膝關節炎。雖然名稱看似對骨頭有幫助,但它其實含有「鈣」的成分,因此它沒有保骨的功效,對骨質疏鬆也沒有太大的幫助。

  葡萄糖胺(glucosamine)可以由人體自製出來,在體內被分解成為胺基酸,轉換成半乳糖,也可以轉換成軟骨素,提供軟骨組織所需的養分。只是隨著年齡增長,合成葡萄糖胺的速度趕不上分解的速度,體內缺乏葡萄糖胺時,會影響關節內細胞的新陳代謝,造成關節疼痛、退化性關節炎等疾病。補充葡萄糖胺,可以促進體內蛋白多醣與膠原蛋白的製造,提供軟骨組織所必須的養分及關節囊滑液

    葡萄糖胺(glucosamine)是利用甲殼類動物的殼(如蝦、蟹),經過乾燥、去蛋白質、礦物質處理後,生成中間產物幾丁質chitin),幾丁質再經過脫乙基化就變成甲殼素(chitosan),再將甲殼素去高分子化就生成葡萄糖胺(glucosamine)。

 市面上生產葡萄糖胺的藥廠及生技公司非常多,但添加的佐劑鹽類各有不同,大致可分為三大類: 葡萄糖硫酸鹽(glucosamine sulfate)、糖胺鹽酸鹽(glucosamine HCl)、及不加鹽的葡萄糖胺(glucosamine free base)。有些複方產品會添加膠原蛋白或軟骨素等。

  葡萄糖硫酸鹽(glucosamine sulfate)是最早在被研發出來的葡萄糖胺,由義大利羅達藥廠(Rotta)專利製造,由於在市場上已有二十年以上的時間,且有較多的文獻證實能改善關節炎,故在國內以「指示藥品」列管。而糖胺鹽酸鹽(glucosamine HCl),知名的品牌像:MoveFree AdvancedOsteo Bi-FlexNature Made等,但因鹽酸鹽的技術較新,對於療效的研究報告並不適很充足,衛生署僅以「食品」列管。等量的葡萄糖鹽酸鹽可以提供79%的葡萄糖胺,但葡萄糖硫酸鹽只能提供47%52%的葡萄糖胺。因此建議選用葡萄糖胺鹽酸鹽較符合經濟效益。

 由於「維骨力」的名氣太大了,一般民眾把所有含葡萄糖胺的產品都稱為「維骨力」。但「維骨力」是專指義大利羅達藥廠(Rotta)製造,國內大統貿易公司進口的專利商品,衛生署核准「維骨力」的藥品許可證為「衛署藥輸字010641號」,葡萄糖胺成分為Glucosamine sulfate,核准的適應症為「緩解退化性關節炎之疼痛」。目前衛生署把「維骨力」列為指示藥品,在購買前應該仔細諮詢醫師、藥師、藥劑生之後再來使用。

 由於維骨力長期使用後,僅能緩解骨關節炎早期(第一、二期)之疼痛症狀,而

沒有治療的效果,因此在美國並未核准為治療骨關節炎的藥物,但已普遍成為骨關節炎之營養補給品。在國內,維骨力原本屬於醫師處方藥,但由於長期使用的安全性很高,因此在九十八年六月更改為指示用藥,讓有需要的民眾自行至藥局購買,以節省健保資源。

  目前維骨力在坊間發現有成分不明之偽藥,由於價格較低,因此吸引許多民眾購買,為了避免買到來路不明之偽藥,在購買時可注意藥品瓶身是否有清楚標示衛生署核准之中文許可證字號,藥品之中文仿單是否內容清楚(偽藥常為影印紙)

  另外,不同廠牌的葡萄糖可能含有鈉或鉀等鹽類,長期服用可能造成高血壓或腎臟病患者的負擔。葡萄糖胺最常見的副作用為腸胃道作用,包括上腹痛,腹瀉,便秘、噁心。整體而言,算是副作用十分小的藥品。此外,懷孕期的婦女不要吃葡萄糖胺,因為此類藥品尚未進行致胎的臨床測試,對於胎兒的影響仍然不明。如民眾對葡萄糖過敏現象,則不應該繼續使用。本文作者:劉采藥師

 

 

991Q & A

新聞每天都在報導有關H1N1疫苗不良反應的消息,貴院有這樣的案例報告嗎?
如果要打第二劑,應該選擇和第一劑相同廠牌的國光疫苗,或是外國廠牌的諾華疫苗?

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H1N1新型流感疫苗與季節性流感疫苗,都是由死的病毒製成,屬於活化疫苗。接種後可能出現的副作用包括:注射部位肌肉疼痛、紅腫,少數人會出現發燒、倦怠的輕微反應,但一般在接種後12天內會恢復正常。青少年偶發在接種後短時間內突然暈眩,應注意預防暈眩後跌倒或其他意外發生。

花蓮慈濟醫院從9810月開始施打新型流感 (H1N1) 疫苗,至12月止,一共接獲疫苗不良反應通報共有5例,但僅有一例是在慈濟醫院接種的。這些疫苗不良反應通報的內容、嚴重度及相關性如下表所示。

表:花蓮慈院新型流感(H1N1)疫苗藥物不良反應(ADR)通報案例

可疑藥品

年齡()

性別

不良反應

嚴重度

相關性

AdimFlu-S® (A/H1N1) 20 ml/vial

0.4

眼瞼下垂

中度

極有可能

AdimFlu-S® (A/H1N1) 20 ml/vial

9

顏面神經麻痺(bell's palsy)

中度

可能

AdimFlu-S® (A/H1N1) 20 ml/vial

27

發燒、頭痛

中度

可能

AdimFlu-S® (A/H1N1) 20 ml/vial

9

發燒持續三天。A型流感快篩陽性

中度

存疑

AdimFlu-S® (A/H1N1) 20 ml/vial

6

頭暈

輕度

極有可能

 

在衛生署疾病管制局的疫苗疑似不良監測資料中,每10萬劑,國光有2.1例疑似嚴重不良事件通報,而諾華是2.5例,兩者安全性的差異不大。不管哪一家廠商製造的疫苗,都不能保證「絕對安全」。但是打疫苗會有70%的人產生抗體,在群體中達到集體免疫效果,就公共衛生效益來說,打疫苗好處大於不打疫苗。

然而國光疫苗的人體試驗結果顯示,歲到三歲,接種一劑只有三成左右保護力,三歲到十歲打一劑也只有五成左右保護效果但再接種第二劑,免疫保護力可達89

為了降低民眾對疫苗的疑慮,避免出現緩打潮,影響防疫,衛生署開放19日起,民眾可以在兩種疫苗數量都充足的情況下,自由選擇疫苗的廠牌(在學校施打的學生無法選擇)。只是兩家疫苗公司的臨床試驗都是各自做的,如果第一劑已經打國光疫苗,第二劑改打諾華疫苗,到底能不能產生足夠的保護力,並沒有臨床試驗報告可作為保證。原則上,同一牌子,打第一劑沒有過敏反應,第二劑出現過敏的機率很低。

本文作者:劉采藥師

 

 

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