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花蓮慈濟醫學中心SARS防治委員會召集人李仁智,承接衛生署東部SARS防治中心執行長一職,除協調相關單位確實做好接觸者的隔離措施,不斷以新知識,及時調整SARS預防及控制措施,確保醫護人員防護設備充足無虞之外,也已擬定東部SARS防治行動計畫,呼籲民眾不要恐慌,李仁智同時指出,目前最重要的是,集結眾人之力,共同建立防治決心且有效防護,才是最有效的防疫措施。
為落實東部宜蘭、花蓮、台東三縣防治SARS工作。李仁智擬定行動計畫,提出核心技術工作範疇與相關建議,他表示,SARS是一個新的傳染性疾病,從二00一年十一月一日至今年五月二十三日,全球通報可能病例八千一百一十七人,死亡者六百八十九人,台灣SARS可能病例五百三十八人,死亡六十人,東部三縣市則有十例可能病例。
他強調,SARS不是一個重量級、高死亡率的傳染病,相較十四世紀的黑死病橫行歐洲,導致三分之一的歐洲人死亡;一九一八年流行性感冒大流行,全球最少二千萬人死亡;目前,全球每年約有兩百萬人死於結核病。所以,民眾無須過度恐慌,而是需要眾心一致,共同做好防疫。
李仁智指出,雖然對新興傳染病所知有限,但可就所知做好防疫工作,目前已知SARS病毒與冠狀病毒有關,近距離飛沫和接觸傳染是最重要的傳染途徑,而發燒則是最明顯的臨床表徵,因此,防疫便從這幾點著手。
一般民眾只要勤洗手、量體溫、早期救一、不與發燒病患接觸,即可預防感染,另外,面對SARS,有效的防護措施最為重要,李仁智說,有效防護包括患者與醫療人員兩部分,病人需置於單獨隔離病室,醫護人員則需使用高效率呼吸防護口罩、眼罩、防護衣、鞋套等,可有效阻隔院內感染。
在防治SARS的核心技術方面,李仁智以其經驗,提供醫療院所參考─
一、需及時辨識感染SARS病人,台灣絕大部分患者源自院內感染,旅遊史與接觸史只能做為診斷參考,因發燒是最敏感的辨識症狀,為杜絕院內感染,必須評估每一位門診、住院的發燒患者,所以,決戰於院外,設立發燒篩檢站,評估門急診發燒病人,但進行評估的醫護人員,需要採取有效的防護措施。
二、發燒病人一定要置於單獨病室,因為,目前沒有任何實驗室的檢驗方式可以立刻診斷SARS,而臨床症狀和生化血液及X光檢查診斷SARS需數日的觀察,在等待過程中,若未將患者置於單獨病室,醫護人員也未採取防護措施,將是爆發院內感染的根本原因。
三、為降低重症病人的死亡率,以及避免照護重症患者過程中產生院內感染,亟需建立高水平的呼吸照護團隊,提升救治重症SARS患者的能力。
四、有效隔離接觸者,需提供接觸者關於SARS臨床表現和傳染途徑的衛教觀念,居家隔離十天當中,每天由衛生人員親自或電話訪問,並記錄體溫三次,一旦發燒應立即就醫。此外,醫護人員如有適當的防護,可正常作息,但若發燒,需要立即就醫。
為有效防治SARS,李仁智同時建議,必須增設足夠的隔離病房,以防SARS演變成長期疫情或季節性大流行,方能有效因應;至於隔離病房在無SARS病患時,可用於結核病防治上。
在院內感染管制部分,李仁智將以東部SARS防治中心執行長的責任,督導、培訓各醫療院所院長、負責人,確實執行感染管制措施,其措施至少包括:設立發燒篩檢站評估門急診患者,其中,需住院的發燒患者,置於負壓空調或單獨空調的獨立病室,而醫院病人及工作人員每日量體溫三次,各病房與各單位需每日向感染管制專責人員,通報發燒者與處置情形,且由專責人員觀察及確保工作人員,施行正確的防護措施。
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