1.何謂標準化病人
「標準化病人」（Standardized Patients，簡稱ＳＰ），是由健康的人或曾生過病但已經康復的人依照撰寫好的教案劇本(包含病人病史、身體病徵、檢驗報告、考試對象、考試目標…等)， 藉由標準化病人訓練者的訓練，融入病例角色之中，因而可以真實地、重覆地、可靠地運用於教學及評核活動之中，藉由教學或考試之後的標準化病人及監考官的回饋，考生可以充分了解自身的優點及缺點， 在日後的學習中，不斷地改進，避免在日後面對真實病人時，造成不必要的傷害。

2.標準化病人沿革
    標準化病人(一開始稱為programmed patients，後來才改稱simulated patients、standardized patients)是在1960年代由美國南加州大學神經科醫師Howard Barrows所發展出來的，最早只是為了評估醫學生在神經科的學習成果，訓練藝術系的模特兒模擬真實病人的臨床病徵、肢體語言及焦慮情緒…等，以便醫學生與標準化病人問診之後，能夠客觀地評估醫學生的學習成效。結果，Howard意外地發現，標準化病人除了能評估學生的知識之外，還能評估臨床技能、醫療溝通、臨床思路…等意想不到的評估結果，於是Howard繼續訓練更多不同疾病的神經科標準化病人，持續推廣標準化病人的應用。

    8年後，Dr. Howard Barrows轉任到McMaster University，仍舊繼續推動標準化病人的計畫，並完成兩項變革，首先是”time in-time out”的技巧，發揮真實病人無法做到的教學優點，其中也應用在基層醫師的繼續教育課程中。其次，則是與Shulman及Elstein合作，開始了標準化病人的學術研究，也就是”unannounced patients”的研究計畫。

    10年後，1980年代， Dr. Howard Barrows轉任到伊利諾州的南伊利諾大學，標準化病人計畫也由單一神經科教學發展成為全科系的醫學教育課程，並且在1984年發表17~18站標準化病人考試(Clinical Practice Examination, 簡稱CPX)的評估報告，南伊利諾大學也是全美第一所以CPX評估實習醫師的學校。

    之後，在標準化病人的觀念漸漸受到重視，最後，在Josiah Macy, Jr. Foundation的支持下，全美同時進行了23個醫學系，共六個區域聯盟(consortium)的CPX研究計畫，也促成了日後(2004年)美國醫師國家考試USMLE step II CS的考試制度。

3.標準化病人的好處

1. 容易安排病人(Accessibility)
2. 可重覆表現一樣的病徵(Repeatability)
3. 避免因教學而對真實病人造成傷害(Patient Safety)
4. 可一再地接受同樣的病史詢問或身體檢查
5. 可完全掌控整個教學或評估過程( Safe practice )
6. 提供醫學生面對真實病人之前的過渡經驗
7. 降低醫學生面對真實病人的緊張或生疏
8. 讓醫學生有機會練習緊急醫療事件(e.g.急救…)或敏感醫療情境(e.g.癌症告知、宣告死亡…)

4.標準化病人的要求

1. 真實地扮演角色(Realism)
2. 精確地表現病徵(Accuracy)
3. 前後表現一致(Consistency)
4. 能依指導或要求進行(Reliability)
5. 展現敬業及專業的態度(Professionalism)
6. 善於互動及溝通(Open Communication)

5.標準化病人的重大里程碑

1. 1963 First use of SP by Howard Barrows
2. 1975 OSCE by Harden, Stevenson & Downie
3. 1976 First report of unannounced SP use
4. 1978 First reported use of SPs for research
5. 1984 First report of multi-institutional SP exam
6. 1993 First SP Exam for Licensure-Medical Council of Canada
7. 1998 ECFMG Clinical Skill Assessment
8. 2004 USMLE Step 2 CS
9. 2005 CAT ( Common Achievement Test ) in Japan
10. 2009 OSCE for medical licensing examination in Korea

6.名詞釋疑

1. Programmed patients:
   Dr. Howard S. Barrows 最初對標準化病人的稱呼。
2. Role-playing:
   指某人針對特定角色的即興演出(例如:病人、家屬…)，沒有特定主訴或劇本。
3. Pseudo-patients:
   給予特定主訴的假病人，但沒有劇本，假病人依照自己的想法去演出。
4. Practical instructors:
   接受訓練，用來指導醫學生內診或生殖泌尿系統檢查的人。
5. Patient instructors:
   真實的病人，由醫師針對病人現存的疾病，教導正確的病史詢問及身體檢查內容，以及如何評估受試者的表現，並給予回饋。
6. Scripted actors:
   依照劇本在教學影片演出的演員，雖然也是扮演病人的角色，但與標準化病人仍有所不同。
7. Simulated patient:
   經過嚴謹訓練，能依照劇本，真實扮演特定病人的正常人。
8. Standardized patient:
   經過嚴謹訓練，能依照劇本，真實扮演特定病人的正常人或真實病人，屬於較廣義的定義。
9. Objective Structured Clinical Examination (OSCE):
   1975年，英國的Dr. RM Harden所提出，考試中包含多站的考站，每站各依照考試目標，設計其考試內容或臨床情境，用來評估某一種或多種技能，比如說X光判讀、病史詢問、打石膏…等等，每站約5~10分鐘。 OSCE較偏向評估受試者的某項(些)技能，但不評估在臨床是否能適切地運用這些技能的能力。
10. Clinical skills assessment (CSA):
    運用標準化病人，針對病史詢問、身體檢查、醫病溝通…之中的某一項做評估。例如：是否能順利地完成病史詢問的所有問題。
11. Clinical practice examination ( CPX) :
    面對標準化病人，受試者必須針對病人的問題完成整個醫療程序，包括病史詢問、身體檢查、鑑別診斷、處置計畫、病人衛教…等，完全等同於真實的臨床工作。每個病例約需1~2小時，每位學生約兩天才能完成考試。