肝硬化簡介

定義

肝細胞壞死,殘餘之肝細胞再生,形成球狀結節,被纖維化結締組織包圍,外觀像苦瓜,硬度增加,血管阻力增加,整體肝細胞減少,肝功能減少。
 

流行狀況

B型肝炎帶原者約一成會變成肝硬化。C型肝炎二成會變成肝硬化。酗酒者約一半會變成肝硬化。
 

肝硬化之原因

酒精、B型肝炎、C型肝炎、銅沉積、鐵沉積、自體免疫、藥物及慢性心衰竭等。
 

肝硬化之症狀

  肝硬化本身無症狀,但:
   1.肝血管阻力大 ( 門脈高血壓 ) ,造成食道或胃
      靜脈瘤出血,吐血或解黑便。也會造成腹水。
   2.白蛋白降低,造成腹水或水腫。
   3.血液凝固差,易烏青,牙齦出血,流鼻血。
   4.解毒能力差,會肝昏迷,神智不清。
   5.抵抗力低,易感染。
   6.會長肝癌。

肝硬化之死因

1.消化道出血:吐血、解黑便、休克。 2.肝昏迷:致肺、尿路感染。
3.腎衰竭:少尿、尿毒增加。
4.腹膜炎、敗血症。
5.肝癌。

肝硬化之程度

   以腹水、 肝昏迷、血凝固、膽紅素、白蛋白來計算:

Child-Pugh A級:預後與正常人相同。 Child-Pugh B級:依病情而不同。 Child-Pugh C級:預後差,平均活1-3年。
 

肝硬化之治療

   1.上消化道出血:胃鏡靜脈瘤結紮術、藥物、手術。
   2.腹水:限鹽、利尿劑、手術、藥物。
   3.肝昏迷:限蛋白質、灌腸、藥物。
   4.換肝:肝移植是治療肝硬化之最終辦法,但技術上及肝來源較困難。
 

肝硬化之預防

不喝酒,預防B肝、C肝。
 


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