臺中慈濟醫院 Taichung Tzu Chi Hospital

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當心精液有血的背後秘密

[ 2011/4/12 ]
( 泌尿科 / 蔡宗訓主治醫師 )
血精,顧名思義即精液內含有血液,通常是精液帶有血絲,但出血量多一點甚至會有血塊產生,也很可能因為精液在儲精囊存留較久,變成暗褐色或鐵蛈漶C正常精液為乳白色或黃白色,呈黏稠狀,當精液出血時,通常會造成病患恐慌,害怕得到不治之症或以為得到性病傳染,甚至造成伴侶誤會。根據統計,血精約佔泌尿科門診就醫病患的1%。

一般而言,血精好發於小於四十歲的中壯年男性,且多數患者會在兩、三個月後自然痊癒,少部分患者持續時間較久。近年來,雖然檢查方法有所進展,仍有約三成病患為原因不明性血精。

醫師在評估上,則需先確認問題並非來至女方,通常可藉由戴上保險套觀察精液是否確實含有血液,另外尚須了解自身有無外傷、感染或凝血功能異常等問題。基本檢查可考慮尿液檢查、細菌培養、精液分析與抽血檢驗。四十歲以上病患,建議需加上攝護腺特異性抗原指標(PSA),來區分是否為前列腺癌造成的可能性。非侵入性的影像學檢查,較常使用的包含:經直腸超音波及核磁共振檢查。另外,膀胱鏡也常被使用於檢察是否有其他尿道或攝護腺的問題。

常見血精原因包含下列幾種:

一、外傷:常見於做完經直腸超音波前列腺切片手術或外傷撞擊造成,通常會自行

  痊癒。

二、感染及發炎:好發於小於四十歲病患。前列腺發炎、性病和結核菌等都有可能

  造成相關症狀,抗生素治療可改善此類症狀。

三、阻塞性:射精管囊腫可導致血精產生,有時也會合併精液減少和不孕症。通常

  可以經直腸超音波發現在前列腺正中間有低迴音的囊狀結構,且通常合併儲精

  囊充血,此類病患可選擇經直腸超音波引流或經尿道囊腫切開加以治療。

四、腫瘤及血管異常:腫瘤所導致的血精僅佔2-3%,且多數因前列腺癌所導致,

  年紀較大病患需要加以評估。血管瘤、動靜脈廔管或其他血管異常也可能導致

  血精產生。

五、全身性疾病:如嚴重高血壓、凝血功能異常和嚴重肝疾病等皆有可能導致血精產生。

血精通常是因為發炎所導致,多數會在幾週內自行改善,但因其特殊性,反而容易引起患者心情焦慮。若有相關症狀通常建議避免劇烈運動、避免久坐,減少射精情形和建議清淡飲食。若症狀持續或是反反覆覆,則建議至醫院接受進一步檢查,避免延誤病情。
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